螺旋CT二维重建及三维重建在骨关节病变诊断中的应用研究

范国利

(河北省行唐县人民医院 河北行唐 050600)

螺旋CT二维重建及三维重建在骨关节病变诊断中的应用研究

范国利

(河北省行唐县人民医院 河北行唐 050600)

目的:分析螺旋CT二维重建及三维重建在骨关节病变诊断中的应用价值。方法:回顾性分析我院收治的43例骨关节病变患者的临床资料，并观察X线片和螺旋CT二维重建及三维重建诊断的价值。结果:螺旋CT二维重建和三维重建检出率为95.3%，而X线片检出率为69.8%，经过比较发现差异有统计学意义，(P=0.03，x2=12.23)。结论:螺旋CT二维重建及三维重建在骨关节病变诊断中的应用可以有效提高检出率，减少漏诊，值得临床推广使用。

螺旋CT;三维重建;二维重建;骨关节病变

引言:临床通过螺旋CT扫描的方式，可以较为清晰的观察到出现骨关节病变患者的病变部位和范围，但单纯的通过扫描方式，仍然无法全面的了解病变情况［1，2］。此时，可以利用二维重建及三维重建技术，从而更加全面、直观的了解到骨关节病变的具体情况，更好的指导临床质量治疗［3］。本研究中，笔者从本院2011年5月～2013年5月收治的骨关节病变患者中随机选择43例进行研究，探讨螺旋CT二维重建及三维重建在骨关节病变中的应用效果。现将研究结果进行如下报告。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

从本院2011年5月～2013年5月收治的骨关节病变患者中随机选择43例进行研究，男24例，女19例，年龄17～81岁，平均年龄(39.12± 2.3)岁。所有患者均经临床或手术病理确诊，患者临床大多表现为局部肿胀和疼痛、畸形。其中骨折18例;骨关节感染性病变12例;退行性骨关节病变9例;缺血坏死4例。

1.2 方法

对本组患者临床诊断时，首先行X线平片检查，然后利用螺旋CT扫描机进行检查，仪器为多排螺旋CT机(飞利浦公司，K MX－8000)，在HQ(高质量)扫描模式下进行软组织重建和骨重建，得到容积数据，并将数据传至工作站。然后，由2名医师进行二维多平面重建(MultiplaneReconstlllction，MPR)、曲面重建(Curved Plannar Reformation，CPR)，以及三维表面遮盖法(Shaded Surface Display，SSD)、容积再现技术(Volume Rending ，VR)、最大密度投影(Maximum Intensity Projection，MIP)、仿真内窥镜(Vitural Endoscopy，VE)，并由3名资深医师负责进行分析［4］。

1.3 统计学处理

利用SPSS 15.0统计软件对研究所得数据进行统一的录入和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。若P＜0.05，则代表结果有统计学意义。

2 结果:

经不同的检查发现临床螺旋CT二维重建和三维重建检出率为95.3%，而X线片检出率为69.8%，经过比较发现差异有统计学意义，(P =0.03，x2=12.23)。具体结果如表1所示:

表1 两组患者检出情况分析(例，%)

3 讨论

骨关节需要承担人体各种负重和运动，较易受到损伤，出现各种骨关节病变［5］。以往在进行诊断的时候，大多采用的是X线平片等，以了解骨关节周围是否出现了脱位和骨折等，以更好的指导下一步治疗［6］。但是，实践表明，X线平片大多诊断效果不佳，只能反映出较大的骨折断端，或者对骨关节的损伤情况予以初步的反映，较易出现漏诊等，无法对临床治疗等提供较多的参考依据。

近些年来，螺旋CT开始被广泛的应用于临床对各种骨关节病变的检查。并结合二维和三维重建技术，可以更加清晰、直观地展示出骨关节的病变情况，为临床诊断和治疗提供更多准确的依据。汤文［7］等对46例骨关节外伤患者的病变中心部位行双排螺旋CT扫描，扫描完成后进行三维成像重建。并最终得出结论，骨关节双排螺旋CT三维成像立体、直观、逼真，能为临床诊治提供准确的依据。本研究中，对43例患者采用螺旋CT二维重建及三维重建。先利用螺旋CT扫描机在扫描模式下进行软组织重建和骨重建，然后利用工作站进行二维多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)，以及三维表面遮盖法SSD)、容积再现技术(VR)、最大密度投影(MIP)、仿真内窥镜(VE)［8］。其中，二维重建是在多个连续的横断面图像相互叠加的基础之上进行曲面重建和多平面重建的，并经过相应的处理，可以实现对选定平面的图像重组。而三维重建技术则是在工作站，利用特殊的软件，对获得的容积数据进行图像重建。利用三维技术，可以得到十分立体、直观的图像，从而帮助医师更清晰的观察到患者骨关节周围的病变情况和空间关系，有利于进行骨折分型和关节功能预测，更好的对临床治疗进行指导。本研究最终结果显示，螺旋CT检出率为95.3%，而X线片检出率为69.8%，差异有统计学意义，(P＜0.05)。即提示螺旋CT二维重建及三维重建可以显著提高检出率，减少漏诊情况的出现。

综上所述，螺旋CT二维重建及三维重建在骨关节病变中具有较好的应用效果，可以提高检出率，减少漏诊，更好的指导临床治疗，值得推广。

［1］丁焕文，沈健坚.计算机辅助技术在骨关节疾病中的应用［J］.中国组织工程研究与临床康复，2011(17):79－80.

［2］王应强.螺旋CT二维重建及三维重建在骨关节病变中的价值和应用［J］.大家健康(下旬版)，2013(7):124－125.

［3］吴昊，韩旭，徐东风.螺旋CT三维重建在骨关节创伤中的应用价值［J］.现代中西医结合杂志，2010(31):96－97.

R816.8

A

1009－6019(2014)07－0008－02