阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿泌尿系感染临床观察

杜春蕴

阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿泌尿系感染临床观察

杜春蕴

目的 研究阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿尿路感染的临床疗效。方法 将本院收治的小儿尿路感染93位患者随机分为治疗组和对照组。对照组51例尿路感染患者给予阿莫西林0.5 g,3次/d口服, 疗程10 d。治疗组42例尿路感染患者给予阿莫西林/克拉维酸钾0.3 g,3次/d口服,疗程10 d。结果 治疗组总有效率为90.47%, 对照组总有效率为74.51%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿尿路感染临床疗效确切, 安全有效, 值得临床推广应用。【关键词】 小儿尿路感染；阿莫西林克拉维酸钾；临床疗效

小儿泌尿系感染在儿科是一种常见的感染性疾病, 临床中有较高的发病率, 在小儿时期任何年龄尿路感染都可发生,年龄上2岁以下的小儿发病率最高, 性别比例中女孩占较大多数, 为男孩的3～4倍［1］。小儿泌尿系感染由于症状上的不明显, 极易造成误诊和漏诊, 同时如果治疗不彻底, 复发率较高, 反复发作可使肾脏形成瘢痕, 导致慢性肾盂肾炎等,久而久之这些因素最终可能会导致成年后高血压和终末肾衰竭等疾病的发生［2,3］。因此, 选择安全有效的抗生素非常重要。阿莫西林克拉维酸钾片为国家基本药物。阿莫西林克拉维酸钾为阿莫西林和克拉维酸钾的复方制剂。临床上所用的阿莫西林克拉维酸钾有针剂和片剂两种剂型, 本院对小儿泌尿系感染采用的治疗方法是口服片剂治疗。现将本院采用阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿尿路感染的临床疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院收治的小儿尿路感染93位患者, 对照组51例, 男22例, 女29例：年龄6 个月～14岁, 平均(8.5±2.1)岁；病程1～4 d。治疗组42例, 男18 例, 女24例；年龄4个月～15岁；平均(7.9±2.8)岁。病程1～5 d。两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断和排除标准 诊断标准：小儿尿路感染原发病均经临床、实验室、病原学检查符合小儿尿路感染诊断标准［1-3］；排除标准：对青霉素或克拉维酸钾过敏者；正在使用其他抗菌药物者；属带菌者；存在复杂因素者。

1.3 治疗方法 所有患儿在治疗过程中增加饮水量, 使排尿量增加, 注意阴部卫生。对照组小儿尿路感染患者给予阿莫西林0.5 g,3次/d口服, 疗程10 d。治疗组尿路感染患者给予阿莫西林/克拉维酸钾0.3 g,3次/d口服, 疗程10 d。列入实验对象的所有患儿治疗前后都进行血尿常规、肝肾功能检查以及对清洁中段尿细菌培养加药敏试验。比较两组患儿治疗后的临床疗效。

1.4 疗效标准 疗效判断标准的制定是根据症状、体征、尿常规及病原学检查4项或前3项的内容判断。①改善：症状、体征减轻或明显减轻, 尿常规检查基本正常, 尿中白细胞减少或脓细胞(-)。②痊愈：症状、体征、尿常规和细菌学检查均恢复正常。③无效：临床症状、体征、尿常规检查无改善甚至加重, 进行尿细菌培养检测为阳性。④复发：症状消失后, 停药1个月出现细菌尿。总有效为治愈和显效病例之和。并据此计算有效率。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析, 采用χ2检验, 以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组共42例, 治愈30例, 有效8例, 无效2例, 复发2例。治疗组总有效率为90.47%, 对照组共51例, 治愈29例, 有效9例, 无效7例, 复发6例。对照组总有效率为74.51%。两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组疗效明显优于对照组。

因此认为采用阿莫西林钠克拉维酸钾治疗小儿尿路感染疗效显著, 安全性高, 值得在临床上大量的推广。

3 讨论

小儿尿路感染是的病因是细菌直接侵入尿路而引起的,它是临床上常见的一种感染性疾病, 若治疗不及时或不恰当,会引起一些严重的并发症, 如细菌在儿童膀胱输尿管返流合并, 加重尿路感染病情, 甚至会导致肾脏损害［4］。因此,为避免此类情况的发生, 依据小儿尿路感染的临床药理学原理,合理正确地应用抗生素就显得格外重要。

随着抗生素的广泛使用, 细菌耐药性呈上升趋势, β-内酰胺酶的产生是细菌对青霉素、头孢菌素耐药的主要原因［5］。克拉维酸钾为不可逆的广谱β-内酰胺酶抑制剂(作为底物的β-内酰胺酶抑制剂在体内能与β-内酰胺酶不可逆结合, 便抑制β-内酰胺酶的活性, 保护β-内酰胺类抗生素的活性), 可有效抑制耐药菌, 使是耐药菌不能产生β-内酰胺酶, 可稳定阿莫西林的抗菌效能, 使已对阿莫西林耐药并产生β-内酰胺酶的细菌仍然对阿莫西林敏感［6,7］。

总之, 通过对93例小儿尿路感染病例的治疗和临床观察分析, 认识到诊断及时、消除病因、选用合适的抗生素是治疗小儿尿路感染的关键。在抗生素的选择上, 阿莫西林钠克拉维酸钾治疗小儿尿路感染疗效显著, 值得在临床上大量的推广。

［1］ 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2002:1667.

［2］ 黄锡年,黄建萍,杨霁云.肾疤痕形成的有关问题.中华儿科杂志,2000,38(5):328-332.

［3］ 白克敏.泌尿系感染的流行病学与病因.中国实用儿科杂志,1992,7(3):15.

［4］ 樊均明,李孜,唐嵘,等.阿莫西林克拉维酸钾治疗尿路感染的临床研究. 中国中西医结合肾病杂志,2003,4(1):24-25.

［5］ 李纬,章郑俊.阿莫西林克拉维酸钾(7:1)咀嚼片临床疗效与安全性评价. 中国临床药理学与治疗学,2006,16(1):107-110.

［6］ 黄敏文,袁耀佐. 国产阿莫西林克拉维酸钾片质量评价. 药物分析杂志,2012,32(3):520-526.

［7］ 杨红,张波.阿莫西林/克拉维酸钾治疗复杂性尿路感染临床观察.实用医学杂志,2005,21(13):1468

463500 河南省新蔡县人民医院儿科