浙江省麻风病流行区公众的麻风病防治核心信息知晓情况调查

孟妤薰　严良斌　王景权等

麻风病是由麻风分枝杆菌所引起的主要侵犯皮肤和周围神经的慢性传染病。浙江省截止2010年底，累计发现麻风病人16 686例，尚有麻风现症病人104例，属于麻风病低流行区。为实现国家规划要求的2020年消除麻风病危害的目标，大力开展麻风病的健康教育工作，促进病人的及时发现治疗，消除麻风病的恐惧与歧视，为广大麻风病受累者在社会的康复融合创造良好的外部环境，这是实现相应控制目标的基础性工程[1]。我国从2012年提出了“麻风病防治核心信息”的理念[2]，并制定了到2020年麻风病流行地区公众防治核心信息知晓率达到80.00%以上的具体目标。因此，深入分析目前社会公众麻风病防治核心信息的知晓情况及其人群特征，对于确立今后有针对性的科学的麻风病健康教育策略十分必要。根据《全国消除麻风病危害规划实施方案（2012—2020年）》的要求，我们于2012年6—7月在我省麻风病流行地区的群众中开展了一次专题调查，现将有关结果报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

采用多阶段抽样方法抽取样本（除最后一阶段采用系统抽样方法外，其余各阶段均采用单纯随机抽样方法），第1阶段从11个有麻风病流行的地级市中随机抽取3个地级市（绍兴，嘉兴，宁波）；第2阶段分别从上述地区下辖的有麻风病存活受累者的6、7和11个县（市、区）中各随机抽取1个县（市、区），分别为上虞、海宁、慈溪；第3阶段分别从各自下辖的21、12和20个乡镇街道中各随机抽取6个乡镇街道作为镇级调查点，计18个乡镇街道；第4阶段在各个乡镇街道中随机抽取3个村（居委会），计54个村级调查点；第5阶段由镇村兼职麻风病防治医师调查12～75岁的常住居民，在各村（居委会）中随机抽取约20名村民，计1 063位为调查样本。

1.2研究方法

根据有关文献资料[3-4]及《全国消除麻风病危害规划实施方案（2012—2020年）》精神，结合专家讨论意见，设计调查问卷。内容包括导语、样本对象人口社会学情况以及关于麻风病传染性、人群抵抗力、早期症状、防治机构、免费治疗政策、残疾预防方法、麻风病的可治愈性7条麻风病防治核心信息问题。问卷先进行预试验，根据试验结果进行适当修订，确立正式调查问卷。调查开始前对有关地区防治人员进行培训，统一调查标准，由当地调查员深入调查个体家中，进行面对面询问调查。调查前征求对象口头知情同意，表格完成后现场检查完成质量，确保无缺项、漏项和逻辑错误。

1.3统计方法

合格问卷输入计算机，使用SPSS 11.5软件进行描述性统计及卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。

3讨论

调查显示，浙江省公众麻风病防治核心信息的总知晓率为40.73%，公众基本知晓率仅占35.80%，很显然，公众这样的知晓现状不能满足今后系统处理麻风病的传染、残疾及其社会问题的挑战[5-8]。目前世界卫生组织麻风病强化战略中已经要求到2015年新麻风病例残疾率较2010年至少下降35%[9]，全球整个麻风病防治体系也呈现出更加关注麻风病歧视干预、社会经济康复等问题的趋势[10-11]这些都急需强有力的麻风病健康教育和促进的配合。浙江省的广大麻风病防治人员、健康教育工作者以及大众媒体今后应该在这方面加强合作，认真履行消除麻风病危害规划的各自职责，如期完成2020年社会公众麻风病防治核心信息达到80.00%以上的目标。

本研究显示，虽然目前麻风病实施免费诊断治疗政策，但是社会群众对于该信息的知晓率最低，仅为18.06%。这说明今后要加强该政策的宣传力度，促进麻风病的发现与治疗工作。对于麻风病的早期症状群众知晓率也偏低，由于麻风病如果不能早期发现，往往会导致畸残，还会加重麻风病的传染和流行。因此，从控制麻风病的角度出发，这也是今后要大力进行宣传普及的核心信息。总体看来，其余麻风病防治核心信息知晓率也不够高，这说明加强相应的健康教育工作，选择合适的健康教育策略，应该成为浙江省麻风病防治工作必须予以重视的问题。

单因素和多因素分析表明，不同年龄组的人群对于麻风病防治核心信息的知晓情况之间有着一定的差异。12～19岁人群对于麻风病防治核心信息的基本知晓率仅为11.54%，这表明这个群体对于麻风病健康教育的可及性存在一定的障碍。因此，应该加强对该群体专题的健康教育干预。有研究显示，年轻的群体对于麻风病信息的掌握较快，而且，越早给予健康教育，对于其行为的影响力也越大，这对于消除麻风病歧视十分有利[12]。59～75岁年龄组的人群麻风病防治核心信息的知晓率也呈现一定程度下降的趋势，没有体现出年龄增长所带来的信息知识积累效应。表明对于这个群体而言，可能在麻风病防治知识的更新方面要予以加强，应设计出符合老年人群特点的麻风病健康传播策略，以发挥老年人在健康教育中的重要影响力。

4参考文献

[1]中国科学技术协会.2010—2011年麻风病学学科发展报告[M].北京：中国科学技术出版社，2011：86-95.

[2]张国成，严良斌，沈建平.全国消除麻风病危害规划实施工作指南[M].南京：江苏科学技术出版社，2013：61-64.

