硝苯地平对于高血压并发心力衰竭的治疗指导作用

潘敬顺徐学广

（1天津市红桥区西沽街社区卫生服务中心，天津 300000；2 天津市红河医院，天津 300000）

硝苯地平对于高血压并发心力衰竭的治疗指导作用

潘敬顺1徐学广2

（1天津市红桥区西沽街社区卫生服务中心，天津 300000；2 天津市红河医院，天津 300000）

目的探讨硝苯地平对于高血压并发心力衰竭的治疗指导作用。方法选择2011年6月至2013年7月在我院住院的高血压并发心力衰竭患者120例，根据随机分为治疗组与对照组各60例，对照组给予常规药物联合治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予硝苯地平缓释片治疗，疗程为8周。结果治疗后治疗组总有效率91.7%，对照组总有效率66.7%，两组相比有统计学差异（P<0.05）。治疗后，治疗组LVEF、LVDd值分别为（50.23±3.36）%、（54.85±9.66）mm，对照组LVEF、LVDd值分别为（43.52±4.85）%、（60.12±5.32）mm，两组组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论硝苯地平应用于高血压并发心力衰竭的治疗能提高预后疗效，改善超声心功能指标，值得推广应用。

硝苯地平；高血压；心力衰竭；缬沙坦；依那普利

众所周知，高血压是心力衰竭的重要危险因素，其中45%左右的心力衰竭与血压升高有关[1]。血压越高，心力衰竭的发生率越高。抗高血压治疗能够预防高血压患者心力衰竭的损害和相关疾病的发生，明显减少患者病死率和病残率，改善预后[2]。在药物治疗中，缬沙坦可用于各种类型高血压，并对心脑肾有较好的保护作用，但是药物效果的持续性不强[3]。吡啶类短效钙拮抗剂硝苯地平在临床观察上显示出其能有效地降低血压，不良反应少，因此被认为是一种安全而有效的降压药[4]。本文具体探讨了硝苯地平对于高血压并发心力衰竭的治疗指导作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：选择2011年6月至2013年7月在我院住院的高血压并发心力衰竭患者120例，纳入标准：符合高血压并发心力衰竭的诊断标准；患者必须签署知情同意书，愿意参加整个试验；左室射血分数<40%；不包含由于肾脏疾病、内分泌疾病等引起的继发性高血压患者。男65例，女55例；年龄最小30岁，最大70岁，平均年龄（59.54 ±6.21）；病程2～15年，平均（7.55±2.31）年；心功能：Ⅲ级80例子，Ⅳ级40例。根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各60例，两组患者性别、年龄、病程、心功能等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法。对照组：服用依那普利缓释片，80 mg/d；服用缬沙坦，80 mg/d，治疗8周。治疗组：在对照组治疗的基础上给予硝苯地平缓释片治疗，40 mg/d，治疗8周。

1.3 观察指标：①疗效标准。显效：临床症状基本或完全消失，血压恢复正常；有效：临床症状明显好转，血压有明显下降，但未达到正常范围；无效：未达到上述有效标准者。②同时所有患者在治疗前后采用心脏彩色超声评估治疗后的左室舒张末径（LVDd）和左室射血分数（LVEF）的变化。

1.4 统计方法：统计软件选择SPSS16.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：治疗后，治疗组的总有效率为91.7%，对照组的总有效率为66.7%，两组相比有统计学差异（P<0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比（n）

2.2 两组心脏指标变化对比：治疗后经过超声观察，治疗组LVEF值高于对照组，LVDd值低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗后心脏指标变化对比

表2 两组治疗后心脏指标变化对比

3 讨 论

近年来，我国高血压的患病率逐年升高。对我国人群的健康威胁也日益增大。高血压自身的危害比较高，但是其各种并发症是患者致残、致死的原的主要原因[5]。调查研究表明，高血压是引起心力衰竭的主要病因。高血压可直接引起心脏泵血阻力增加，导致左心室肥厚和扩大，最终导致疾病的发生。我国冠心病危险因素的前瞻性研究显示收缩压120～130 mm Hg，心力衰竭发病的相对危险比<120 mm Hg者增高40%[6]。

当前我国在高血压并发心力衰竭治疗用药观点仍较陈旧，过既往常规药物不但不会延长心力衰竭患者生命，甚或使之恶化。不过采用药物联合使用得到了广泛推广应用，两种药物均使用小剂量，减少或抵消了单药全剂量应用时的不良反应，从而提高预后[7]。钙离子拮抗剂是高血压治疗中一类非常重要的药物，通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物[8]。而硝苯地平是当下应用较多的钙拮抗剂，具有良好的抗高血压和防治心绞痛的作用。同时其在应用上具服药方便，提高患者治疗依从性，降低心脏、血管危险及靶器官损害，不良反应较少，药物使用安全性高等优点[9]。

本文选择高血压并发心力衰竭患者120例，随机分为治疗组与对照组，对照组予常规药物治疗，治疗组在对照组治疗的基础上予硝苯地平缓释片治疗，疗程8周。治疗后治疗组总有效率91.7%，对照组总有效率66.7%，两组相比有统计学差异（P<0.05）。治疗后，治疗组LVEF、LVDd值分别为（50.23±3.36）%、（54.85±9.66）mm，对照组LVEF、LVDd值分别为（43.52±4.85）%、（60.12±5.32）mm，两组组间差异均有统计学意义（P<0.05）。

总之，硝苯地平应用于高血压并发心力衰竭的治疗能提高预后疗效，改善超声心功能指标，值得推广应用。

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[4] 陈镕,姚盛思.苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压65例的效果观察[J].广西医学,2009,31(12):1838-1839.

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1671-8194（2014）36-0170-02