癌基因C-erbB-2检测对乳腺癌预后的价值与病理学研究

张 羽

（辽宁省辽阳市中心医院病理科，辽宁 辽阳 111000）

癌基因C-erbB-2检测对乳腺癌预后的价值与病理学研究

张 羽

（辽宁省辽阳市中心医院病理科，辽宁 辽阳 111000）

目的研究分析癌基因C-erbB-2的检测对乳腺癌预后的价值与临床意义。方法对276例乳腺癌患者的活标本，采用兔抗C-erbB-2癌基因蛋白多克隆抗体及S-P法免疫试剂盒，操作方法按试剂盒说明进行。根据组织学的分级指标分成三级，分别进行C-erbB-2的检测，与其总阳性率比较。结果癌基因C-erbB-2染色主要是膜表达，只记膜染色的结果。按其显色有无，强弱记为阴性（-）：表示未见肿瘤细胞；弱阳性（+）；表示阳性肿瘤细胞≤50%；强阳性（++）：表示阳性肿瘤细胞>50%。本组276例乳腺癌C-erbB-2表达中的阳性率为48%。结论癌基因C-erbB-2的检测可作为乳腺癌诊断的参考依据，说明了C-erbB-2检测对乳腺癌患者的预后有一定的价值，从而可以指导临床治疗过程。

乳腺癌；癌基因C-erbB-2；诊断价值；预后

乳腺癌是妇女中最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁了妇女的身体健康。而乳腺癌预后的预测，对进一步的治疗有着极其重要的价值。根据病理形态学预测乳腺癌预后有许多缺陷，约15%的1期无淋巴结转移早期患者术后仍发生转移，个别淋巴结已广泛转移的患者，却可长期存活。因此，医务工作者一直在寻找更能反映乳腺癌生物学特征的阳性表达。癌基因C-erbB-2是一个具有酪氨酸蛋白激酶的细胞膜受体编码，一些研究表明，乳腺癌常有C-erbB-2基因扩增及蛋白产物的过度表达，这和乳腺癌的预后有关[1-3]，由此癌基因C-erbB-2作为乳腺癌的预后的一项指标已广泛被临床采用。笔者对本组276例乳腺癌患者的标本进行了C-erbB-2的免疫学检测，检测结果表明，C-erbB-2阳性对乳腺癌患者的预后有一定的价值。

1 资料与方法

1.1 标本来源：276例已确诊的乳腺癌患者，女性，年龄20～70岁，平均年龄44.5岁。活检取肿瘤组织，根据Bloom和Richardson的组织学分级指标[4-6]，腺管的形成、细胞分化、核分裂3项主要指标进行评分定级，乳腺癌1级为3～5分、2级为6～7分，3级为8～9分。

1.2 方法：所有的乳腺肿瘤标本经10%的福尔马林固定，石蜡包埋，4 μm连续切片。采用兔抗C-erbB-2癌基因蛋白多克隆抗体及S-P法免疫试剂盒，操作方法按试剂盒说明。C-erbB-2阳性为棕黄色，主要定位于细胞膜，阳性细胞数>10%的标本被判断为C-erbB-2阳性。

2 结 果

C-erbB-2染色主要是膜表达，只记膜染色的结果。按其显色有无，强弱记为阴性（-）：表示未见肿瘤细胞；弱阳性（+）；表示阳性肿瘤细胞≤50%；强阳性（++）：表示阳性肿瘤细胞>50%。我们276例乳腺癌C-erbB-2表达中的阳性率为48%。见表1。

表1 C-erbB-2在各级乳腺癌中的表达

3 讨 论

从C-erbB-2在各级乳腺癌中的表达来看，C-erbB-2的阳性率随乳腺癌分级的加大而增加。在临床上，C-erbB-2阳性的患者有腋窝淋巴结转移的86例，占阳性率的65.5%，与无淋巴转移的44例患者C-erbB-2的阳性率32.8%相比，有明显差异。本组的结果和近来报道的C-erbB-2基因扩增及蛋白产物过度表达与乳腺癌预后有关相接近，而和影响乳腺癌预后有肯定意义的乳腺癌淋巴结转移[7-9]的结论相符。

从本组的实践经验来看，乳腺癌患者C-erbB-2阳性可以作为乳腺癌诊断的一个参考依据，也可以反映患者的预后，但不能作为乳腺癌诊断结论的唯一指标[10-14]，也不可作为手术治疗的决定因素。在临床应用中，还要结合其他乳腺癌的诊断指标综合考虑。

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