[3]Mankar MJ，Joshi SM，Velankar DH，et al.A comparative study of the quality of life， knowledge，attitude and belief about leprosy disease among leprosy patients and community members in Shantivan Leprosy Rehabilitation centre，Nere，Maharashtra， India[J].J Glob Infect Dis，2011，3（4）：378-382.

[4]王景权，吴李梅，许亚平，等.我国麻风病健康教育的现状及对策[J].中国公共卫生管理，2009，25（4）：441-443.

[5]Talhari S， Grossi MA， de Oliveira ML，et al. Hansen's disease： a vanishing disease？ [J].Mem Inst Oswaldo Cruz，2012，107（1）：13-16.

[6]王景权，侯启年，潘春枝， 等. 我国麻风病例发现策略的探讨[J].中国公共卫生管理，2012，28 （1）：23-25.

[7]郝霞，李菊红，王景权，等.我国麻风病残疾护理的现状与对策[J].中国公共卫生管理，2012，28（10）：546-547.

[8]李菊红，王景权，周爱林，等.浙江省不同麻风病防治一体化模式运行效果的评价研究[J].中国预防医学杂志，2012，13（3）：228-231.

[9]WHO.Enhanced Global Strategy for Further Reducing the Disease Burden Due to Leprosy（2011-2015）：Operational Guideines（Updated）[M].SEA-GLP-2009.4：Printed in India ， Regional office for South-East Asia，WHO.

[10]Van Brakel W， Cross H， Declercq E，et al. Review of leprosy research evidence （2002-2009） and implications for current policy and practice[J]. Lepr Rev，2010，81（3）：228-275.

[11]王玉英，李菊红，王景权，等.麻风病康复工作存在的问题与对策[J].浙江预防医学，2012，24（8）：89-90，94.

[12]Nicholls PG， Ross L， Smith WC. Promoting early detection in leprosy--a literature review to identify proven and potential interventions addressing patient-related delay[J].Lepr Rev，2006，77（4）：298-310.

（收稿日期：2013-08-13）

[4]王景权，吴李梅，许亚平，等.我国麻风病健康教育的现状及对策[J].中国公共卫生管理，2009，25（4）：441-443.

[5]Talhari S， Grossi MA， de Oliveira ML，et al. Hansen's disease： a vanishing disease？ [J].Mem Inst Oswaldo Cruz，2012，107（1）：13-16.

[6]王景权，侯启年，潘春枝， 等. 我国麻风病例发现策略的探讨[J].中国公共卫生管理，2012，28 （1）：23-25.

[7]郝霞，李菊红，王景权，等.我国麻风病残疾护理的现状与对策[J].中国公共卫生管理，2012，28（10）：546-547.

[8]李菊红，王景权，周爱林，等.浙江省不同麻风病防治一体化模式运行效果的评价研究[J].中国预防医学杂志，2012，13（3）：228-231.

[9]WHO.Enhanced Global Strategy for Further Reducing the Disease Burden Due to Leprosy（2011-2015）：Operational Guideines（Updated）[M].SEA-GLP-2009.4：Printed in India ， Regional office for South-East Asia，WHO.

[10]Van Brakel W， Cross H， Declercq E，et al. Review of leprosy research evidence （2002-2009） and implications for current policy and practice[J]. Lepr Rev，2010，81（3）：228-275.

[11]王玉英，李菊红，王景权，等.麻风病康复工作存在的问题与对策[J].浙江预防医学，2012，24（8）：89-90，94.

[12]Nicholls PG， Ross L， Smith WC. Promoting early detection in leprosy--a literature review to identify proven and potential interventions addressing patient-related delay[J].Lepr Rev，2006，77（4）：298-310.

（收稿日期：2013-08-13）

[4]王景权，吴李梅，许亚平，等.我国麻风病健康教育的现状及对策[J].中国公共卫生管理，2009，25（4）：441-443.

[5]Talhari S， Grossi MA， de Oliveira ML，et al. Hansen's disease： a vanishing disease？ [J].Mem Inst Oswaldo Cruz，2012，107（1）：13-16.

[6]王景权，侯启年，潘春枝， 等. 我国麻风病例发现策略的探讨[J].中国公共卫生管理，2012，28 （1）：23-25.

[7]郝霞，李菊红，王景权，等.我国麻风病残疾护理的现状与对策[J].中国公共卫生管理，2012，28（10）：546-547.

[8]李菊红，王景权，周爱林，等.浙江省不同麻风病防治一体化模式运行效果的评价研究[J].中国预防医学杂志，2012，13（3）：228-231.

[9]WHO.Enhanced Global Strategy for Further Reducing the Disease Burden Due to Leprosy（2011-2015）：Operational Guideines（Updated）[M].SEA-GLP-2009.4：Printed in India ， Regional office for South-East Asia，WHO.

[10]Van Brakel W， Cross H， Declercq E，et al. Review of leprosy research evidence （2002-2009） and implications for current policy and practice[J]. Lepr Rev，2010，81（3）：228-275.

[11]王玉英，李菊红，王景权，等.麻风病康复工作存在的问题与对策[J].浙江预防医学，2012，24（8）：89-90，94.

[12]Nicholls PG， Ross L， Smith WC. Promoting early detection in leprosy--a literature review to identify proven and potential interventions addressing patient-related delay[J].Lepr Rev，2006，77（4）：298-310.

（收稿日期：2013-08-13）