氨磺必利与利培酮治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究

焦安华 胡雅伟 孔祥娟

日照市精神卫生中心 山东 日照 276800

氨磺必利与利培酮治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究

焦安华 胡雅伟 孔祥娟

日照市精神卫生中心 山东 日照 276800

目的:评价氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性。方法:将64例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为研究组(氨磺必利治疗)32例，对照组(利培酮治疗)32例，观察8周，于治疗前和治疗8周末采用阴性症状量表(SANS)评定疗效，副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:两组治疗后SANS总分和各因子分均有不同程度下降(P＜0.05或P＜0.01)，而研究组数据更有统计学意义(P＜O.01)。两组不良反应较轻微，总体不良反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05)。结论:氨磺必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症安全性好，改善精神分裂症阴性症状的疗效优于利培酮。

精神分裂症;阴性症状;氨磺必利;利培酮

氨磺必利对精神分裂症阳性症状和阴性症状均有显著疗效，即低剂量时改善阴性症状，高剂量时改善阳性症状［1］。利培酮是一种选择性的单胺能拮抗剂，对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有良好疗效，可显著改善患者的社会功能和认知功能，且服药耐受性与依从性均较好［2］。本研究选用这两种药物治疗以阴性症状为主的精神分裂症，比较这两种药物的疗效及安全性，现报告如下。

1.对象与方法

1.1 对象样本选自2013年5月一2014年5月在我院住院治疗的以阴性症状为主的精神分裂症患者。入组标准:(1)符合《国际疾病分类》第1O版(ICD－10)精神分裂症诊断标准。(2)阴性症状量表(SANS)总分≥60分，阳性症状量表(SAPS)总分≥60分。(3)性别不限，年龄18岁一60岁。(4)患者及家属均对本研究知情同意并签署知情同意书。(5)排除躯体疾病、药物及酒精滥用者.(6)治疗前血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂及心电图均正常.共人组64例，随机分成两组，每组32例，其中氨磺必利组男性9例，女性23例，平均年龄(35.2±5.7)岁，平均病程(11.36±3.56)年;利培酮组男性11例，女性21例，平均年龄(33.4± 6.2)岁，平均病程(10.32±5.73)年。两组一般资料比较差异均无显著性(P＞0.05)。

1.2 方法［3］服用其它抗精神病药物者停药清洗1周。研究组口服氨磺必利治疗，起始剂量50mg/天，2周内根据病情渐调整至(5O一4O0) mg/天。对照组口服利培酮治疗，起始剂量2mg/天，2周内根据病情渐调整至(4－6)mg/天。总疗程8周。应用SANS量表在治疗前和第8周末评分，用SPSS11.0软件包对治疗前后SANS评分进行自身t检验，两组疗效比较用分组的t检验。同时辅检血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能、血糖、电解质及体重。

2.结果

2.1 临床疗效两组治疗过程中均无病历脱落，SANS总分及因子分变化量见表1。

表1 SANS总分及因子分变化量

如表1所示:研究组与对照组治疗前后SANS总分及分量表的评分均有降低，而研究组更为明显。治疗后两组SANS评分均较治疗前显著下降(P＜0.01);治疗8周末研究组SANS评分显著低于对照组(P＜0.05)。可见氨磺必利对精神分裂症阴性症状的疗效优于利培酮。

2.2 不良反应氨磺必利组发生激越2例，锥体外系不良反应5例，体重增加4例，月经紊乱3例.利培酮组发生口干3例，锥体外系不良反应4例，体重增加5例，视物模糊3例。实验室检查均无明显差异，两组药物不良反应发生率无明显差异(P＞0.05)。

3.结论

氨磺必利具有独特的药理学特性，它对D2/D3，受体具有高度亲和力，低剂量时选择性影响突触前DA受体，控制DA的合成和释放，高剂量时占据突触后DA受体并出现拮抗作用.它是一种选择性多巴胺能D2和D3受体拮抗剂，具有独一无二的治疗作用，即低剂量时缓解阴性症状，高剂量时治疗阳性症状［4－5］，本研究应用氨磺必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症即氨磺必利量为50～400mg/天，患者阴性症状减分率均降低，8周末患者阴性症状改善明显，说明氨磺必利对以阴性症状为主的精神分裂症疗效较好.两组药物不良反应侧重不同，氨磺必利引起激越、锥体外系不良反应、月经紊乱方面发生率高于利培酮组，而利培酮组口干、体重增加、视物模糊的发生率高于氨磺必利组，两组不良反应较轻微，总体不良反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05)，两药的安全性较高，依从性好。

本研究显示，治疗后两组 SANS评分均较治疗前显著下降(P＜0.01);治疗8周末，研究组SANS评分显著低于对照组(P＜0.05)。说明低剂量氨磺必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者的疗效显著，安全性高，在改善精神分裂症患者阴性症状方面优于利培酮。在经济条件较发达的地区，值得临床进一步推广用于治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者。

［1］张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙:湖南科学技术出版社，1993:201

［2］李小红，穆小梅，冯晓萍，等.氨磺必利与利培酮治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究［J］.临床心身疾病杂志，2014，20(2):24－26.

［3］刘顺发，柏彩云，李杰，等。氨磺必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究［J］.四川精神卫生，2013，26(2):113－115.

［4］赵成清，何俊鹏.氨磺必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究［J］.中国民康医学，2013，25(5):56－57.

［5］刘荣芹，赵龙，张娜，等.氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症阴性症状对照研究［J］.中国民康医学，2013，25(11):64－65.

R749.3

A

1009－6019(2014)11－0142－01