过敏性鼻炎的综合性护理

王富爱

过敏性鼻炎的综合性护理

王富爱

目的 探讨过敏性鼻炎的综合性护理的方法及效果。方法 回顾本院230例过敏性鼻炎患者的临床资料, 分析相关的护理措施及效果。结果 综合性护理可以减轻患者的心理负担, 避免再次接触过敏源, 加快患者恢复, 提高生活质量。结论 对过敏性鼻炎患者实施综合性护理干预, 对患者的康复有至关重要的作用。

过敏性鼻炎；综合性护理干预；康复

过敏性鼻炎是一种变态反应性鼻炎, 是机体对一些过敏原如花粉、鱼虾、化妆品等的敏感性增高而致的鼻腔黏膜病变。主要临床表现有阵发性鼻痒、连续喷嚏、大量清水样鼻涕, 重者可有嗅觉暂时性消失伴耳鸣、声嘶、流泪、咳嗽等。中医辨证一般分为脾气虚弱型和肺胃虚弱型。自2010年始,本院对该病患者实施综合性个性化护理, 取得了良好的成效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组资料选取本院2013年1～12月的过敏性鼻炎患者230例, 其中男性110例, 女性120例, 发病时间0.5～17年, 年龄15～57岁, 平均32岁。该230例患者均有鼻痒、喷嚏、鼻塞、清涕四大症状, 通常晨起和夜间加重, 常规鼻腔镜检查见鼻腔黏膜苍白, 分泌物检查可见嗜酸性粒细胞增多。

1.2 方法 A过敏原检测法：皮肤点刺实验检测患者血清中的特异IGE, 确定过敏原；B脱敏疗法和减敏疗法：多次小剂量注射过敏原；C药物治疗：抗组胺药等的应用；D中医治疗：按摩、针灸、穴位注射、外敷药。

2 护理

2.1 一般护理 给患者提供一个干净卫生的环境, 保持病房内安静, 空气清新, 温度湿度适宜, 告知患者注意气候变化, 合理更换衣物, 避免冷风、空调、冷饮等的刺激, 提醒患者夜间盖好被褥, 避免感冒。

2.2 指导患者自我防护 指导患者认识过敏原［1］：①吸入性过敏原：尘埃、尘螨、真菌、羽毛、动物毛皮, 花粉一般在春夏多见, 尘螨和真菌一般易在通风光照条件不好的房间滋生, 羽毛及动物毛可随风漂浮在空气中。②食物性过敏原：鱼虾最为多见, 除此还有牛奶、鸡蛋、花生、大豆、面粉等都有可能引起过敏。③接触物品如化妆品、汽油、酒精等。④药品如头孢类药、磺胺类药等。 指导患者远离过敏原：①各种花粉花絮一般在春夏多见, 过敏者在春夏尽量少户外活动, 若非外出不可, 做好防护措施比如带口罩、帽子、眼镜等。房间要经常开窗通风, 勤换洗地毯、窗帘等, 保持卫生清洁可以减少尘螨的滋生, 保持房间采光良好, 避免潮湿阴暗, 勤洗换被褥, 防止霉菌的产生。远离带皮毛的宠物,可喂养金鱼、龟等无毛的。②健康饮食, 远离自己过敏的食物。③不接触过敏性物品, 换用适应自己的化妆品。④就医时一定要告知医生自己的过敏药, 避免用药过敏。

2.3 心理护理 过敏性鼻炎［2］患者常有阵发性连续性喷嚏、鼻塞, 重者甚至头疼头胀、记忆力减退、嗅觉暂时性消失,严重影响患者的正常生活工作及休息, 因此可能会产生烦躁、郁闷等不良情绪, 这时候在精神上给予慰藉是极其重要的。首先要了解患者的不良情绪的起因, 取得患者的信任, 了解患者的心理状态, 引导患者避开不良情绪, 转移患者注意力,可以放轻音乐平复患者的焦躁, 保持平和清净的心态。指导患者用健康的方式发泄不良情绪, 鼓励患者战胜困难, 积极治疗。建议患者选择适合自己的方式适当的体育锻炼, 增强免疫力。

