分析雷尼替丁铋盐治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效

吴梅

宁夏灵武市崇兴镇中心卫生院 宁夏灵武 751400

分析雷尼替丁铋盐治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效

吴梅

宁夏灵武市崇兴镇中心卫生院 宁夏灵武 751400

目的:分析雷尼替丁铋盐对幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡(PU)的临床疗效。方法:根据数字表法将40例Hp阳性的PU患者分为观察组(n=20)和对照组(n=20)，分别使用雷尼替丁铋盐联合克拉霉素和单纯克拉霉素治疗。观察治疗后Hp根除率以及对PU疗效。结果:观察组总有效率、HP根除率、复发率分别为90%(18/20)、80%(16/20)、10%(2/20)，显著高于对照组75%(15/20)、65%(13/20)、15%(3/20)，结果具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者腹痛、嗳气、腹胀缓解时间均短于对照组(P＜0.05)。结论:含雷尼替丁铋盐的联合治疗方法对Hp根除率高，可提倡应用于临床。

雷尼替丁铋盐消化性溃疡幽门螺杆菌阳性

消化性溃疡(peptic ulcer，PU)是消化内科常见的疾病，溃疡部位多在胃和十二指肠，其发病率高达5%－10%，临床治疗不及时则会引起消化道出血或穿孔等并发症发生，影响预后［1］。临床治疗多以抑酸及促胃肠动力药物为主，以有效清除Hp，但是大量抗生素使用导致Hp耐药性呈上升趋势，因此选择见效快、作用性强、副作用少的抗感染药物成为临床研究突破点。本文分析雷尼替丁铋盐对Hp阳性PU患者的临床疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

40例消化性溃疡患者于2012年2月－2014年2月就诊本院消化科。均经胃肠镜检查证实为活动性消化性溃疡，通过14c－UBT实验监测Hp感染均提示阳性。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情并签署治疗同意书，男性22例，女性18例，平均年龄为(45.7±2.6)岁，包括胃溃疡、十二指肠溃疡、复合性溃疡，分别13例、17例、10例。溃疡直径在30mm以内，溃疡数目小于2个。采用数字表法随机分为两组，每组各20例，治疗4个月前患者均未服用任何抗生素治疗，排除伴有消化道出血、穿孔或幽门梗阻等并发症患者;严重心、肝、肺、肾等器官功能不全者;胃、肠或胆道手术史者;具有药物过敏史者;妊娠期或哺乳期妇女等。组间患者资料构成(年龄、性别、溃疡大小等)均无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组服用5mg克拉霉素胶囊(国药准字H20058223生产企业:浙江亚太药业股份有限公司)，早晚2次口服，饭后服用。

1.2.2 观察组服用4mg枸橼酸铋雷尼替丁片(金得乐，丽珠集团丽珠制药厂，批准文号:国药准字H20050670)+5mg克拉霉素胶囊，早晚2次口服，饭后服用。治疗1个月，并于停药2个月后用14c－UBT实验检测HP复发情况。

1.3 评定疗效标准［2］:1)痊愈:患者消化性溃疡等上腹部不适临床症状消失，溃疡面积消失。2)显效:患者消化性溃疡的上腹部不适等症状明显改善，溃疡面积缩小50%以上。3)无效:患者溃疡症状未见改善。

1.4 统计学处理:采用SPSS17.0统计，计数资料(用%表示)用x2检验，计量资料(表示)用t检测，P＜0.05则有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效分析

观察组总有效率、HP根除率、复发率分别为90%(18/20)、80%(16/ 20)、10%(2/20)，显著高于对照组75%(15/20)、65%(13/20)、15%(3/ 20)，结果具有统计学意义(P＜0.05)，见表1.

表1 两组间治疗效果比较［n(%)］

2.2 患者各症状缓解时间比较

观察组患者腹痛、嗳气、腹胀缓解时间均短于对照组(P＜0.05)，见表2.

表2 两组患者各症状缓解时间比较(h，)

3 讨论

幽门螺杆菌(HP)是降低消化道粘膜抵抗能力的主要因素，HP是动力性较强的革兰阴性弯菌，含有丰富、刺激性强的尿素酶，为胃肠道病变主要诱发因素。有效抗生素选择是根治Hp必要条件，随着耐药性不断上升，选择高敏感性抗感染药物直接关系患者预后情况。

雷尼替丁铋盐为新型抗感染药物，本研究观察其对Hp阳性的PU治疗作用，观察组总有效率、HP根除率、复发率分别为90%(18/20)、80% (16/20)、10%(2/20)，显著高于对照组;观察组患者腹痛、嗳气、腹胀缓解时间均短于对照组(P＜0.05)。有研究显示［3］，雷尼替丁铋盐具有良好抑制胃酸分泌作用，其中雷尼替丁可有效降低胃蛋白酶活性，促进溃疡面积愈合，然而铋盐对胃、十二指肠黏膜有一定程度保护作用，能够有效杀灭Hp，降低治疗后复发率。雷尼替丁铋盐抗Hp作用显著，干扰电子转移对粘膜细胞壁的破坏程度，联合使用作用突出。因此雷尼替丁铋盐对Hp根除效果显著，并且有文献报道其无夜间酸突破现象，有效降低治疗后溃疡复发可能性，与本研究结果相符［4］。

综上所述，雷尼替丁铋盐治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果理想，值得提倡使用。

［1］白雪峰，郭玲.枸橼酸铋雷尼替丁治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察［J］.当代医学，2010，16(24):137－139.

［2］梁雪玲.奥美拉唑与雷尼替丁治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效观察［J］.国际医药卫生导报，2009，15(19):63－65.

［3］杨文君.枸橼酸铋雷尼替丁治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡68例临床观察［J］.重庆医学，2009，38(3):373－374.

［4］王文聪.奥美拉唑和雷尼替丁治疗消化性溃疡疗效观察［J］.基层医学论坛，2011，15(10):316－317.

R574.1

B

1009－6019(2014)10－0289－02