小儿原发性肾病综合征舒适护理探讨

令狐华

运城市妇幼保健院 山西运城 044000

小儿原发性肾病综合征舒适护理探讨

令狐华

运城市妇幼保健院 山西运城 044000

目的:探讨舒适护理模式在小儿原发性肾病综合征医护过程中的应用。方法:本次研究共选择小儿原发性肾病综合征80例，均为2013年1月至2014年1月我院儿科住院部收治，应用数字表抽取法随机分组，就常规方案护理(对照组，n=40)与舒适护理模式(观察组，n=40)效果进行比较。结果:观察组患儿生活质量、舒适度评分均高于对照组，患儿医护依从性高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论:加强小儿原发性肾病综合征的舒适护理，可提高患儿舒适度、增强遵医依从，保障远期生存质量。

小儿原发性肾病综合征;舒适护理;探讨

临床儿科常见疾病类型中，原发性肾病综合征占有较高的病发比例，临床以大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症、高度水肿为主要特征，病程长，治疗存在一定棘手性，易诱导多种合并症在发生，有较高复发几率，恢复进程较慢，患儿及家属均背负沉重负担，对护理质量有更高的要求。舒适护理具个体性、创造性、有效性、整体性优势，在1998年由台湾萧丰富先生提出，旨在提高患者在医护全程中的舒适体验，使心理处于愉悦的状态［1］。本次研究选取相关病例，随机分组，就舒适护理干预模式与常规护理干预进行比较，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次共选取原发性肾病综合征患儿80例，男65例，女15例，年龄4个月至14岁，平均(5.7±1.6)岁，平均病程(3.2±0.9)年，均与全国小儿肾病协作组在2000年制定的相关诊断标准符合。单纯型61例，肾炎型19例。患儿家属均自愿签署本次实验知情同意书，机体其它系统无严重疾患，应用数字表抽取法随机分组，观察组和对照组各40例，组间具可比性(P＞0.05)。

1.2 方法对照组选取患儿应用常规方案护理，包括病情观察、对症支持等。观察组应用舒适护理模式，具体操作如下。

1.2.1 心理舒适护理儿童具好动、活泼天性，病发肾病综合征后，需卧床休息和大量输液治疗，活动量明显减少。年龄偏小的患儿易表现为哭闹、烦躁，较大患儿有孤僻、郁闷、恐惧、担心等负性情绪产生，故加强安抚，开展心理疏导，有十分必要性。可依据患儿个性，对病室、病区环境进行布置，如张贴卡通图画，播放动画频道节目等，将游乐与医护融为一体，促使注意力转让移，在提高在护理依从。年龄稍大儿，可就治疗过程中可能出现象不适、医护重要性向其及家属讲解，提高遵医依从。病室可配备阅读读物、疾病知识小册子，消除患儿恐惧、孤独等心理。善用抚触护理，使患儿在心理上达到愉悦的状态［2］。

1.2.2 生理舒适护理(1)用药指导:本病目前仍以肾上腺皮质激素为首选治疗用药，因服务时间长，剂量大，易有并发症和副作用发生，如机体应用激素后，机体呈负氮平衡，增多了尿钙排出量，诱导骨密度疏松，骨折极易发生。故需动作轻柔医护，禁做剧烈运劝，避免滑倒或撞击时骨折。并督促补充钙剂和维生素D，观察长期用药有无水肿、向心性肥胖、低血钾症，做好家属的解释工作，使其知晓停药后上述症状可恢复正常。患儿用药期间易有多语、欣快感症状，需做好情绪调节［3］。(2)合理安排休眠:患儿疾病处于急性期，并有急性感染合并发生时，需卧床休息，对活动量严重限制，以防活动剧烈使病情加重。制定合理作息时间、生活制度，水肿消退后可离床，活动量渐次增加，以患儿自觉舒适为宜［4］。(3)感染预防:因激素和细胞毒类药物应用，患儿机体抵抗力明显下降，各类感染发生风险加大，病情极易复发，故需积极防控感染，嘱家长做好衣物增减，保持患儿皮肤干燥、清洁。做好保护性隔离，患儿感染后，禁安置在同一房间，病室保持通风、空气清新，定期消毒，完善口腔护理，对体温变化密切关注。(4)饮食干预:由家属配合，与对患儿病情和喜好适宜的食谱和膳食计划进行制定，保证生长所需，避免增加肾脏负担。如水肿尿少期，需对蛋白质的摄入埋行限制，水肿消退、尿量正常可低盐饮食，多进高生物效价的优质蛋白，如含必需氨基酸的动物蛋白等。多食新鲜果蔬，以以微量元素和维生素进行补充［5］。

