随身灸联合穴位贴敷治疗老年急性心肌梗死后便秘疗效观察

蔡冬梅

(浙江省桐乡市中医医院,桐乡 314500)

随身灸联合穴位贴敷治疗老年急性心肌梗死后便秘疗效观察

蔡冬梅

(浙江省桐乡市中医医院,桐乡 314500)

目的观察随身灸联合中药生大黄穴位贴敷治疗老年急性心肌梗死后便秘的效果。方法将38例老年急性心肌梗死后便秘患者随机分为观察组和对照组,每组19例,对照组采用常规护理加开塞露40mL塞肛的方法,观察组在常规护理的基础上,采用艾灸中脘、神阙、天枢、足三里加生大黄贴敷神阙穴的方法,比较两组患者排便的次数、大便的性状和排便时间。结果观察组总有效率优于对照组(P＜0.05)。结论随身灸联合生大黄穴位贴敷治疗老年急性心肌梗死后便秘,操作简便,安全有效。

温灸器灸;穴位贴敷法;心肌梗死;便秘

老年急性心肌梗死患者由于卧床期间活动减少,不习惯床上排便,进食减少,药物使用等原因,使其肠壁平滑肌收缩功能减弱,胃肠蠕动功能差,更容易发生便秘。便秘时,排便困难,腹内压急剧升高,反射性影响心率及冠状动脉血流量,诱发或加重病情,甚至导致不可逆的死亡[1]。2012年10月至2013年10月本院心内科采用随身灸联合大黄穴位贴敷治疗老年急性心肌梗死后便秘,并与常规护理相比较,现报道如下。

1 临床资料

选择2012年10月至2013年10月收入我院心内科的老年急性心肌梗死后便秘患者38例,按欧洲心脏学会心肌梗死重新定义委员会制定的“急性心肌梗死诊断标准”[2]和中华医学会外科学会肛肠外科组制定的“便秘诊治暂行标准”[3],所有患者均符合急性心肌梗死和便秘的诊断标准。按入院先后随机将38例分为观察组19例和对照组19例。观察组中男15例,女4例;年龄60～76岁,平均年龄(68±8)岁;平均病程(17.92±4.53)d。对照组中男14例,女5例;年龄70～78岁,平均年龄(69±8)岁;平均病程(68.58± 8.22)d。两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 常规护理

包括绝对卧床休息1～3 d,限制探视,协助患者生活护理;指导合理饮食,食物以清淡、易消化、低脂为主,少量多餐;指导并协助患者床上大小便,保持情绪稳定,避免紧张、激动、恐惧等不良情绪;心电监护,密切观察患者心电图、体温、血压、呼吸及病情等变化。

2.2 对照组

在常规护理的基础上遵医嘱使用开塞露40 mL塞肛治疗。

2.3 观察组

2.3.1 随身灸

在常规护理的基础上采用随身灸艾灸盒,首先打开艾灸盒,将长度为2～4 cm陈艾条插入艾灸盒盒内固定好,点燃艾条,然后将艾灸盒盖好,旋转固定牢固。调节出风口,以控制温度的高低。将艾灸盒装入保温袋中,连接松紧带并固定在相应的穴位上。取中脘、神阙、天枢、足三里,每穴灸20min,以患者感觉温热不灼痛,局部皮肤潮红为宜。每日1次,7 d为1个疗程。

2.3.2 穴位贴敷

在艾灸后用75%乙醇棉球清洁神阙穴处皮肤,用2～3mL95%乙醇和3 g生大黄粉捏成圆形药丸,将配制好的生大黄粉药丸放在脐部神阙穴,用5 cm×9 cm无菌敷贴覆盖贴敷脐部。每日更换1次,7 d为1个疗程。

2.3.3 注意事项

艾灸盒不要直接接触患者皮肤,以免烫伤。温灸后30min内不要用冷水洗手或洗澡,可适量饮用温开水,不可喝冷开水或冰水。饭后1 h内不宜温灸。饥饿、过饱、局部皮肤破损者禁灸。

