185例肺炎支原体感染患儿临床资料分析

朱亚川

肺炎支原体感染是小儿常见的呼吸道疾病［1］。该病无明显的临床诊断特征, 误诊率较高［2］。为了提高该病的诊断正确率, 有必要就患儿的临床资料进行分析。本文以本院近年来收治的185例肺炎支原体感染患儿为对象, 分析了患儿的临床资料, 有关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年4月～2014年3月本院收治并确诊的肺炎支原体感染患儿共185例为对象。所有患儿均经肺炎支原体IgM抗体检测, 结果为阳性。男98例(52.97%), 女87例(47.03%)；年龄30 d～13岁, 其中：<1岁12例(6.49%),1～3岁24例(12.97%), 4～7岁89例(48.11%), >7岁60例(32.43%)。

1.2 方法 分析患儿临床一般资料, 包括流行病学和临床表现等资料。常规检查血常规、尿(便)常规、肝功、心电图等检查。肺炎支原体IgM抗体检测采用酶联免疫法。阳性效价≥1:160为标准, 效价≥1:60为可疑。

1.3 统计学方法 所有数据使用SPSS8.0进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料情况比较 患儿在性别方面比较差异无统计学意义(χ2=1.677, P=0.539)；但是患儿在年龄、季节和临床表现方面比较差异有统计学意义(χ2=17.328, 12.256, 30.084,P<0.001)。其中：>4岁患儿、冬春季是肺炎支原体感染的高危因素。患儿临床表现以单纯呼吸系统表现为主, 共149例,占比为80.54%。见表1。

2.2 实验室首次检查结果 按照发病到首次检查时间将患儿分为<4 d、4～7 d和>7 d组。实验室首次检查结果, 首次实验室阳性检出率为62.16%。其中：<4 d的阳性检出率为26.09%, 4～7 d和>7 d阳性检出率分别为50.00%和74.14%。随发病时间增长, 阳性检出率明显提高(χ2=28.257,P<0.001)。见表 2。

表1 患儿一般资料情况

表2 首次实验室检查阳性结果

2.3 院外用药、治疗与预后 61例院外用药症状未缓解前来本院治疗, 124例首诊即来本院。确诊或疑诊为肺炎支原体感染后, 予红霉素和阿奇霉素治疗。视患儿情况, 给予联合头孢类抗生素等治疗。患儿治疗时间从7～28 d不等, 平均治疗时间(14.6±5.3)d。所有患儿经对症治疗后, 均顺利出院,随访病情无反复或后遗症。

3 讨论

目前临床上诊断肺炎支原体感染还存在较大难度, 影响了患儿的及早治疗［3］。随着近年来研究的深入, 认识到总结肺炎支原体感染患儿的临床资料可以在一定程度上为及早诊断提供参考［4］。从各类文献的报道［1,3］来看, 冬春季节小儿更容易出现肺炎支原体感染。在年龄方面, >3岁小儿发生肺炎支原体感染的风险更大。

从本组资料来看, 有64%的患儿于冬春季感染肺炎支原体, 夏秋季感染相对较少。从患儿的年龄分布来看, <4岁患儿比例不到20%, 4岁以上患儿的比例则超过80%。本研究的结果与施弦等［1］、田洁［3］的结果是一致的。

近年来随着实验室检查设备和手段的日益完善, 借助实验室检查诊断肺炎支原体感染在物质条件方面已经具有很强的可行性。但是实验室首次阳性检出率并不高。本组185例患者首次实验室阳性检出率仅为62.16%, 尤其是对于发病时间较短的患儿, 实验室检查的价值并不高。本研究中, 发病时间<4 d的患儿, 阳性检出率仅为26.09%。但是对发病时间>7 d的患儿, 有必要考虑实验室检查。

综上所述, 目前临床上还缺乏肺炎支原体感染及早诊断的有效方法。就本研究的结果来看, 揭示了季节和年龄是肺炎支原体感染的主要危险因素。在临床诊断中, 可以考虑结合季节、年龄、就医用药情况, 并根据实验室检查结果进行综合判断, 以提高肺炎支原体感染的诊断率, 为患儿的尽早诊断提供有益的支持。

［1］ 施弦, 郁峰, 黄秋玲.支原体肺炎患儿的临床特点分析.中华医院感染学杂志, 2014, 24(1):206-207, 210.

［2］ 项素素, 蔡丽.肺炎支原体感染患儿哮喘发作的临床分析.中华医院感染学杂志, 2013, 23(5):1090-1091, 1111.

［3］ 田洁.小儿肺炎支原体感染临床分析.中国医药科学, 2012,2(1):184.

［4］ 智升文, 白庆芯, 田苗.小儿重症肺炎支原体肺炎36例临床疗效分析.中国医药指南, 2013, 11(15):645-646.