1.2.3 精神舒适护理患儿因自我护理能力及疾病防护知识缺乏，需家长监督和指导。故需加强家属健康教育，以使其对疾病防护知识的掌握程度提高，教育和指导患儿树立健康生活方式，预防复发，促进病情康复。可发放健康知识小手册，通过集体教育、个别指导等多种形势宣教，提高患儿遵医依从，促使其和家属在精神层面上达到满足状态。

1.2.4 社会舒适护理了解患儿家庭情况，动用社人的力量，给予关爱和提供经济方面的帮助，就学龄期儿童入学问题协助解决，解除患儿及家属后顾之忧，克服负性情绪，提高遵医依从。

1.3 指标观察(1)生存质量:应用卡氏标准评定。(2)舒适度:应用自制量表，对生理、社会、心理、精神舒适度展开评估。(3)依从性:应用儿童气质测量表，对患儿运动、饮食、行为、用药依从进行评估，以上总分均为100分，分值越高，干预成效越佳。

1.4 统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用(±s)表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿生活质量、舒适度评分均高于对照组，患儿医护依从性高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组观察指标比较(±s，分)

表1 两组观察指标比较(±s，分)

注:*P＜0.05。

组别生存质量舒适度遵医依从观察组(n=40)90.4±6.1*94.2±3.1*94.5±3.2*74.2±8.2 80.7±6.5 81.5±6.7对照组(n=40)

3 讨论

肾病综合征为儿科常见和多发疾病，由多种因素作用下，肾小球基底膜通透性出现程度不等的增加，促使血浆内蛋白质丢失所致，易复发，病程迁延，有较高低钠血症并发几率，若处理不及时，肾脏损害极易加重，甚至损伤中枢神经系统，引发低渗性脑病，对患儿生命安全构成严重威胁。患儿及家属在精神、心理、经济上均背负沉重负担，舒适护理为新型以患者为中心护理模式的重要内容，为"以人为本"理念在临床护理工作中的具体体现，从心理、生理、精神、社会方面加强舒适护理，可提高患儿遵医依从，提升机体愉悦感，使精神、社会方面的需求达到满足，对提高患儿舒适体验、远期生存质量有非常重要的意义。本次研究观察组加强舒适护理的运用，护理情况明显优于对照组。

综上，加强小儿原发性肾病综合征的舒适护理，可提高患儿舒适度、增强遵医依从，保障远期生存质量。

［1］李海云.肾病综合征合并低纳血症患者的临床分析［J］.中国当代医药，2010，17(36):163.

［2］黄素清，吴碎春，任晓碧，等.小儿原发性肾病综合征并发低纳血症的观察和护理论基础76例［J］.实用医学杂志，2009，38(5):254.

［3］李红林.68例肾病综合征合并低纳血症患者的临床分析［J］.中外医疗，2011，30(11):107.

［4］黄展智，覃远汉，彭小铜，等.小儿原发性肾病综合征并发感染588例临床分析［J］.内科，2011，6(2):122－133.

［5］王群.小儿原发性肾病综合症复发相关因素分析及其护理对策［J］.黄石理工学院学报，2009，25(1):59－60.

R473.72

B

1009－6019(2014)10－0048－02