中医正骨联合手术与单纯手术治疗踝关节骨折的临床效果对比

吕健民

邵阳县中医医院 湖南邵阳 422100

中医正骨联合手术与单纯手术治疗踝关节骨折的临床效果对比

吕健民

邵阳县中医医院 湖南邵阳 422100

目的:分析中医正骨联合手术与单纯手术治疗踝关节骨折的临床效果。方法:资料随机选取2012年5月－2014年5月在本院诊治的60例踝关节骨折患者，随机平均分为对照组和研究组，每组30例，给予对照组单纯手术治疗，给予研究组中医正骨联合手术治疗，记录并分析两组临床疗效、临床症状、生活质量改善情况。结果:研究组背伸＞10。数量比对照组多，背伸5。－10。数量比对照组少，有统计学意义(P＜0.05)，研究组踝关节疼痛、肿胀以及畸形临床症状大幅减少，与对照组比较差异明显(P＜0.05)，研究组躯体、心理及社会功能改善情况优于对照组，有统计学意义(P＜0.05)。结论:中医正骨联合手术治疗踝关节骨折具有良好的临床效果，能够有效改善患者的踝关节功能，提高其生活质量。

中医正骨;手术;踝关节骨折;效果

单纯应用手术治疗踝关节骨折仅可确保患者骨折部位稳定，而应用中医正骨联合手术治疗方法则能够进一步促进踝关节功能的恢复，对于实现患者的早日康复优势明显［1］。本研究重点对中医正骨联合手术与单纯手术治疗踝关节骨折的临床效果进行探讨，现报告如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选取2012年5月－2014年5月在本院诊治的60例踝关节骨折患者，随机平均分为对照组和研究组，每组30例，对照组男19例，女11例，年龄18－61岁，平均(35.27±2.49)岁，左踝骨折者13例，右踝骨折者17例，研究组男20例，女10例，年龄19－62岁，平均(36.51±2.70)岁，左踝骨折者14例，右踝骨折者16例。两组性别、年龄及骨折部位等基线资料比较无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

给予对照组患者单纯手术治疗，根据临床检查结果确定其骨折类型，并通过踝关节前后侧或内外侧双切口，避免损伤腓浅神经和大隐静脉。先固定好后踝、外踝，再固定其下胫腓关节，然后固定内踝，并修复三角和距腓韧带。通过螺丝钉、解剖钢板和克氏针等固定骨折，并在术后应用石膏托固定踝关节，2－3w后拆除［2］。给予研究组中医正骨联合手术治疗，在手术治疗2－3w后，再实施中医正骨治疗，先行神经阻滞麻醉，再结合骨折情况使患者取合理卧姿，握住跖骨部、踝跟部使之置于旋后位，另一只手握住患小腿近端，且双手握住患侧踝关节。先牵引患者骨折部位，再轻柔内翻踝关节，将拇指内推向外踝，用其他手指于内侧将其胫骨下端固定用力向外。再调换手位，后推内踝平复骨折部位。实施3个疗程，第1疗程3－6次，1次/2d，治疗1－2w。第2疗程4次治，1次/w。第3疗程2次，1次/2w。

1.3 观察指标

观察两组临床疗效比较情况(背伸＞10。、背伸5°－10°、背伸困难)，临床症状比较情况(疼痛、肿胀、瘀癍、畸形)，生活质量改善比较情况(躯体功能、心理功能、社会功能)。

1.4 疗效评定标准

应用WHOQOL－100量表测定两组生活质量，分值越高生活质量越好［3］。

1.5 统计学处理

应用SPSS 18.0软件统计分析数据，一般资料应用标准差(±s)表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用X2完成检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学上的意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较情况

研究组背伸＞10。患者数量明显多于对照组，背伸5°－10°患者数量明显少于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组临床疗效比较情况［n(%)］

2.2 两组临床症状比较情况

研究组踝关节疼痛、肿胀和畸形临床症状改善显著优于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

表2 两组临床症状比较情况［n(%)］

2.3 两组生活质量改善比较情况

研究组治疗后躯体功能、心理功能与社会功能评分明显比对照组高，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)，详见表3。

表3 两组生活质量改善比较情况(±s，n=30，分)

表3 两组生活质量改善比较情况(±s，n=30，分)

注:与对照组比较，*P＜0.05。

组别躯体功能心理功能社会功能治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组25.10±2.12 33.40±3.25 50.27±3.32 60.37±3.44 24.63±3.20 35.60±3.54研究组25.22±2.19 49.56±4.78*50.39±4.79 82.84±4.65*24.55±3.18 52.58±4.21*

3.讨论

本研究中，观察到研究组临床效果优于对照组，绝大多数患者的踝关节活动较灵活，伸展度较大，分析一方面固定复位术能清晰观察患者的关节位置，进而促使踝关节较快恢复至解剖位置，有利于受损部位的尽快恢复［4］。而另一方面中医正骨治疗是一种医务人员通过应用各种手法技巧纠正患者骨骼、组织的方法，该治疗手段可通过患者各经络、穴位等促使患者的气血循环和骨骼复位，进而促进踝关节损伤部位的康复［5］。说明应用中医正骨联合手术治疗踝关节骨折治疗有效率和治愈率更高，可减少患者的治疗、住院时间，节约医疗费用开支，推断患者及家属对治疗满意度较高，该结论与陈军等人的研究成功相类似［6］。

本研究中，结果显示研究组各种临床症状明显减少或程度减轻，进而验证说明应用联合治疗方案可在较短时间内有效缓解患者不良症状，减轻其身体痛苦，且有益于其后续治疗。此外，比较对照组和研究组治疗前后的生活质量情况，研究结果得出研究组患者在生理、心理及人际交往方面具有明显进步，提示应用联合治疗方案后不仅可显著减少患者的身体疼痛感，改善其运动功能、生活自理能力，而且能够减少、消除患者的思想顾虑和负面心理。并且由于患者的情绪平稳安定，可促进医患关系和谐。总而言之，联合治疗可极大提高患者的生存质量，是一种理想的治疗方案。关于两组患者住院时间、医疗费用及并发症等比较情况，有待作进一步的相关研究给予验证和证实。

综上所述，中医正骨联合手术治疗踝关节骨折的临床效果更显著，可快速、有效控制病情，加快骨折愈合，提高患者的身心健康水平。

［1］郑开达，陈定启，李俊豪.踝关节骨折患者采用中医综合治疗与手术治疗临床疗效比较［J］.中外医疗，2013，12(24):134－136.

［2］庞革雄.手术治疗踝关节骨折42例临床体会［J］.黑龙江医药，2012，25(2):297－298.

［3］武光迁.踝关节骨折运用中西医结合治疗临床疗效观察［J］.中国社区医师，2012，14(22):234.

［4］马烈钦，徐亚非，唐理英.中西医结合治疗踝关节骨折疗效分析［J］.中国医药科学，2012，2(3):131－133.

［5］梁正强，张开国.中医正骨配合手术治疗踝关节骨折86例效果观察［J］.中外医学研究，2014，6(8):102－104.

［6］陈军，张立平，丁有霞.中医正骨配合手术治疗踝关节骨折81例［J］.陕西中医，2013，34(3):351－353.

R274.1

B

1009－6019(2014)10－0188－01