康复新液加维生素E胶丸治疗轻型复发性阿弗他溃疡临床体会

唐丽娟

内江市第六人民医院口腔科 四川内江 641000

康复新液加维生素E胶丸治疗轻型复发性阿弗他溃疡临床体会

唐丽娟

内江市第六人民医院口腔科 四川内江 641000

目的:研究分析康复新液联合维生素E胶丸治疗轻型复发性阿弗他溃疡的临床治疗效果，为其临床治疗提供理论依据。方法:回顾性分析2010年3月－2012年3月期间，我院收治的88例患者的临床资料，按照患者治疗期间采用的不同治疗方案，将其随机分为两组，对照组患者44例，采用西瓜霜喷剂治疗，观察组患者44例，采用康复新液加维生素E胶丸治疗，比较两组患者的局部、全身治疗效果和溃疡逐日愈合率。结果:治疗后观察组患者的局部治疗效果和全身治疗效果均明显优于对照组，两组比较差异明显，具有明显统计学意义，(P均＜0.05);观察组的溃疡逐日愈合率高于对照组(P＜0.01)。结论:采用康复新液加维生素E胶丸治疗轻型复发性阿弗他溃疡疗效显著，安全性高，值得临床推广。

康复新液;维生素E胶丸;复发性;阿弗他溃疡;治疗效果

复发性阿弗他溃疡(RAU)是临床比较常见的口腔疾病，在口腔粘膜病的发生率之中占据首位。目前该病的发病机制尚不十分清楚，临床多采用口腔溃疡膜剂、西瓜霜喷剂等局部治疗，具有一定的临床疗效。近年来，我院采用康复新液加维生素E胶丸局部治疗疗效颇佳。本组研究回顾性分析2010年3月－2012年3月期间，我院收治的88例患者的临床资料，探究康复新液联合维生素E胶丸治疗轻型复发性阿弗他溃疡的临床治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组研究中所涉及的研究对象是2010年3月－2012年3月期间我院收治的88例患者，所有患者均经过严格的临床检查，具备清晰判断及表达疼痛程度的能力，溃疡发生时间在1－2d以内，并符合轻型复发性阿弗他溃疡的诊断标准［1］。其中男性患者48例，女性患者40例;最大年龄56岁，最小年龄15岁，平均(38.64±9.25)岁;病程0.5－22年，平均(8.26±4.36)年。要求患者接受本次治疗研究前24小时内未使用镇痛药，1个月内未使用抗生素和消炎药，3个月内全身未使用皮质类固醇和免疫抑制剂，3个月内未吸烟嗜酒者;排除重型RAU、白塞病、全身性疾病、肿瘤患者、妊娠期妇女。根据患者治疗期间采用的不同治疗方法，将88例患者随机分为两组，对照组患者44例，观察组患者44例，经初步统计分析两组患者在年龄、性别、病程等方面无明显差异，差异无统计学意义，(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者治疗期间采用西瓜霜喷剂治疗，将西瓜霜喷剂(桂林三金药业股份有限公司生产，国药准字Z45021599，规格:2.5克/瓶)喷涂于溃疡面处4次/d，7d为1疗程;观察组患者采用康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司生产，国药准字Z51021334，规格:100ml/瓶)加维生素E胶丸(成都药业有限公司国药准字H51023657，规格0.1g/粒)治疗，先取10毫升的康复新液含漱于口腔溃疡的创面上，并且在口中保留5分钟后服下，再将1粒维生素E胶丸掰开，使用无菌棉签将其中的药液涂抹均匀涂于溃疡创面处。嘱咐患者用药1小时后方可进食、饮水［2］。每天治疗4次，分别于三餐后和睡前进行，同时每日口服1粒维生素E胶丸。两组患者均维持治疗，直至溃疡创面完全愈合为止。受试者开始治疗当天规定为第一天，分别于治疗第三、四、五、六、七天复诊检查。并于治疗一个月、三个月、六个月、一年后进行门诊随访。

1.3 观察指标

治疗期间注意患者的溃疡创面情况和疼痛程度，记录患者溃疡面的个数、恢复的时间，以及间歇期、复发时间长短。

1.4 疗效标准

按照中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会所制定的相关标准(DP分级法)［3］评定本组研究的治疗效果。全身疗效:溃疡复发时间＞1年为痊愈;溃疡复发的总间歇时间延长(t检验，P＜0.05)，总溃疡数减少(t检验，P＜0.05)，为显效;溃疡总间歇时间延长，但总溃疡数无改变(t检验，P＞0.05)或者溃疡总间歇时间无改变(t检验，P＞0.05)，但总溃疡数减少，均设为有效，溃疡总间歇时间和总溃疡数均无改变，为无效。有效率=［(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数］×100%。

