长期家庭氧疗对缓解期COPD患者的影响*
2014-06-12侯晓美孔彩虹孔建香苏定伟
侯晓美 孔彩虹 孔建香 苏定伟
(南京医科大学第二附属医院呼吸科，江苏 南京 210011)
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病，慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD常见的原因，COPD除了具有原发病的临床特征外，典型的症状就是气短和呼吸困难[1]。若不对病情进行控制，COPD可能发展为肺源性心脏病或者是慢性呼衰，严重影响患者的日常生活，危害患者的健康。经过长年的临床实践发现长期家庭氧疗(LTOT)可有效改善患者的肺功能，提高血氧饱和度，对患者的身体和心理产生积极有益的影响。本次研究将针对56例缓解期COPD患者进行观察，分析长期家庭氧疗对缓解期COPD患者的影响。
1 资料与方法
1.1临床资料 选取2013年5月至2013年12月于我院呼吸内科住院治疗过的缓解期COPD患者56例为研究对象。根据患者的病史、症状以及辅助检查均符合COPD的临床诊断，属于COPD缓解期。年龄在58～72岁，平均年龄在(65±6.5)岁。男36例，女20例。所有患者均无长期卧床、语言沟通障碍以及心、脑、血管、慢性肝肾功能障碍等疾病。
1.2治疗方法 所有患者出院后均给予抗感染、镇咳、祛痰、平喘等药物治疗，氧疗组在此基础上给予家庭吸氧，患者取平卧或者半卧位，吸氧采用双侧鼻导管，每日吸氧时间在15 h以上，氧流量为1～2 L/min[2]。为期15个月。
1.3疗效评价 治疗前后分别测定患者的肺功能、动脉血气分析。显效：近1年未出现任何症状，用力肺活量FEV1/FVC%>80%，PaO2:79～81 mmHg，PaCO2:43～45 mmHg。有效：近1年症状有所缓解，用力肺活量70%
1.4统计学分析 本次研究采用SPSS18.0软件处理，χ2检验，P≤0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
氧疗组的治疗总有效率为96.4%，明显高于对照组的71.4%(P<0.05)。见表1。
表1 两组间的治疗效果比较(%)
注：两组总有效率比较，χ2=4.766，P=0.029。
3 讨 论
COPD是常见的呼吸系统疾病，气流受限不完全可逆，病程呈进行性发展[3]。COPD患病率、病死率高，由于病情呈缓慢进行性发展，不加以控制可引起全身性不良效应，可发展至肺源性心脏病或慢性呼吸性衰竭，严重影响了患者的日常生活，不仅造成患者心理负担，而且增加住院治疗的费用。COPD分为急性发作期和缓解期，缓解期是指经过治疗后临床症状消失或有所缓解，并且保持两个月以上。临床缓解期的治疗主要在于预防复发、加强锻炼、增强体质，提高机体抵抗力[4]。缓解期COPD患者由于气流受限而引起不同程度的肺功能障碍，然而目前没有任何一种特效药能够长期改善肺功能，通过长期家庭氧疗可有增加患者肺活量，改善肺功能，缓解患者的病情。
本研究针对56例缓解期COPD患者随机分为两组，其中一组常规用药基础上给予长期家庭氧疗治疗，另一组仅基础药物治疗为对照组。15个月后复查两组患者的肺功能以及血气分析等指标。结果显示氧疗组的患者在肺功能、血气分析等方面较对照组有明显改善，治疗效果显著。家庭氧疗的目的在于提高动脉血氧分压、增加组织氧气的供应，缓解缺氧性肺动脉痉挛和红细胞增多、避免水钠潴留、降低肺动脉压力以及血液粘稠度、改善心肺脑肾等器官的功能、提高生活质量、增强患者的生活自理能力、减少失代偿性呼吸衰竭的发生次数以及减少住院费用[5]。正确的家庭氧疗可以避免低氧血症的发生，能够使患者的生活质量和精神状态得到极大的改善。缓解期COPD患者建议低流量吸氧，氧流量为1～2L/min。家庭氧疗需要长期坚持，每日吸氧15h以上，坚持6个月以上。有的患者担心过度吸氧会引起中毒，因此拒绝吸氧，只有在出现气短时候才肯吸氧。大量研究表明只要正确掌握吸氧的浓度，每日吸氧的时间越长越有利于疾病的恢复。
长期家庭氧疗能够缓解低氧血症、改善组织缺氧，为了使身体更好的恢复，患者还应结合体育锻炼、呼吸锻炼、药物治疗等辅助治疗措施。通过有氧运动诸如跑步、练太极等帮助改善肺功能。
综上所述，家庭氧疗不仅能够减轻身心负担，改善患者精神状态，全面提高了患者的生活质量。因此，缓解期COPD患者应在医师的指导下安全有效地应用家庭氧疗。
[1] 过艳芳.长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(14):25-26.
[2] 陈敏,赖天文,吴东，等.家庭氧疗配合呼吸操对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响[J].中国康复医学杂志,2011,26(7):634-637.
[3] 戴勇,魏成功.金水宝胶囊合家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量的影响[J].中国实验方剂学杂志,2010,16(7):206-209.
[4] 许蕾,张旭华,李方治等.慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗结合康复训练的疗效与经济学分析[J].中国老年学杂志,2011,31(23):4578-4579.
[5] 吴燕燕.心理护理对慢性阻塞性肺疾病患者行长期家庭氧疗的影响[J].中华现代护理杂志,2011,17(22):2667-2668.
