罗伊适应模式对老年心血管疾病患者院内生活质量的影响研究

王 玲

（湖南省长沙市第三医院老年医学科，湖南 长沙 410015）

罗伊适应模式对老年心血管疾病患者院内生活质量的影响研究

王 玲

（湖南省长沙市第三医院老年医学科，湖南 长沙 410015）

目的探讨罗伊适应模式对老年心血管疾病患者院内生活质量的影响，为指导临床老年心血管疾病的护理提供参考依据。方法将2011年5月至2013年5月来我院就诊的心绞痛老年患者80例，采用随机数表法随机分为试验组和对照组，每组40例，对照组行内科护理常规，试验组在内科护理常规接触上接受罗伊适应模式干预，出院时比较两组患者医院适应性、治疗依从性及患者生活质量。结果试验组与对照组适应住院患者例数分别为：38（95.0%）、20（50.0%），治疗依从性优良患者例数分别为：37（92.5%）、22（55.0%），均有明显差异（P<0.05）；生活质量两组比较实验组均高于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。结论罗伊适应模式可提高心血管疾病老年患者医院适应性、治疗依从性，明显改善患者生存质量，值得临床推广借鉴。

罗伊适应模式；心血管疾病；老年患者；生活质量

罗伊适应模式是19世纪70年代，美国著名护理学理论学家罗伊提出的关于人类适应模式的一种理论，该理论认为人是一个适应系统，包含生理、情感、社会适应等多个方面，当人在受到内外环境的刺激时，机体会通过生理调节系统和认知调节系统产生生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖方面的适应性反应或者无效反应[1,2]。本研究着眼于罗伊适应模式对于老年心血管疾病患者生活质量的影响，取得了一定研究结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年5月至2013年5月来我就诊的心绞痛老年患者80例，采用随机数字法将其分为试验组和对照组。试验组患者40例，其中男20例，女20例；年龄65～85岁，平均年龄（73.6±3.8）岁；合并高血压患者13例，合并糖尿病患者5例；文化程度：大学专科以上包括大学专科患者2例，高中及中专学历8例，初中及小学学历13例。对照组患者40例，其中男22例，女18例；年龄65～83岁，平均年龄（72.9±3.3）岁；合并高血压患者12例，合并糖尿病患者6例；文化程度大学专科以上3例，高中及中专学历7例，初中级小学学历15例。每组患者在性别、年龄、合并症情况、文化程度方面相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法[3]：入院后，对照组实施与试验组相同的诊疗方案，护理按照相同的内科护理常规进行。试验组加以应用罗伊适应模式理论指导下的临床护理，具体为对患者的心理综合状态进行评估，再根据评估的结果调整适应状态，目标是改善护理对象的适应方式、提高治疗的依从性、改善患者院内生活质量：①行为评估：了解患者4种适应方式（生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖）的情况，判断患者行为表现的适应性反应及无效性反应。②刺激评估：对患者受到的外部刺激和内部刺激进行评估，确定心肌的缺血缺氧是主要刺激；确定患者情绪、年龄、环境条件改变等；确定固有刺激是上班压力、家庭压力以及生活习惯等。③护理活动：主要是为了有效控制刺激采取的一系列护理活动，如进行健康宣教、心理疏导等控制相关刺激与固有刺激。④控制威胁生命的刺激：如疼痛、便秘。

1.3 疗效评判标准[4]。治疗态度：①优秀：积极遵循遗嘱，严格完成治疗；②良好：虽未积极配合，但能顺利完成治疗；③差：对实施过程有抵触情绪，造成不良影响。治疗态度优良包括优秀和良好。住院适应性：分为较快适应、逐渐适应、不适应。适应包括较快和逐渐。生存质量评估：采用健康检查量表（MOS 36 item short form health survey，SF-36）分别从8个角度对患者健康进行了调查，每个方面满分分值为100，分数越高代表患者越健康。

1.4 统计学方法：采用 SPSS 13.0 医学软件进行数据统计分析，结果用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 罗伊适应模式对患者治疗态度的影响：试验组态度优良患者37例，明显高于对照组22例，比较差异有统计学意义（P<0.05）具体见表1。

表1 罗伊适应模式对患者治疗态度的影响[n（%）]

2.2 罗伊适应模式对患者住院适应性的影响：试验组适应的例数为38例，对照组20例，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。2.3 罗伊适应模式对患者生活质量的影响：患者住院期间对其进行罗伊适应模式护理，可显著提高患者住院生活质量（P<0.05），见表3。

表2 罗伊适应模式对患者住院适应性的影响[n（%）]

3 讨 论

罗伊适应模式是以一般系统论、行为系统模式、适应理论、压力应激理论、压力应对模式、人类基本需要理论为基础，对患者进行包括环境刺激、心理刺激、护理因素等方面进行全面的护理，从而提升患者治疗的依从性以及患者心理健康水平。罗伊适应模式对于护理实践有重要意义：①有助于判断患者应激适应水平以及适应阶段，提高护理的针对性、目的性和有效性。②指导护理人员对患者的自我一致性进行干预。③对群体进行系统护理，促进健康变量。④应用量表评估，进行科学评价。

表3 罗伊适应模式对患者生活质量的影响

心血管疾病具有高发病率、高致残率和高病死率特点，全球每死3个人中就有1人死于心血管疾病。针对老年人易于焦虑，对死亡易感到恐惧的心理特点，利用罗伊适应模式进行护理，可根据患者不同情况制定不同方案，进行心理舒适护理，改善患者心理状态。所谓心理舒适，是指患者的心理感觉，如满足感、安全感、尊重感等，是一种直接的、主观的个人心理感受。其主要的护理方式为：①对患者进行情感支持，建立良好的护患关系。②加强沟通，建立信任关系。③增加病房生活，改善患者情绪。④进行健康宣教，帮助患者了解病情，配合治疗。

在运用罗伊适应模式护理老年心血管疾病患者时，应加强以下方面的护理：①疼痛方面的护理：护理人员应密切关注患者疼痛状况，在疼痛发作时应及时给予硝酸甘油等药物进行镇痛治疗，并及时向医师报告疼痛的位置、性质、持续时间、伴随症状等，并对患者进行情感安慰。②便秘的护理：对于有心肌梗死病史、心功能不全病史等患者，应特别嘱其大便时不可过于用力，防止心肌梗死再次发生或心力衰竭的发生；若出现便秘，应进行灌肠或其他相关处理。为预防患者出现心脏停搏及心肌梗死，排便前可提前预防性服用硝酸甘油。③治疗原发病：冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见原因，糖尿病、高血压病等也是其高危因素，严格控制患者血糖及血压水平，优化患者饮食结构。

本文通过对80例患者进行研究，发现罗伊适应模式可提升老年心血管病患者住院适应性与治疗的依从性，对于改善其生活质量有重要意义，值得临床借鉴。

[1] 张丽,唐雯琦,章左艳,等.临床护士对罗伊适应模式护理理论的认知调查[J].护理研究,2012,26(12):1096-1097.

[2] Costa IK,da Nóbrega WG,Costa IK,et al.People with venous ulcers:a study of the psychosocial aspects of the Roy Adaptation Model[J]. Rev Gaucha Enferm,2011,32(3):561-568.

[3] 孟昕,胡晶敏,杨萍,等.罗伊适应模式在心绞痛患者护理中的应用[J].世界中西医结合杂志,2012,7(4):348-350.

[4] 梁彩薇,伍结珊,陈彩云,等.罗伊适应模式在急性心肌梗死康复期护理中的应用[J].中华全科医学,2012,10(11):1807-1824.

R473.5；R54

B

1671-8194（2014）36-0226-02