局部疗效:采用视觉类比量表评估患者的局部疗效，平均溃疡期缩短(t检验，P＜0.05)，疼痛指数减小(t检验，P＜0.05)，为显效;平均溃疡期缩短，但疼痛指数无改变(t检验，P＞0.05)或者平均溃疡期无改变(t检验，P＞0.05)，但疼痛指数减小，均设为有效;平均溃疡期和疼痛指数均无改变，为无效。有效率=［(显效例数+有效例数)/总例数］×100%。

1.5 统计分析

本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用(%)表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

表1 两组患者的全身疗效情况对照分析(%)

表2 两组患者的局部疗效情况对照分析(%)

3.讨论

复发性阿弗他溃疡为口腔黏膜各部位反复发作的溃疡为特征，不伴有其他疾病体征，具有周期性、复发性、自限性特征，溃疡灼痛明显，其自然病程为7－10d。中医认为，复发性口腔溃疡属于"口疡"、"口疮"等范畴，主要是由于患者的心肝蕴热，心火上炎阻塞血脉而导致的。目前病因不明，存在明显的个体差异。诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。组织病理学表现为非特异性炎症，早期呈急性炎症，上皮层细胞水肿变性，继而局限性坏死形成溃疡，其表面有纤维素性渗出，下方有少量坏死组织。固有层有大量炎症细胞浸润，胶原纤维可水肿、玻璃样变或断裂消失。该病可分为局部治疗和全身治疗，临床治疗方法虽多，但疗效均不理想。局部用药可以提高病损区药物浓度，避免全身用药导致的副作用。本实验采用康复新液加维生素E胶丸局部治疗可以缩短疗程，延期复发，缓解病情。

康复新液是选用美洲的大蠊制成的纯中药生物制剂，能够有效的养阴生肌、通血利脉，易被皮肤粘膜吸收，内服、外服均能够有效的促进创面的愈合，并可增加患者的免疫力。有文献记载蜚蠊中含有肽类和多元醇类物质，能够促进肉芽的生长和加速溃疡创面的修复，同时康复新液中含有粘糖氨酸，可有效的提高患者的身体免疫力，抗病毒作用明显，能提高巨噬细胞的吞噬能力;提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，使体内SOD值回升，调节机体的生理平衡［4］，其结果起到杀菌消炎作用。维生素E的抗氧化活性较强，可阻止不饱和脂肪酸的过度氧化，增加细胞膜的稳定性，提高机体免疫力，改善局部的血液循环，最终达到促进溃疡面愈合，缩短疗程的目的。同时，维生素E中含有较多油性，能够起到保护溃疡面的作用，可明显减轻患者的疼痛程度。

本组研究中，观察组患者采用康复新液加维生素E胶丸治疗，治疗后其全身有效率和局部有效率分别为90.9%、93.2%，明显高于对照组的84.1%、86.4%，两组比较存在明显的统计学意义(P均＜0.05)。另外观察组的溃疡逐日愈合率高于对照组(P＜0.01)，且年龄和性别均无明显差异。同时针对本实验组中的治疗失败病例，改用配合全身治疗后，病情有所改善。

综上所述，康复新液加维生素E胶丸治疗轻型阿弗他溃疡方法简便，溃疡面愈合快，，止痛效果好，复发期延长，不良反应少，值得临床推广使用，但其远期疗效和作用机制尚待进一步研究。

［1］李秉琦，周曾同.口腔粘膜病学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2004:52.

［2］钟晓卫，付徐泉，李莎，刘宜东.康复新联合前列腺素E1脂肪乳注射液治疗糖尿病足溃疡疗效观察［A］.中华医学会第12次全国内科学术会议论文汇编［C］.2012，13(4):198－199.

［3］李秉琦，周曾同.口腔粘膜病学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2004:55－56.

［4］徐勤业.重型和疱疹样复发性口腔溃疡T淋巴细胞亚群检测及α－甘露糖聚肽临床治疗评价［D］.广西医科大学，2012，20(17): 120－121.

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B

1009－6019(2014)10－0263－01