妊娠期孕妇慎用的药物

2014-06-01王丽华

中国医药指南 2014年4期

关键词：胚胎器官畸形

王丽华

（辽宁省抚顺县妇幼保健站，辽宁抚顺 735100）

妊娠期孕妇慎用的药物

王丽华

（辽宁省抚顺县妇幼保健站，辽宁抚顺 735100）

妊娠期孕妇；慎用药物

妊娠期是妇女一生中非常重要的时期，孕妇要进行系统检查、监护、保健指导还有预防保健工作。能维持正常妊娠生理期，降低孕产妇病死率，减少病残儿出生，保障母婴的安全与健康，因此妊娠期用药及其重要。

1 药物对孕妇的反应

妊娠期生理发生变化，体内各系统的变化，胃酸和胃蛋白酶分泌减少，胃肠系统的张力及活动减弱，就影响药物的吸收。药物分布在孕妇的血药浓度低于非妊娠妇女，但血中游离药物浓度增加。药物在代谢肝脏解毒功能下降，酶活性降低。药物的排泄经过肾血流量增加，从肾脏排出的药物增多。

妊娠期8～14 d为胚胎分化及形成后的发育时期，也称胚胎的高敏期，药物、X线、B超都有可能造成胚胎发育异常。妊娠期3～8周是胚胎发育的重要阶段，各器官的萌芽都在这阶段分化发育，最容易受外界和药物的影响而产生形态上的异常，称为致畸高度敏感期。妊娠期9～27周是胎儿的器官已分化并继续发育，药物的毒性作用主要是引起胎儿的发育异常，有可能造成胎儿宫内发育迟缓。药物对胎儿损害的特征是引起毒性作用，尤其是些药物与胆红素对竞争血浆蛋白的结合点，导致新生儿黄疸甚至核黄疸，从而导致储积性中毒。

2 药物对胎儿的反应

胎儿在发育成长中器官功能还不完善，肝脏中缺乏葡萄糖醛酸转移酶不能将代谢过程中的氧化物与葡萄糖醛酸结合，胎儿代谢主要器官中酶系统发育不完善易中毒，药物的排泄是经过肾小球滤过率低，肾脏排泄药物的能力差易储积中毒。有人认为妊娠后期，胎儿体内的各组织器官成型，致畸药物的敏感性降低，但是由于此时仍有几种器官继续分化保持着对致畸药物的敏感性，在此时用药仍有损害妊娠期的胎儿。

3 导致胎儿畸形的药物

抗生素：四环素、螺旋霉素等可致手指畸形或内分泌障碍，也导致婴儿乳牙显黄色，链霉素、卡那霉素、庆大霉素可导致先天性耳聋，磺胺类及甲硝唑导致新生儿核黄疸。抗癫痫及镇静药：苯妥英钠、安定等导致短肢畸形或无肢、无眼症、肛门闭锁及心脏畸形、唇裂及腭裂、泌尿生殖系统畸形和神经器官畸形。激素类：乙烯雌酚、避孕药等导致苗勒官发育障碍，致阴道癌和宫颈透明细胞癌。抗高血压药：心痛定、开博通导致心动过缓、低血糖及胎儿宫内发育迟缓，利尿药导致新生儿低钠、低钾血症、血小板减少。维生素药：维生素A过量导致胎儿骨骼发育异常或先天性白内障，维生素K导致高胆红血症。抗康糖尿药：胰岛素导致胎儿无唇和骨骼畸形。抗病毒药：病毒唑导致胎儿发生脑积水、四肢缺陷等。