小儿腹泻，吃还是不吃

湖北读者林某来电说：我女儿2岁，平时稍有饮食不当或腹部受凉，就会拉肚子，拉出来的粪便犹如稀米粥一样，有时甚至似水。孩子奶奶说既然是腹泻，就别再给她吃东西了。可是我认为孩子腹泻本身就丢失了许多营养，再不吃东西，不就更无营养、更没劲了吗？我俩谁也说服不了谁。请问小儿腹泻，吃还是不吃？

答林某读者：

以往人们普遍认为，腹泻者应禁食，因为腹泻时肠道黏膜水肿，进食会加重肠道的负担。禁食是为了让肠道更好地休息，当时的儿科教科书上就是这样写的。

然而许多研究表明，急性腹泻时，患儿胃肠道的消化吸收功能并未完全消失，对营养物质的吸收仍可达到正常的60%～90%。长时间饥饿不利于小儿营养的维持，如果原来就营养不良，则禁食后营养状况将进一步恶化，还会影响肠黏膜的修复、更新，降低小肠的吸收能力，导致免疫力下降，腹泻迁延难愈。

儿科专家认为，由于患儿腹泻，营养丢失较多，限制饮食会导致无法挽回的损伤。禁食患儿因饥饿常哭闹不止，易发生低血糖，体重明显减轻，所以，应对其继续母乳喂养或喂食。继续喂食者食欲恢复快，体力恢复早，抗病能力强，有利于疾病尽早恢复。实践也证明，继续喂食并未使腹泻和呕吐次数增加。

对于母乳喂养的腹泻患儿，可自由吃奶或喂水；人工喂养的腹泻患儿，可先喂稀释牛奶（1份牛奶加2份水），喂养2～3天后，再逐渐增至全奶；半岁以上宝宝可选用米汤、面条汤、菜汁、果汁、淡糖水、稀饭或烂面条。由于腹泻不仅丢失水分，而且还会丢失盐分，所以在液体中还应加少许食盐。

腹泻患儿过去教科书上讲“禁食”，现在新修订出版的教科书则改为“鼓励进食”，这说明，医学知识也是随着人们的实践活动和对疾病的了解认知不断地发生改变。过去认为是正确的，现在看来就有不全面甚至是错误的部分。书本是对这些知识、观点的概括和总结，但不是固定不变的。

南京农业大学医院

副主任医师陈育民