康惠尔水胶体敷料预防氟尿嘧啶所致静脉炎的效果观察

2014-06-05包宏静

天津护理 2014年6期

关键词：氟尿嘧啶胶体静脉炎

包宏静

（天津市蓟县人民医院，天津301900）

康惠尔水胶体敷料预防氟尿嘧啶所致静脉炎的效果观察

包宏静

（天津市蓟县人民医院，天津301900）

目的：预防氟尿嘧啶所致静脉炎的发生。方法：选择经化疗泵静脉持续滴注氟尿嘧啶化疗患者60例，随机分为试验组和对照组各30例。试验组应用康惠尔水胶体敷料局部敷贴，对照组应用38%酒精纱布局部湿敷，观察两组患者静脉炎发生情况。结果：试验组患者静脉炎的发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：康惠尔水胶体敷料能有效预防氟尿嘧啶所致静脉炎。

水胶体敷料；氟尿嘧啶；静脉炎

氟尿嘧啶是目前临床广为应用的抗代谢类抗肿瘤药物，但氟尿嘧啶局部毒性较强，且输液泵化疗的药物浓度高，常常引起静脉炎，不仅增加了患者的痛苦，还影响治疗的顺利进行[1]。我们应用康惠尔水胶体敷料局部贴敷穿刺处，观察预防静脉炎发生的效果，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选择2012年8月1日至2013年3月30日在我院的接受氟尿嘧啶化疗的肿瘤患者60例。随机分为试验组及对照组各30例。试验组男10例，女20例，年龄45～65岁，平均（58.6±0.9）岁，对照组男12例，女18例，年龄45～65岁，平均（55.4±1.5）岁。两组患者均是结直肠癌患者，根据癌症的病理分级为II级，中分化，其恶性程度中度，均选上肢血管，均接受第三次化疗者。

1.2 方法采用22GY型号静脉留置针进行穿刺。两组均选择前臂弹性好、无炎症的浅表静脉，使用3M透明贴固定。经化疗泵静脉持续滴注氟尿嘧啶。试验组在穿刺点上方5～6 cm沿静脉走形贴一5 cm×5 cm康惠尔水胶体敷料，对照组在对应部位敷一5 cm×5 cm 38%酒精纱布，用塑料薄膜包裹固定，保持纱布湿润状态，每日更换4～5次。观察留置针留置3天内的静脉炎发生情况。

1.3 静脉炎判定标准根据美国静脉输液护理学会静脉治疗护理试践标准（2006版），0级：没有症状；I级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛；Ⅱ级：输液部位疼痛，发红和(或)水肿；Ⅲ级：输液部位疼痛，发红和(或)水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉；IV级：输液部位疼痛，发红和(或)水肿，条索状物形成，可触摸到条索状物长度大于2.5 cm，有脓液流出。

1.4 统计分析运用SPPS 11.5统计软件包，通过χ2检验分析两组静脉炎发生情况有无差异。

2 结果

经观察，留置针留置3天时试验组静脉炎的发生率低于对照组，P＜0.05，见表1。

3 讨论

3.1 化学性静脉炎是临床常见的并发症之一。氟尿嘧啶溶液的pH约为8.9～9.2。氟尿嘧啶渗透压650 mosm/L，而血液PH值为7.35～7.45，血浆渗透压为280-320 mosm/L。渗透压超过正常范围可干扰血管内膜的正常代谢和机能，使内膜粗糙，血栓形成可能性明显增加，发生静脉炎。输入高渗液体时使血浆的渗透压升高，导致血管内皮细胞脱水发生萎缩、坏死，进而局部血小板凝集，形成血栓并释放前列腺素E1、E2，使静脉内膜层出现白细胞浸润的炎症改变，同时释放组胺，使静脉收缩、变硬。

表1 两组患者静脉炎发生情况

3.2 使用38%酒精纱布局部湿敷防治静脉炎原理为酒精不断挥发时使局部皮肤温度降低，降低神经末梢敏感性而减轻疼痛，减低细菌活力，减少静脉炎的发生。但酒精不能改善血管内皮的生理代谢功能，不能促进血管内皮细胞的修复。而且酒精对皮肤的刺激作用使许多患者不易接受且更换敷料频繁。

3.3 康惠尔水胶体敷料由亲水胶肽微粒明胶、果胶、羧甲基纤维素钠和藻酸钙混合而成，具有双重粘性，有利于细胞的增值分化和移行，促进上皮细胞胶原蛋白合成，加速微血管的增生，改善血管内皮正常的生理代谢功能，促进血管内皮细胞的修复。可保持局部低氧张力，使血管收缩，降低组织代谢和血管的通透性，抑制血管的炎性渗出，减少药物吸收，降低神经末梢敏感性，减轻疼痛及对局部组织细胞的损害。水胶体敷料为特殊的高分子材料，很少引起过敏，粘性很好，5～7天更换1次。