探讨心理干预护理对高龄产妇分娩的影响

陈芳芳 张萍

从我国开始推行晚婚晚育政策后，高龄产妇的人数越来越多，据资料表明，我国有五分之一的产妇年龄都在35岁以上[1]。由于高龄产妇年龄偏大，其阴道伸张力与子宫收缩能力较差，分娩具有一定风险，产妇会因此加重紧张与恐惧感。不良情绪导致神经功能紊乱，促使产妇在分娩期间发生难产和大出血，从而危及母婴生命安全[2]。为了使高龄产妇分娩的成功率得到提升，必须为其行有效的护理干预，尤其是心理护理干预在其中占据着重要地位。有效的心理护理干预可缓解产妇痛苦，使产妇顺利度过分娩过程[3]。为了探讨心理干预护理对高龄产妇分娩的影响。对本院2011年9月- 2013年9月接受治疗的56例高龄产妇资料进行分析，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2011年9月-2013年9月收治的56例高龄产妇为研究对象，产妇年龄35~41，平均（37.85±2.56）岁。根据不同的护理方法，把产妇分为两组，每组各28例。对照组经产妇13例，初产妇15例，平均年龄（39.54±2.36）岁。观察组经产妇11例，初产妇17例，平均年龄（37.65±2.84）岁。所有产妇均无多胎妊娠和其他疾病，两组产妇在年龄、身高、体重等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法 患者入院后，医护人员对患者进行全身检查，必要时对患者进行辅助检查，对照组采用常规方法护理，观察组采用心理干预护理，具体方法如下。

1.2.1 对照组 对照组采用一般护理方法。护理人员定期巡查病房，保持病房内的整洁，并观察产妇身体有无不适症状，分娩前后，为产妇提供营养丰富的食物，确保其体内营养的均衡[4]。在分娩过程中，护理人员要对产妇的生命体征进行观察，术前，协助麻醉医生为产妇行麻醉，一旦发现产妇存在不适症状，必须立刻告知手术医生，并采取相应措施。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上为患者行心理护理。高龄产妇主要担心的问题就是由于分娩知识的缺乏，害怕在分娩过程中出现意外，且对于分娩后是否会出现并发症也存在担忧，因此，必须为其行心理护理干预[5]。

首先是分娩前的护理，在分娩之前，护理人员首先要对产妇宣传国家晚婚晚育的相关政策，并告诉产妇晚婚晚育的好处。其次，在对产妇进行检查过程中，动作需轻柔，避免弄疼产妇，同时，将检查结果向产妇讲解，消除产妇的疑惑。在产前，建议产妇多听听舒缓的音乐，让她们能够感觉到胎儿的活动力与生命力，并为产妇讲解整个分娩过程，使其信心得到增强，在分娩过程中保持最好的状态。

在分娩过程中，产妇会发生具有规律性的宫缩现象，疼痛加剧，由于产妇对疼痛的忍耐度存在差异[6]。因此，不同的产妇会有不同的表现和反应，此时，护理人员需以产妇的具体情况为依据，对其行心理护理。让产妇联想自己与胎儿能够亲密接触的感觉，转移其注意力，使其做母亲的欲望越来越强，也便于产妇情绪的释放。对于初产妇而言，宫缩比较剧烈，由于第二产程时间延长，通常都会出现宫缩乏力现象，致使产妇精力疲惫，对分娩造成很大影响。此时，护理人员需鼓励产妇，并教产妇深呼吸，使其精神压力得到缓解。除此之外，还要对其子宫进行按摩，有效减轻疼痛。若患者在分娩过程中出汗太多，护理人员需用毛巾将汗液擦除。对于喊叫过度用力的产妇，护理人员要向其解释过度喊叫对胎儿会造成很大影响，严重情况下，可致使胎儿缺氧，因窒息死亡[7]。

