肝硬化患者低钠及低钙血症的临床观察

焦月琴

(焦作市第三人民医院，河南 焦作454172)

肝硬化的低钠血症和低钙血症有可能诱发低渗透性脑病，甚至在部分情况下有可能导致肝肾综合征的出现［1］。笔者在对肝硬化进行临床治疗的过程中，对低钠血症和低钙血症的问题给予了充分的重视［2-3］，并对其成因和危害进行了观察。

1 材料与方法

1.1 病例分组 2012年3月至2013年3月在焦作市第三人民医院接受治疗的52例肝硬化为实验组。年龄25～70岁，平均(49.5±0.6)岁，其中女18例，男34例。按照国际肝硬化Child-Pugh肝功能分级，A级14例，B级20例，C级18例。同期体格检查者且年龄区间相同的21例正常人为对照组，年龄25～65岁，平均(51.3±0.7)岁，其中女8例，男13例。经检验，对照组和实验组肾功能均正常，无其他影响实验结果的疾病。

1.2 方法 对照组和实验组均于清晨空腹采集静脉血，并通过自动生化分析仪对采集的静脉血中的血清钙和血清钠进行分析［4］。

1.3 统计方法 数据采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析，用±s表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组中肝硬化C级组患者的血清钠及血清钙浓度明显低于A级组和B级组，差异有显著性(P＜0.01)。实验组各肝功能分级组均低于对照组，差异有显著性(P＜0.01)。

实验组中的Child-Pugh B级患者相对于该组中A级组患者来说，无论是血清钠还是血清钙水平都明显偏低(P＜0.05);同样的，这一数据在C级患者和A级及B级患者对比中也有此特征。见表1。

表1 实验组肝功能不同分级患者血钠和血钙比较，c/mmol·L-1)

表1 实验组肝功能不同分级患者血钠和血钙比较，c/mmol·L-1)

注:与 A 级比较，1)P ＜0.05;与 B 级比较，2)P＜0.01。

A级)14 134.87 ±4.76 2.13 ±0.08 B 级 20 131.76 ±4.211) 1.98 ±0.141)C 级 18 129.06±3.081)2)1.90±0121)2)

3 讨论

在当前的肝硬化临床治疗过程中，并发低钠血症的情况较为多见，肝硬化患者并发低钠血症的比例高达50%～60%。而这一数据在国外相关研究文献中也同样接近40%［6-7］。在本研究中，实验组相对于对照组来说，在血清钠和血清钙的指标上有明显差异，完全低于对照组。在临床治疗过程中，肝硬化患者往往伴随低钠血症和低钙血症，且血钠水平降低伴随治愈比例的降低，同时也导致死亡率上升，严重地危害了患者的生命。部分情况下，如果肝硬化患者的血钠水平低于一定指标，可能诱发包括低渗透性脑病，从而导致肝硬化死亡率的提升，如出现这一情况，疾病的治愈率非常低，不足10%。基于上述情况，在实际的肝硬化临床诊治过程中，应提高对血清钠水平检测的重视程度，并对钠盐摄入量放松限制，一经出现低钠血症、低钙血症情况必须给予及时治疗，提高血清中钠、钙的含量，从而为循环血容量的提升提供客观的支持，这对于肝性脑病以及低渗透性脑病的发病率的降低有着非常重要的意义。

作为我国当前阶段肝硬化临床治疗实践中最为常见的两种并发症，低钠血症和低钙血症能够在一定程度上表示肝功能水平，因此加强对这两项指标的检测，有利于及早解决肝硬化患者低钠血症和低钙血症的问题，从而降低肝肾综合征以及肝性脑病等并发症的发生率，改善肝功能，提升其生活质量。

［1］和永祥，舒吕杰.自由基在病毒性肝炎中的作用及其防治［J］.实用内科杂志，1994，11(14):679.

［2］徐晓光.肝硬化低钠血症进展［J］.中华消化杂志，2002，22(9):560-562.

［3］程秀荣，孙一哲.肝硬化患者低钙血症临床分析［J］.临床论著，2008，10(21):48.

［4］成 军，张玲霞.第十次全国病毒性肝炎与肝病学术会议纪要［J］.中华传染病杂志，2001，19(1):53-55.

［5］Gines P，Jimenez W.Aquaretic agents:a new potential treatment of delusional hyponatremia in cirrhosis［J］.J Heptagon，1996，24:506-512.

［6］陈灏珠.实用内科学［M］.11版.北京:人民卫生出版社，2001:911.

［7］陈 杰.肝硬化并发急性低钠血症的临床分析［J］.山西医药杂志，2006，21(1):134.