CA125、CA153与CA199联合检测对子宫内膜癌的诊断价值

于宝江　高胜海　郭翀等

[摘要] 目的 探讨CA125、CA153与CA199联合检测对子宫内膜癌的诊断价值。 方法 选取2010年2月～2013年8月于本院就诊和治疗的子宫内膜癌患者35例作为观察组，选取同期在本院体检中心行体检合格的35例健康女性作为对照组，比较和分析两组单项肿瘤标志物水平、单项肿瘤标志物检测的阳性率及多项肿瘤标志物联合检测的阳性率。 结果 观察组的CA125、CA153和CA199水平明显高于对照组（P<0.05），观察组的CA125+CA153+CA199联合检测阳性率明显高于单项和两项肿瘤标志物联合检测的阳性率，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组的肿瘤标志物单项与多项联合检测的阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 CA125、CA153与CA199联合检测子宫内膜癌的诊断准确率高于单项和两项肿瘤标志物联合检测，值得在临床中推广应用。

[关键词] 子宫内膜癌；肿瘤标志物；联合检测

[中图分类号] R711.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）04（a）-0105-03

[Abstract] Objective To explore the diagnostic value of CA125，CA153 and CA199 combined detection in endometrial cancer. Methods 35 cases of patients with endometrial cancer in our hospital from February 2010 to August 2013 were selected as the observation group，35 cases of qualified health women in the medical examination center over the same period were selected as the control group.Single tumor marker level，the positive rate of single tumor marker detection and the positive rate of multiple tumor markers combined detection in the two groups were compared and analysed respectively. Results The level of CA125，CA153 and CA199 in the observation group were all significantly higher than those of the control group（P<0.05）.The positive rate of CA125+CA153+CA199 combined detection was significantly higher than the positive rate of single and two detection respectively in the observation group，the differences were all statistically significant（P<0.05）.The positive rate of combined detection of tumor markers in single and multiple was compared in two groups respectively，there was a statistical difference（P<0.05）. Conclusion The accurate rate in the diagnosis of endometrial carcinoma is higher by CA125，CA153 and CA199 combined detection compared with single and two detection，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Endometrial cancer；Tumor marker；Combined detection

子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，近年来其发病率呈现逐年上升的趋势，严重危害女性的身心健康[1]。随着手术治疗被广泛应用于临床，子宫内膜癌的5年生存率也明显提高，但其术后复发率仍然较高，且子宫内膜癌被确诊时已经处于疾病的终晚期[2]，所以早期诊断和治疗显得尤为重要。一种肿瘤可以释放多种肿瘤标志物，而一种肿瘤标志物可出现于多种肿瘤之中，单项肿瘤标志物检测的准确率并不是很高，因此，多项肿瘤标志物的联合检测越来越受到临床医生的重视[3]。本研究回顾性分析近年来本院子宫内膜癌患者的临床资料，旨在探讨CA125、CA153与CA199联合检测对子宫内膜癌的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月～2013年8月在本院住院和接受治疗的确诊为子宫内膜癌的患者35例作为观察组，年龄31～72岁，平均（51.1±6.3）岁；选取同期在本院体检中心行体检合格的35例健康女性作为对照组，年龄28～61岁，平均（48.3±4.7）岁。两组患者的年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 标本的采集 早晨空腹静脉采血3 ml，离心后分离血清，4 h内进行检测。

1.2.2 仪器与试剂 仪器为罗氏Elecsys 2010型电化学发光免疫分析仪，试剂为Elecsys 2010专用试剂盒，所有试剂均有注册证并在有效期内使用。

1.2.3 阳性判断标准 样本检测值超过正常值上限为阳性，低于正常值下限为阴性。各项检测正常值：CA125为0～35 U/ml，CA153为0～25 U/ml，CA199为0～37 U/ml。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组单项肿瘤标志物水平的比较

观察组患者的CA125、CA153和CA199水平均明显高于对照组，两组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

目前在妇科恶性肿瘤疾病中，子宫内膜癌的发病率仅次于宫颈癌，镜下可分为腺癌、腺角化癌、鳞腺癌和透明细胞癌等4大类，其绝大多数为腺癌，是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，高发年龄阶段为58～61岁，占女性癌症总数的7%左右，占生殖系统恶性肿瘤的25%左右[4]。有研究表明，≥60岁的子宫内膜癌患者的预后较差，其5年生存率为58%，而<60岁的患者5年生存率则为80%[5]。因此，子宫内膜癌的早期诊断显得至关重要，及早明确疾病的类型，可以及时有效地采取治疗措施，达到控制与治疗的目的。

