切开挂线疗法联合外洗方熏洗坐浴对高位肛瘘的临床疗效

2014-06-07孙树臣

大家健康(学术版) 2014年13期

关键词：挂线肛瘘熏洗

孙树臣

(河北省承德市隆化县医院普外一科 068150)

切开挂线疗法联合外洗方熏洗坐浴对高位肛瘘的临床疗效

孙树臣

(河北省承德市隆化县医院普外一科 068150)

目的:探讨切开挂线疗法联合外洗方熏洗坐浴治疗高位肛瘘的临床疗效。方法:选取362例高位肛瘘患者，随机分为观察组和对照组，每组181例。对照组给予切开挂线疗法治疗高位肛瘘，观察组在对照组的基础上给予患者外洗方熏洗坐浴，对比分析两组的疗效。结果:观察组患者显效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者创口愈合时间明显少于对照组(P＜0.05);观察组患者术后复发率明显少于对照组(P＜0.05)。结论:切开挂线疗法联合外洗方熏洗坐浴治疗高位肛瘘的临床疗效显著，值得在临床推广。

切开挂线疗法;高位肛瘘;坐浴

高位肛瘘是指瘘管位于外括约肌深部以上的一种肛瘘，其只能通过外科手术达到治疗的效果，但是手术的复发率较高［1］。本研究选取362例高位肛瘘患者，观察切开挂线疗法治疗高位肛瘘及外洗方熏洗坐浴在肛瘘术后的疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2008年1月至2011年12月间于我院接受治疗的高位肛瘘患者362例，随机分为观察组和对照组，每组181例。观察组有男141例，女40例，平均年龄(31.3±2.8)岁，平均病程(33.8±4.5)个月，外口距肛缘平均距离(4.15±0.76)cm。对照组有男149例，女32例，均年龄(33.8±2.4)岁，平均病程(35.1±4.2)个月，外口距肛缘平均距离(4.58±0.71) cm。两组患者的一般资料比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予切开挂线疗法治疗高位肛瘘，观察组在对照组的基础上给予患者外洗方熏洗坐浴。

切开挂线疗法:患者术前6h禁食禁水。患者左侧卧位，硬膜外麻醉。探针进入后沿瘘管管道走向想瘘管内口逐渐深入，贯通内口，探针于瘘管内口位置探出，使用橡皮筋随探针贯穿瘘管，切开瘘管内外口之间的部分皮肤以及皮下肌肉组织，进行挂线治疗。术后清洗创面，止血，包扎处理，给予常规的抗生素抗感染治疗。

外洗方熏洗坐浴:观察组患者术后给予中药坐浴治疗，外洗方的基本组方为芒硝30g，明矾30g，五倍子25g，苦参30g，川椒30g，艾叶15g，生地榆30g，金银花30g，红藤20g，冰片20g，生甘草20g。患者每日一剂，煎煮2次，合并两次的水煎液，早晚各进行坐浴1次，每次15～20min为宜。

1.3 观察指标

根据临床疗效评价指标［2］对两组患者的临床疗效进行评价，比较不同方法的治疗效果。观察记录两组患者的创口愈合时间以及术后的复发率，对不同方法的预后进行评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者显效率明显高于对照组(P＜0.05)，无效率低于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组患者预后情况比较

观察组患者创口愈合时间明显少于对照组(P＜0.05);观察组患者术后复发率为明显少于对照组(P＜0.05)。

表2 两组患者预后情况比较

3 讨论

高位肛瘘在临床上较为常见，由于发病部位的特殊性，往往容易发生感染的并发症，不易愈合，手术后复发率较高，高位单纯性肛瘘如果治疗不及时，很容易发展为高位复杂性肛瘘，给治疗带来困难的同时，严重影响患者的正常工作和生活［1］。切开挂线疗法是临床上较为常见的一种治疗方法，其成功的关键在于能否正确的寻找与处理内口。高位肛瘘的切开挂线治疗可以使用亚甲蓝从瘘外口注入辅助寻找内口位置，提高手术的成功率［2］。

高位肛瘘术后用药对于治疗的预后影响显著。如果术后用药不合理，往往容易导致病情绵延不愈，增加患者的疼痛程度，严重影响患者的正常工作和生活。采用中药外洗方熏洗坐浴，可以加快患者创口的愈合，还能起到很好的抗菌和止痛的效果，对于高位肛瘘的预后有显著的促进作用［3］。

本研究结果显示，采用切开挂线疗法治疗高位肛瘘以及外洗方熏洗坐浴的观察组的患者，临床疗效显著，创口愈合时间短，术后复发率低，值得在临床中推广。