子宫内膜癌的临床诊治研究进展分析

薛艳军

子宫内膜癌的临床诊治研究进展分析

薛艳军

子宫内膜癌属于常见的妇科肿瘤疾病, 近几年来, 随着子宫内膜癌发病率不断升高, 对女性患者身体健康造成严重影响, 甚至危及到患者生命安全。所以, 及早诊断和治疗能够提高子宫内膜癌临床治疗效果, 降低临床死亡率。本文通过对子宫内膜癌发病因素及临床症状进行简要分析, 并对其诊断技术及治疗方法进行深入探讨。

子宫内膜癌；临床诊治；研究进展

子宫内膜癌, 即处于子宫内膜上皮层上的肿瘤疾病, 其在妇科恶性肿瘤疾病中占有20%～30%的比例, 也是妇科恶性肿瘤常见病症之一。子宫内膜癌多以绝经期女性患者为主,发病年龄段在50～60岁, 但是随着子宫内膜癌发病率持续升高, 其发病年龄开始呈现出年轻化发展趋势。现阶段, 临床上主张采用手术进行治疗, 并依据患者个体差异特点, 给予化疗、激素及放疗等辅助治疗措施, 并取得良好的治疗效果。

1 子宫内膜癌临床诊治要点

1.1 发病因素 大量临床研究表明, 无孕激素常常受到雌激素严重刺激后, 会形成外部性刺激信号, 而雌激素要对基因或者信号分子进行有效调控, 以达到干扰内部信号的作用。而子宫内膜肿瘤组织中的NF-κB能够改变细胞因子的重要表达方式, 进而引发子宫内膜癌。子宫内膜癌发病因素不同,其类型也有所差异。Ⅰ型子宫内膜癌, 其发病机制和雌激素有着密切的联系, 常见于绝经期或者伴有肥胖症的女性, 其病理类型属于子宫内膜样腺癌, 即子宫内膜出现异常增生情况［1］。Ⅱ型子宫内膜癌, 其发病机制和雌激素无显著性联系,主要是因基因突变导致的, 其病理类型属于癌肉瘤、混合癌及子宫浆液性腺癌等。Ⅲ型子宫内膜癌, 其发病机制则和家族遗传相关, 主要是染色体存在明显的遗传性病症。

1.2 临床症状

1.2.1 排液异常 主要是患者阴道处存在大量浆液或者血性分泌物, 其发生率为10%。

1.2.2 阴道流血 即阴道出现异常流血症状,90%患者就诊原因均由于阴道出现异常流血症状, 但是流血量较少。已经绝经女性患者容易出现异常性阴道流血症状, 且绝经期越长, 子宫内膜癌发生率就越高。而处于围绝经期女性患者,其临床症状表现为月经量较大、月经十分紊乱、经期失调、阴道异常流血。

1.2.3 腹痛 当子宫内膜癌扩散到宫颈内口时, 可能会导致宫腔内出现积脓、积液或者积血等现象, 从而出现腹痛症状。

1.2.4 其他 子宫内膜癌晚期患者可能出现恶性病变、体质消瘦及贫血等症状。

2 疗法

2.1 诊断方法

2.1.1 B超 在B超辅助下, 能够观察宫腔内部是否存在肌层浸润、赘生物, 同时对内膜深度和厚度进行有效测量,若患者内膜出现异常增厚现象, 可诊断为子宫内膜癌。

2.1.2 病理检查 病理检查作为诊断子宫内膜癌重要手段,其主要通过刮取病变肿瘤组织,然后进行病理学分析。

2.1.3 宫腔镜 在宫腔镜辅助下, 能够对整个宫腔和宫颈管进行直接探视, 以观察子宫内是否存在癌症病灶, 同时能够对异常组织进行活检, 大大提高了临床诊断率, 避免误诊或漏诊现象的发生［2］。

2.1.4 CA125 CA125是一种肿瘤标记物, 若患者CA125值出现显著性升高现象, 可考虑患者是否存在子宫病变的可能。

2.1.5 MRI MRI在癌症诊断中具有一定的应用价值, 能够明确宫颈受累情况, 掌握肌层浸润情况, 临床确诊率较高。

2.2 治疗方法

2.2.1 手术方法 现阶段, 临床上主要以手术作为子宫内膜癌首要治疗方法, 其手术方式主要有腹腔镜手术、经阴道手术及经腹手术等, 依据患者病理分期进行手术, 明确癌症组织病变范围, 对其预后因素进行有效探查之后, 可将癌症病变组织或者转移病灶彻底切除［3］。临床研究学者认为, 通过对腹腔或者盆腔积液症状进行有效检查；利用铁钳将宫角抬起, 以将整个手术视野充分暴露出来, 同时明确病灶位置；将子宫及其附件进行解剖和切除, 术后支撑冰冻切片, 送至病理检查；对癌症病变组织分别进行ER/PR受体检测, 然后依据择期手术治疗效果及病理检查结果, 对患者预后情况进行判断, 并采取有效的辅助治疗措施。

2.2.2 放疗措施 放疗是避免子宫内膜癌复发的重要手段,肿瘤低级、中级分化, 肌层侵润过深是子宫内膜癌早期复发症状, 为了降低疾病复发率, 确保患者生命安全, 术后应可以适当放疗措施。但是临床上对术后放疗仍然存在争议, 认为如果患者无任何显著性复发症状, 无需放疗, 如果患者存在显著性复发症状, 可给予阴道照射放疗措施, 临床实践表明, 通过阴道照射能够降低子宫内膜癌复发率。

2.2.3 化疗措施 术后放疗主要是为了避免子宫内膜癌复发, 降低临床死亡率, 而术后化疗主要是为了提高重症患者临床预后效果。当患者术后出现组织分化严重、癌症复发或者孕激素显阴性时, 可给予化疗措施。化疗适应证主要有：盆腔残留有癌症病灶, 且出现结节转移现象；腹腔内细胞显示阳性, 附件受到严重侵袭；子宫周围淋巴管被侵袭等。化疗用药主要有阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇及环磷酰胺等,可单一用药, 也可联合用药, 现阶段常用的联合化疗方案主要有两个, 即TP方案和AP方案。

［1］ 王丽琴.子宫内膜癌临床诊治的研究进展.中国肿瘤临床与康复,2012,8(10):97-98.

［2］ 朱万丽.子宫内膜癌复发的危险因素及诊治分析.中国实用医药,2013,12(01):86-87.

［3］ 杨炜子.宫内膜癌76例临床诊治分析.中国社区医师(医学专业) ,2012,11(05):74-75.

455000 河南省安阳市肿瘤医院妇二科