CA125是1983年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白，95%的健康成年妇女CA125的水平≤35 U/ml，CA125不仅是卵巢癌的特异性标志物，其水平在子宫内膜癌患者中也很高，目前CA125被认为是一种广谱的肿瘤标志物。如果患者的血清CA125水平是基线水平的两倍，应立即进一步检查明确诊断，但是单项CA125检测对于妇科肿瘤诊断的特异度、灵敏度及准确度是有限的[6]。值得注意的是，对于已经确诊的子宫内膜癌患者，动态随访CA125水平有利于预后的判断及复发的预测。CA153是乳腺癌最重要的特异性标志物，其水平变化对乳腺癌的诊断已经被临床所公认，30%～50%的乳腺癌患者的CA153水平明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标[7]，但其含量在妇科恶性肿瘤中也明显升高[8-9]。CA199是糖抗原的一种，其升高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道肿瘤的可能，有研究显示，其在妇科一些肿瘤中也呈现阳性表达[10]。单项肿瘤标志物检测的阳性率低，诊断意义不大，因此，为了明确诊断，多项肿瘤标志物联合检测被广泛应用于临床，极大地提高了诊断效率，原因是任何一种肿瘤均有不同的组织类型或者是不同的分化程度。有研究显示，CA125、CA153与CA199联合检测对于妇科肿瘤及其转移的早期诊断有较好的诊断价值[11]。本研究结果显示，CA125、CA153与CA199联合检测的阳性率分别高于单项和两项联合检测的阳性率，提示多项肿瘤标志物联合检测可以提高肿瘤的诊断准确率。

综上所述，CA125、CA153与CA199联合检测相较单项和两项肿瘤标志物联合检测子宫内膜癌的诊断准确率要高，值得在临床上推广和应用。

[参考文献]

[1] 范玉.子宫内膜癌的护理[J].中国医药指南，2013，11（29）：204-206.

[2] 刘国振，罗兵，台德军.CA125、CA72-4、CA19-9在子宫内膜癌诊断中的评价[J].安徽医药，2012，16（2）：200-201.

[3] 张耀辉.血清CA153、CA125、CEA联合检测对女性恶性肿瘤的诊断价值[J].中国医药导报，2009，6（33）：35，37.

[4] 高雪.子宫内膜癌治疗及预后相关因素75例临床分析[J].内蒙古医学杂志，2003，45（8）：961-964.

[5] Tanriverdi HA，Barut A，Gün BD，et al.Is pipelle biopsy really adequate for diagnosing endometrial disease？[J].Med Sci Monit，2004，10（6）：CR271-CR274.

[6] 邓雪红，叶小清，徐迎春，等.血清CA125、CEA与卵巢癌的相关性分析[J].中国当代医药，2012，19（14）：92-93.

[7] 王仲.乳腺癌患者手术治疗前后血清CA153、IL-8、MMP-2和TIMP-2水平检测的临床意义[J].中国当代医药，2013， 20（26）：47-48.

[8] 谯兴强，董颜颜.CA125、CA153联合检测对诊断子宫内膜癌的意义[J].国际检验医学杂志，2006，27（3）：222-223.

[9] 陈绍容.联合检测CA125与CA153对子宫内膜癌的临床价值[J].中华妇幼临床医学杂志·电子版，2008，4（1）：33-34.

[10] 季培英，徐莲薇，卢敏，等.CA125、CA199、CEA在五种妇科良性肿瘤中的表达及临床意义[J].临床医学，2009， 29（8）：90-91.

[11] 钟俊杰. CA125、CA153、CA199在卵巢癌及其转移早期诊断中作用的探讨[J].中外医学研究，2013，11（3）：51-53.

