氟伏沙明和阿米替林治疗老年抑郁症的对照研究

任百兰 汪敏 刘健

1.山东省日照市精神卫生中心 山东日照 276800 2.山东省日照市五莲县人民医院 山东日照 276800

氟伏沙明和阿米替林治疗老年抑郁症的对照研究

任百兰1汪敏1刘健2

1.山东省日照市精神卫生中心 山东日照 276800 2.山东省日照市五莲县人民医院 山东日照 276800

目的:观察对比氟伏沙明和阿米替林治疗老年期抑郁症的具体效果。方法:从本院选取60例老年期抑郁症患者，将其随机均分对照组与实验组各30例;对照组药物以阿米替林为主，实验组药物以氟伏沙明为主;在治疗8周后，根据Hamilton抑郁量表(HAMD)减分率来评定疗效，同时采用副反应量表(TESS)来评定不良反应。结果:观察治疗总有效率，实验组与对照组分别为93.33%、86.67%，组间差异不明显(P＞0.05);但比较不良反应，实验组明显少于对照组，差异具备统计学意义(P＜0.05)。结论:氟伏沙明对抑郁症的疗效确切，安全性高，值得临床推广，尤其是对老年期抑郁症患者是一个不错的用药选择。

老年抑郁症;氟伏沙明;疗效

氟伏沙明是一种选择性5－羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)。它在抗抑郁和抗焦虑方面有着不错的效果，在临床上得到了广泛的应用。为探讨该药治疗抑郁症的临床效果及用药安全性，现进行本次对照研究，将情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2011年3月至2014年3月本院门诊与住院部收治的抑郁症患者中选取60例，年龄范围在58岁－76岁。将他们随机均分对照组与实验组各30例。对照组采用阿米替林治疗，男14例，女16例，平均年龄约为(62.45±4.62)岁，病程范围在4周－8年，平均病程为(4.52±3.16)年。实验组采用氟伏沙明治疗，男18例，女12例，平均年龄约为(60.13±4.67)岁，病程范围在3周－10年，平均病程为(4.78±3.35)年。两组临床资料比较相似，在性别、年龄、病程方面并未发现有明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 入组标准

①满足我国精神障碍分类与诊断标准(CCMD－3)对抑郁症的相关诊断规定;②汉密尔顿抑郁量表(HAMD17项)总分不低于18分;③无其它精神障碍疾病，也无脑器质性疾病及相关躯体疾病［1］。

1.3 方法

对照研究前，让患者暂停用药，并使用安慰剂清洗7d。实验组所用药物为氟伏沙明，最初剂量为100mg/d，然后，渐渐增加剂量。通常2周内剂量可增加到75mg/d～225mg/d，每天早晚各服药一次。对严重失眠者可考虑使用苯二氮卓类药物，帮助改善睡眠。

1.4 观察指标

根据HAMD、TESS进行疗效和不良反应评定。分别在治疗后第2、4、6、8周末观察疗效，并作好记录。

1.5 疗效判定

①痊愈:HAMD减分率不低于75%;②显效:HAMD减分率至少为50%;③有效:HAMD减分率至少为25%;④无效:HAMD减分率在25%以内［2］。

1.6 统计学分析

本次通过SPSS13.0软件作数据分析，并利用t检验与卡方检验。

2 结果

2.1 两组疗效情况

实验组采用氟伏沙明治疗，效果明显，总有效率高达93.33%，而对照组采用阿米替林，效果略差，总有效率为86.67%。因此，差异并不明显，P ＞0.05。

表1 对比两组的治疗效果［例(%)］

2.2 不良反应情况

两组不良反应情况详见表2。实验组有7例出现不良反应，占比为23.33%;对照组有22例出现不良反应，占比为73.33%。可见，不良反应有明显的组间差异，P＜0.05，具有统计学意义。

表2 对比不良反应(例)

3 讨论

我国早已步入老龄化社会，老年人口特别多。随着年龄的增大，老年人的身体机能会逐渐变差。很多老年人对药物敏感性较强，耐受性不好，因此，在用药过程中，极易引起各种不良反应。

作为一种新型的抗抑郁类药物，氟伏沙明能够对5－羟色胺进行选择性抑制，然后，再进行摄取。它对非肾上腺素能过程不会产生较大影响［3］。另外，据相关研究证实，该药对肾上腺素能受体、组胺H1受体、M－胆碱能受体等基本没有亲和性。它能有效改善抑郁症的相关临床症状，并且安全性高。尽管会出现一些不良反应，如头昏、嗜睡、恶心、心悸、失眠等，但程度较轻，患者易耐受。不少不良反应无需经过专门的治疗，便可自行恢复。对于老年抑郁症患者，宜采用较小的剂量，避免老年患者不耐受，引起不良反应。笔者认为老年患者的临床有效剂量最多可取300mg/d。

通过本次对照研究发现，阿米替林与氟伏沙明在治疗老年抑郁症方面的疗效并无明显差异，不具备统计学意义(P＞0.05)。因此，二者的治疗效果相当。但从不良反应来看，实验组出现不良反应的人数明显少于对照组，并且氟伏沙明不良反应程度都比较轻微。因此，氟伏沙明在治疗抑郁症方面效果明显，并且不易引发不良反应。即使出现不良反应，程度也较轻，容易恢复。因此，值得在临床上推广应用。

［1］袁国桢，于冰.抗抑郁新药马来酸氟伏沙明的合成［J］.中国药学化学杂志，2004，14(2):99.

［2］成伟，王颢.氟伏沙明与阿米替林治疗抑郁症的临床对照研究［J］.中国民康医学，2010，6(22):664－666.

［3］胡雪梅，袁日强，钟远惠.氟伏沙明与阿米替林治疗老年期抑郁症疗效分析［J］.实用医学杂志，2011，27(20):3762－3763.

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