2.4 中医护理 按摩可以起到宣鼻通窍的效果, 通常按摩迎香穴、印堂穴、风池穴、风府穴至微发热。还可以睡前按摩足底涌泉穴、足三里、三阴交。药物吹鼻减少清涕, 缓解鼻塞,改善鼻黏膜肿胀, 一般常用的有碧玉散、瓜蒂散,3次/d。局部穴位注射, 针对性高, 效果好, 一般选迎香穴、风池穴等,每3天1次, 常用的穴位注射药物有丹参注射液、当归注射液、维生素B1、胎盘组织液注射液等, 效果颇佳。

2.5 合理饮食 过敏体质的人日常饮食注意清淡、营养、均衡, 多吃各种水果蔬菜等维生素含量高的食品, 尽量少吃鱼虾、牛奶、干果等易过敏的食物, 有些水果蔬菜也可能引起过敏, 如奇异果、桃子、无花果、樱桃、番茄、芹菜、红萝卜等, 多吃抗过敏食物如蜂蜜、红枣、金针菇等。

3 讨论

近年, 由于环境污染, 病毒、细菌等的进化, 人们生活压力的增大, 过敏性鼻炎患病率在我国呈现上升趋势, 且年轻化, 影响了患者的正常生活和工作。该病症状重, 病程长,治疗困难, 做好对该病的治疗以及护理工作成为临床研究的重要课题。

过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病, 有特异的过敏原,当与过敏原接触时即刻发病, 而且, 据不完全统计, 有1/3的患者合并支气管炎、哮喘等疾病, 反复发作。其主要的临床症状有阵发性鼻痒, 连续喷嚏、鼻塞、清涕、声嘶, 重者可出现头疼头胀、嗅觉暂时性消失、耳鸣等。鼻腔镜检查可发现鼻腔黏膜苍白、肿胀甚至呈淡蓝色, 也有的患者黏膜充血呈青紫色或红色, 鼻腔分泌物涂片可见到大量的嗜酸性粒细胞。在间歇期症状可有改善。中医上认为该病与肺、脾、肾功能失调有关, 病机为正虚邪侵, 三脏虚致水液积于鼻窍而闭塞。目前西医治疗主要是脱敏疗法、减敏疗法以及抗过敏药物的应用, 中医治疗方法很多, 如毫针治疗法［3］、雾化吸入法、穴位按摩、穴位注射［4］法等。

过敏性鼻炎在治疗的同时, 护理尤为关键。自本院开展综合性个性化护理以来, 取得了很好的效果。本院在接收患者后, 分派专业护士进行一对一服务, 了解患者的心理状况、经济条件、文化背景、家庭情况等, 对患者的心理、社交等多方面干预, 增进了患者对医生护士的信任, 建立了良好的护患关系, 给患者树立了战胜疾病的信心。通过分析可见,综合性的护理增进了护患感情, 让患者充分认识过敏原, 加强了患者的自我防护意识, 减少了并发症及复发率, 预后患者能积极的避免发病维护自己的健康。可见, 该病的综合性护理值得各个医院、科室的借鉴。

［1］ 钱静.过敏性鼻炎的过敏原类型的探讨及护理对策.当代护士,2011,3(2):50-51.

［2］ 孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学.北京：人民卫生出版社,2006:7.［3］ 陈永红,关蓝桥,李芳芳,等.穴位刺血治疗变应性鼻炎的临床和实验观察.中医外治杂志,2001,5(5):78-79.

［4］ 张建军.针刺加穴位贴压治疗治疗过敏性鼻炎的临床体会.中国现代医生,2010,45(3):124-126.

262300 山东省日照市五莲县人民医院五官科