新生儿ABO溶血病应用丙种球蛋白治疗的临床研究

姜琳

新生儿ABO溶血病应用丙种球蛋白治疗的临床研究

姜琳

目的 评价研究新生儿ABO溶血病应用丙种球蛋白治疗的效果。方法 随机的将2010年1月～2013年1月本科收治的新生儿ABO溶血病患者76例分成对照组和观察组各38例、对照组患者常规应用蓝光照射治疗、观察组患者在蓝光照射的同时应用丙种球蛋白注射治疗, 比较两组患者胆红素日均下降水平以及治疗3天后总胆红素水平。结果 观察组患者胆红素日均下降水平低于对照组患者,两组比较差异具有显著统计学意义(P＜0.01)；治疗3天后观察组患者总胆红素水平低于对照组患者, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 应用丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病能够快速有效的降低胆红素水平、促进患者快速的恢复, 临床应用前景广泛。

新生儿；ABO溶血病；丙种球蛋白

我国目前最常见的新生儿溶血病是ABO血型不合溶血病, 是造成新生儿早期出现高胆红素血症的主要因素, 重者导致胆红素脑病或死亡［1］。本科2010年1月～2013年1月应用丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病, 取得了满意的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机的将2010年1月～2013年1月本科收治的新生儿ABO溶血病患者76例分成对照组和观察组各38例。对照组中男21例、女17例, 平均出生体重为(3.34±0.28)kg, 平均胎龄(37.4±0.6)周, 平均入院时间(2.6±1.3)d, 平均总胆红素(334.2±68.5)μmol/L；观察组中男23例、女15例, 平均出生体重为(3.38±0.30)kg, 平均胎龄(37.2±0.5)周, 平均入院时间(2.7±1.2)d, 平均总胆红素(339.5±70.2)μmol/L。在各方面比较, 两组间差异无统计学意义, P＞0.05,有组间可比性。

1.2 治疗方法 两组患者常规应用对症支持治疗, 对照组患者应用蓝光照射治疗、观察组患者在应用蓝光照射治疗的同时, 给予每日应用丙种球蛋白1g/kg、连续使用3d。

1.3 统计学方法 数据的统计分析处理应用SPSS17.0统计软件包。计量资料应用均数±标准差( x-±s)表示, 应用t检验进行两组间差异的比较, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者胆红素日均下降水平为(51.2±5.9)μmol/L、对照组患者胆红素日均下降水平为(30.6±2.4)μmol/L、 观察组低于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗3 d后观察组患者总胆红素水平(137.2±43.6)μmol/L、对照组患者总胆红素水平(211.2±40.8)μmol/L、观察组低于对照组患者, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

新生儿溶血病是一种自限性免疫性溶血性病变,通常发生于胎儿期以及新生儿早期, 其中以ABO血型不合为主, 约占新生儿溶血病的85%［2］。患者出现不同程度的黄疸、肝脾肿大、水肿和贫血等症状, 重者常因核黄疸的出现导致死亡。研究表明［3］,丙种球蛋白的应用, 首先其能够与抗A/B抗体相竞争, 使其与红细胞的结合过程得到有效的阻断, 进而将补体的激活途径阻断；其次丙种球蛋白的应用, 能够使得单核-吞噬细胞系统中的吞噬细胞的FC受体得到封闭、并且抗A/B抗体的FC段与其进行结合, 将抗体依赖性细胞毒作用的生物过程有效阻断, 大大降低自身免疫作用造成的致敏红细胞的破坏和吞噬, 达到降低人体内胆红素的水平。李新康［4］的研究报道中, 应用丙种球蛋白治疗的观察组胆红素日均下降水平明显的高于对照组, 同时3 d治疗后观察组总胆红素水平明显的低于对照组, 组间的比较, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。本组研究中, 通过统计分析, 作者得到同样一致的研究结论, 表明丙种球蛋白在新生儿ABO溶血病的治疗中发挥着重要的作用, 大大的提高了减黄的效率、缩短治疗的时间。但是由于丙种球蛋白的价格昂贵, 可能成为临床应用其治疗新生儿ABO溶血病的制约因素。

综上所述, 应用丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病能够快速有效的降低胆红素水平、促进患者快速的恢复, 临床应用前景十分的广泛。

［1］ 胡玉莲,夏世文.新生儿ABO溶血病静脉用大剂量丙种球蛋白与坏死性小肠结肠炎的关系.中国新生儿科杂志,2012,27(5):316-319.

［2］ 林凤茹,王艳,李石磊.新生儿溶血病诊治进展.中国实用内科杂志,2012,32(5):335-337.

［3］ 辛碉,王静,穆青.大剂量静脉丙种球蛋白早期应用治疗新生儿溶血病的临床研究.天津医科大学学报,2012,18(3):346-348.

［4］ 李新康.丙种球蛋白联合光疗治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效.临床医学,2013,33(5):79-80.

110015 沈阳市妇婴医院新生儿科