完成分娩后，护理人员要对其进行心理护理，否则，产妇极易患上产后抑郁。此时，护理人员需密切关注产妇的情绪变化，及时给予心理辅导，改善产妇的不良情绪。告诉产妇新生婴儿非常安全，让其放心。患者分娩后，必要时可以让患者服用一些抗感染药物。患者治疗后，医护人员要叮嘱患者多饮水，注意日常生活中的一些饮食，尽量饮食一些营养较高的食物[8]。

1.3 观察指标 观察护理效果、选择阴道分娩的产妇数量、总产程。应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行产后焦虑、抑郁情绪状态评分。

1.4 统计学处理 应用SPSS 16.0统计学软件对上述数据进行分析，计量资料用（s）表示，采用t检验；计数资料采用 字2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组有15例护理效果较好，患者治疗后基本痊愈；11例临床症状得到改善，护理总有效率92.9%，高于对照组的75.0%（P<0.05）。观察组对本院护理满意度为89.3%，高于对照组的71.4%（P<0.05），见表1。

表1 两组患者护理效果比较

经研究发现，观察组中选择阴道分娩的产妇数量多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组中有4例产妇行产钳助产分娩，观察组中有1例产妇行产钳助产分娩，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组产妇不同的分娩方式 例（%）

实验中，观察组产妇总产程时长为（9.3±2.1）h，明显低于对照组的（12.6±3.5）h，差异有统计学意义（t=4.1，P<0.05）。

实验中，对照组产妇抑郁情绪评分为（49.5±2.4）分、焦虑情绪评分为（68.5±2.4）分，均高于观察组的（37.7±2.3）分、（40.3±2.7）分，差异均有统计学意义（t=3.9、4.5，P<0.05）。

3 讨论

高龄产妇分娩具备的风险性更大，由于产妇年龄偏大，其阴道伸张力与子宫收缩能力较差，在分娩过程中难免会出现紧张与恐惧感[9]。从本次研究中可看出，有效的心理干预对高龄产妇分娩具有重要意义。通过心理护理，观察组中大部分产妇都选择阴道分娩，比例为71.4%，阴道分娩有利于产妇身体迅速恢复正常，且对产妇所造成的伤害小。良好的心理护理可使产妇在分娩过程中保持最佳状态，主动与医生配合，缩短产程，在本组研究的观察组患者中，产妇平均产程为（9.3±2.1）h，明显低于对照组，这表明通过合理的心理护理干预可缩短产程时间。除此之外，为高龄产妇行心理护理还可以避免产妇出现产后抑郁，在本次研究的产妇中，观察组产妇的抑郁与焦虑评分低于对照组，产后无产妇发生抑郁[10]。

我国的医学模式在不断发生变化，在这过程中，人们越来越关注心理因素对患者的影响。对于高龄产妇也同样如此，由于高龄产妇年龄偏大，从生理上讲，这个年龄段并不是分娩的最佳时期，且在分娩过程中，极易发生子宫收缩乏力现象，导致产妇疼痛加剧，产后并发症率非常高，必定会给其心理造成一定的压力。此时，护理人员必须对其行心理护理，一旦发现产妇存在心理情绪不良的问题，必须及时进行开导，否则，产妇的不良情绪会加大分娩难度。实施可行的心理护理，可转变产妇的态度，避免其发生负面情绪，使其心情得到放松，增强对分娩成功的信心，确保分娩手术的顺利进行[11]。护理人员需对工作负责，对待产妇要有耐心，加强自身的专业护理技巧，关心每一个产妇，为产妇提供一个舒适的分娩氛围，帮助产妇平复心情，避免发生产后抑郁。 实验中，观察组有15例护理效果较好，患者治疗后基本痊愈；11例临床症状得到改善，护理总有效率92.9%，高于对照组的75.0%（P<0.05）；观察组对本院护理满意度为89.3%，高于对照组的71.4%（P<0.05）；观察组中选择阴道分娩的产妇数量多于对照组（P<0.05）。对照组中有4例产妇行产钳助产分娩，观察组中有1例产妇行产钳助产分娩（P<0.05）；观察组产妇总产程时长为（9.3±2.1）h，对照组产妇总产程时长为（12.6±3.5）h（P<0.05）；对照组产妇抑郁情绪评分为（49.5±2.4）分、焦虑情绪评分为（68.5±2.4）分，均高于观察组的（37.7±2.3）分、（40.3±2.7）分。由此也看出对产妇进行心理护理的优点[12]。