生大黄穴位贴敷期间注意观察脐部皮肤有无贴敷过敏现象,极度疲劳、局部皮肤破损者禁用。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[4]

显效：每0.5～1 d排便1次,便质软润,排便时间≤8 min,便时无费力。

有效：每1～3 d排便1次,便质先干后软,排便时间＞8 min,伴有便时费力。

无效：每4～6 d排便1次,便质坚硬,排便时间＞20 min,便时费力。

3.2 统计学方法

采用SPSS12.0统计软件,计数资料采用卡方检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 治疗结果

观察组总有效率为94.7%,对照组总有效率为73.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结果表明观察组总有效率优于对照组。详见表1。

表1 两组临床疗效比较(n)

4 讨论

急性心肌梗死属于中医学“真心痛”、“胸痹”范畴,其病机为本虚标实,其发生便秘病机是气血亏虚,大肠传导无力;寒凝血瘀内滞经脉,脏腑气机失调[5]。老年患者由于脏腑功能虚衰,脾、胃、小肠等脏腑气机失调,无以运化水谷精微,腑气不通则大便不通。《临证指南医案》：“脾气升则水谷之精微得以输布。胃气降则水谷糟粕得以传化,六腑通畅。”随身灸是点燃陈艾,借灸火的温和热力及陈艾的药力作用,通过经络的传导,以温通经络,调和气血,扶正祛邪,达到治疗疾病的功效。艾灸中脘可暖脾逐邪,温通腑气,升清降浊;神阙可扶正固本,疏通脏腑,下气降逆[6];天枢可调补脾气,通化积滞[7-9];足三里有健脾和胃、扶正培元作用[10]。生大黄味苦、性寒,可以荡涤肠胃、通利水谷,其所含结合性大黄酸类物质能刺激大肠壁,引起肠道收缩,分泌增加,使大肠内容物容易排出,从而达到泻下通便作用[11]。在脐部贴敷生大黄有利于药物的渗透和吸收,能使药物分子透过脐部皮肤进入血液循环,且作用缓和。乙醇的辛温作用能刺激穴位局部血管扩张,疏通经络,调理气血,调整胃肠功能,有利于生大黄渗透到大肠刺激肠壁,使收缩及分泌增加,达到通便目的[12]。艾灸联合生大黄穴位贴敷共奏温通脏腑、健脾和胃、攻积导滞、调和气血、扶正祛邪的功效。本研究表明艾灸联合生大黄穴位贴敷对治疗老年急性心肌梗死后便秘具有较好疗效,作用温和,且操作简单、安全,患者感觉舒适,容易接受;同时弘扬了中医文化,对推广中医非药物治疗具有重要意义。

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Therapeu tic Observation of Handy M oxibustion p lus Acupoin t App lication in Treating Constipation A fter Acute M yocardial

Infarction in the Elderly

CAIDong-mei.Tongxiang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhejiang Province,Tongxiang

314500,China

Objective To observe the effectiveness of handy moxibustion plus acupoint app lication w ith Da Huang(Radix et Rhizoma Rhei)in treating constipation after acutemyocardial infarction in the elderly.M ethod Thirty-eight elderly patientsw ith constipation after acutemyocardial infarction were random ized into an observation group and a control group,19 in each group.The control group w as intervened by ordinary nursing plus enema glycerol 40 m L,w hile the observation group w as by moxibustion at Zhongwan(CV12),Shenque(CV 8),Tianshu(ST25),and Zusanli(ST36)p lus Da Huang(Radix et Rhizoma Rhei)application at Shenque(CV8).The defecation frequency,shape and properties,and time were compared between the tw o groups.Result The total effective rate of the observation group w as better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion Handy moxibustion plus acupoint application w ith Da Huang(Radix et Rhizoma Rhei)is convenient,safe,and effective in treating elderly constipation after acutemyocardial infarction.

Thermalboxmoxibustion;Acupointsticking therapy;Myocardial infarction;Constipation

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.04.0317

1005-0957(2014)04-0317-02

2013-10-20

蔡冬梅(1973-),女,主管护师