（收稿日期：2014-02-28 本文编辑：袁 成）

1.2.3 阳性判断标准 样本检测值超过正常值上限为阳性，低于正常值下限为阴性。各项检测正常值：CA125为0～35 U/ml，CA153为0～25 U/ml，CA199为0～37 U/ml。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组单项肿瘤标志物水平的比较

观察组患者的CA125、CA153和CA199水平均明显高于对照组，两组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

目前在妇科恶性肿瘤疾病中，子宫内膜癌的发病率仅次于宫颈癌，镜下可分为腺癌、腺角化癌、鳞腺癌和透明细胞癌等4大类，其绝大多数为腺癌，是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，高发年龄阶段为58～61岁，占女性癌症总数的7%左右，占生殖系统恶性肿瘤的25%左右[4]。有研究表明，≥60岁的子宫内膜癌患者的预后较差，其5年生存率为58%，而<60岁的患者5年生存率则为80%[5]。因此，子宫内膜癌的早期诊断显得至关重要，及早明确疾病的类型，可以及时有效地采取治疗措施，达到控制与治疗的目的。

CA125是1983年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白，95%的健康成年妇女CA125的水平≤35 U/ml，CA125不仅是卵巢癌的特异性标志物，其水平在子宫内膜癌患者中也很高，目前CA125被认为是一种广谱的肿瘤标志物。如果患者的血清CA125水平是基线水平的两倍，应立即进一步检查明确诊断，但是单项CA125检测对于妇科肿瘤诊断的特异度、灵敏度及准确度是有限的[6]。值得注意的是，对于已经确诊的子宫内膜癌患者，动态随访CA125水平有利于预后的判断及复发的预测。CA153是乳腺癌最重要的特异性标志物，其水平变化对乳腺癌的诊断已经被临床所公认，30%～50%的乳腺癌患者的CA153水平明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标[7]，但其含量在妇科恶性肿瘤中也明显升高[8-9]。CA199是糖抗原的一种，其升高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道肿瘤的可能，有研究显示，其在妇科一些肿瘤中也呈现阳性表达[10]。单项肿瘤标志物检测的阳性率低，诊断意义不大，因此，为了明确诊断，多项肿瘤标志物联合检测被广泛应用于临床，极大地提高了诊断效率，原因是任何一种肿瘤均有不同的组织类型或者是不同的分化程度。有研究显示，CA125、CA153与CA199联合检测对于妇科肿瘤及其转移的早期诊断有较好的诊断价值[11]。本研究结果显示，CA125、CA153与CA199联合检测的阳性率分别高于单项和两项联合检测的阳性率，提示多项肿瘤标志物联合检测可以提高肿瘤的诊断准确率。

综上所述，CA125、CA153与CA199联合检测相较单项和两项肿瘤标志物联合检测子宫内膜癌的诊断准确率要高，值得在临床上推广和应用。

[参考文献]

[1] 范玉.子宫内膜癌的护理[J].中国医药指南，2013，11（29）：204-206.

[2] 刘国振，罗兵，台德军.CA125、CA72-4、CA19-9在子宫内膜癌诊断中的评价[J].安徽医药，2012，16（2）：200-201.

[3] 张耀辉.血清CA153、CA125、CEA联合检测对女性恶性肿瘤的诊断价值[J].中国医药导报，2009，6（33）：35，37.

[4] 高雪.子宫内膜癌治疗及预后相关因素75例临床分析[J].内蒙古医学杂志，2003，45（8）：961-964.

[5] Tanriverdi HA，Barut A，Gün BD，et al.Is pipelle biopsy really adequate for diagnosing endometrial disease？[J].Med Sci Monit，2004，10（6）：CR271-CR274.

[6] 邓雪红，叶小清，徐迎春，等.血清CA125、CEA与卵巢癌的相关性分析[J].中国当代医药，2012，19（14）：92-93.

[7] 王仲.乳腺癌患者手术治疗前后血清CA153、IL-8、MMP-2和TIMP-2水平检测的临床意义[J].中国当代医药，2013， 20（26）：47-48.

[8] 谯兴强，董颜颜.CA125、CA153联合检测对诊断子宫内膜癌的意义[J].国际检验医学杂志，2006，27（3）：222-223.

[9] 陈绍容.联合检测CA125与CA153对子宫内膜癌的临床价值[J].中华妇幼临床医学杂志·电子版，2008，4（1）：33-34.

[10] 季培英，徐莲薇，卢敏，等.CA125、CA199、CEA在五种妇科良性肿瘤中的表达及临床意义[J].临床医学，2009， 29（8）：90-91.

[11] 钟俊杰. CA125、CA153、CA199在卵巢癌及其转移早期诊断中作用的探讨[J].中外医学研究，2013，11（3）：51-53.