此外，为了更好地提高患者的生活治疗，医护人员应该加强患者的心理护理，具体方法如下：（1）患者入院后，医护人员要根据患者的不同心理特点进行护理[13]；（2）患者治疗后，疼痛是临床上比较常见的反应，但是疾病本身引起的疼痛，与患者的耐受能力以及环境因素等有关，部分患者心理难免会出现恐惧心理。此时，医护人员要加强心理护理，消除患者害怕等消极心理，使患者保持愉快的心情，增强战胜病魔的信心[14]。（3）患者入院后心理难免出现焦虑不安心理，严重患者甚至出现震颤、心悸、出汗等症状。此时，医护人员要加强对患者的心理护理，多与患者进行沟通，这样既能够有效地帮助患者分心（可以通过音乐法等），同时还能够减轻患者痛苦[15]。（4）患者在治疗前出现的恐惧心理也会影响治疗效果。医护人员要加强对患者及其家属的指导，在心理上拉近与患者的距离[16]。

从本次研究中可看出，产妇行心理护理后，仅有1例产妇在分娩过程中行产钳助产分娩，且产妇的分娩时长大大缩短，其产后并无明显的焦虑与抑郁症状，这表明有效的心理护理有助于确保分娩的顺利性，对产妇分娩有很大帮助[17]。

[1]李惠.健康教育及护理干预对110例原发性高血压患者的影响研究[J].中国医学创新，2013，10（1）：58-59.

[2]温肖玲.影响手术患者焦虑情绪的原因分析[J]. 中国医学创新，2013，10（1）：144-145.

[3]杨秀娣.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的疗效观察[J]. 中国医学创新，2013，10（2）：90-91.

[4]何苑谷.呼吸减痛分娩法配合饮食护理对活跃期的影响[J]. 中国医学创新，2013，10（2）：94-95.

[5]黄小英.产妇分娩大出血后的心理干预护理[J].中国医学创新，2012，9（11）：74-75.

[6]周海燕.护理干预对普外科手术患者术后疼痛的影响[J]. 中国医学创新，2013，10（3）：81-82.

[7]张荣.护理干预在预防妇产科围手术期感染的应用及效果分析[J].中国医学创新，2013，10（3）：85-86.

[8]邢淑静. 心理干预护理对高龄产妇分娩期的影响与效果分析 [J].中外医疗，2012，31（7）：165.

[9]李家玟.人文关怀应用于宫外孕患者的意义及护理效果观察[J].中国医学创新，2013，10（5）：89-90.

[10]曾词正，章小雷，张月.扎根理论及其在心理学中的应用[J]. 中国医学创新，2013，10（6）：105-107.

[11]刘伟莲，李远芬.健康教育干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果评价[J]. 中国医学创新，2013，10（7）：59-60.

[12]张艳军.166例孕妇临产前的心理护理探讨[J]. 中国医学创新，2013，10（8）：81-82.

[13]刘卫芳.高龄初产妇妊娠分娩的剖宫产率和并发症的临床分析 [J].中国医学创新，2011，8（5）：86-87.

[14]邓爱珍.优质护理在产科分娩过程中应用的效果观察[J].中国医学创新，2013，10（12）：61-62.

[15]赵海珊.手术室中应用人性化护理的临床疗效分析及启示[J].中国医学创新，2013，10（12）：63-64.

[16]王玉宏.心理干预护理在高龄产妇分娩前后的应用研究[J].吉林医学，2012，15（31）：6881-6882.

[17]邢淑静.心理干预护理对高龄产妇分娩期的影响与效果分析[J].中外医疗，2012，15（7）：165.