（收稿日期：2014-02-28 本文编辑：袁 成）

1.2.3 阳性判断标准 样本检测值超过正常值上限为阳性，低于正常值下限为阴性。各项检测正常值：CA125为0～35 U/ml，CA153为0～25 U/ml，CA199为0～37 U/ml。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组单项肿瘤标志物水平的比较

观察组患者的CA125、CA153和CA199水平均明显高于对照组，两组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

目前在妇科恶性肿瘤疾病中，子宫内膜癌的发病率仅次于宫颈癌，镜下可分为腺癌、腺角化癌、鳞腺癌和透明细胞癌等4大类，其绝大多数为腺癌，是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，高发年龄阶段为58～61岁，占女性癌症总数的7%左右，占生殖系统恶性肿瘤的25%左右[4]。有研究表明，≥60岁的子宫内膜癌患者的预后较差，其5年生存率为58%，而<60岁的患者5年生存率则为80%[5]。因此，子宫内膜癌的早期诊断显得至关重要，及早明确疾病的类型，可以及时有效地采取治疗措施，达到控制与治疗的目的。

CA125是1983年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白，95%的健康成年妇女CA125的水平≤35 U/ml，CA125不仅是卵巢癌的特异性标志物，其水平在子宫内膜癌患者中也很高，目前CA125被认为是一种广谱的肿瘤标志物。如果患者的血清CA125水平是基线水平的两倍，应立即进一步检查明确诊断，但是单项CA125检测对于妇科肿瘤诊断的特异度、灵敏度及准确度是有限的[6]。值得注意的是，对于已经确诊的子宫内膜癌患者，动态随访CA125水平有利于预后的判断及复发的预测。CA153是乳腺癌最重要的特异性标志物，其水平变化对乳腺癌的诊断已经被临床所公认，30%～50%的乳腺癌患者的CA153水平明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标[7]，但其含量在妇科恶性肿瘤中也明显升高[8-9]。CA199是糖抗原的一种，其升高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道肿瘤的可能，有研究显示，其在妇科一些肿瘤中也呈现阳性表达[10]。单项肿瘤标志物检测的阳性率低，诊断意义不大，因此，为了明确诊断，多项肿瘤标志物联合检测被广泛应用于临床，极大地提高了诊断效率，原因是任何一种肿瘤均有不同的组织类型或者是不同的分化程度。有研究显示，CA125、CA153与CA199联合检测对于妇科肿瘤及其转移的早期诊断有较好的诊断价值[11]。本研究结果显示，CA125、CA153与CA199联合检测的阳性率分别高于单项和两项联合检测的阳性率，提示多项肿瘤标志物联合检测可以提高肿瘤的诊断准确率。

综上所述，CA125、CA153与CA199联合检测相较单项和两项肿瘤标志物联合检测子宫内膜癌的诊断准确率要高，值得在临床上推广和应用。

[参考文献]

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[2] 刘国振，罗兵，台德军.CA125、CA72-4、CA19-9在子宫内膜癌诊断中的评价[J].安徽医药，2012，16（2）：200-201.

[3] 张耀辉.血清CA153、CA125、CEA联合检测对女性恶性肿瘤的诊断价值[J].中国医药导报，2009，6（33）：35，37.

[4] 高雪.子宫内膜癌治疗及预后相关因素75例临床分析[J].内蒙古医学杂志，2003，45（8）：961-964.

[5] Tanriverdi HA，Barut A，Gün BD，et al.Is pipelle biopsy really adequate for diagnosing endometrial disease？[J].Med Sci Monit，2004，10（6）：CR271-CR274.

[6] 邓雪红，叶小清，徐迎春，等.血清CA125、CEA与卵巢癌的相关性分析[J].中国当代医药，2012，19（14）：92-93.

[7] 王仲.乳腺癌患者手术治疗前后血清CA153、IL-8、MMP-2和TIMP-2水平检测的临床意义[J].中国当代医药，2013， 20（26）：47-48.

[8] 谯兴强，董颜颜.CA125、CA153联合检测对诊断子宫内膜癌的意义[J].国际检验医学杂志，2006，27（3）：222-223.

[9] 陈绍容.联合检测CA125与CA153对子宫内膜癌的临床价值[J].中华妇幼临床医学杂志·电子版，2008，4（1）：33-34.

[10] 季培英，徐莲薇，卢敏，等.CA125、CA199、CEA在五种妇科良性肿瘤中的表达及临床意义[J].临床医学，2009， 29（8）：90-91.

[11] 钟俊杰. CA125、CA153、CA199在卵巢癌及其转移早期诊断中作用的探讨[J].中外医学研究，2013，11（3）：51-53.

（收稿日期：2014-02-28 本文编辑：袁 成）