微波联合甘石创愈散治疗宫颈糜烂1076例的临床观察及护理

邹芳铭

（湖北省孝感市中心医院，湖北 孝感 432000）

微波联合甘石创愈散治疗宫颈糜烂1076例的临床观察及护理

邹芳铭

（湖北省孝感市中心医院，湖北 孝感 432000）

目的 探讨宫颈糜烂微波治疗后局部喷洒甘石创愈散对创面的作用效果。方法 2010年1月至2011年8月本院门诊就诊的患者中，发现宫颈糜烂病例1076例，应用微波治疗后，局部喷洒甘石创愈散。结果 1076例宫颈糜烂患者经一次性治疗，连续观察2个月，痊愈1056例（98.1 %）有效20例（1.9 %），总有效率100 %。结论 宫颈糜烂微波治疗联合甘石创愈散局部喷洒，效果好、疗程短、不良反应少，是目前治疗宫颈糜烂较理想的方法之一。

宫颈糜烂；微波治疗；甘石创愈散局部喷洒；护理

宫颈糜烂是妇科最常见病之一，对妇女身心健康危害极大，必须积极治疗。我们为1076例确诊为宫颈糜烂的患者，采用微波联合甘石创愈散局部喷洒创面的方法进行治疗，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者为2010年1月至2011年8月于我院门诊妇产科就诊的1076例、经临床诊断为宫颈糜烂的患者。均已婚，年龄为24～60岁，平均年龄36岁。其中Ⅰ度126例，Ⅱ度542例，Ⅲ度408例。1076例均行白带常规、宫颈刮片或组织病理学检查，排除念珠菌、滴虫、细菌性阴道炎、淋病及宫颈恶性病变。

1.2 宫颈糜烂诊断标准[1]

患者均符合第5版《妇产科学》中对宫颈糜烂的等级分级标准，根据患者病变面积大小可分为轻度糜烂、中度糜烂和重度糜烂。

1.3 疗效评定

均在治疗达到2个月时进行评判。痊愈：宫颈光滑，黏膜无充血，有典型鳞状上皮覆盖；好转：糜烂面积较前缩小，质地光滑。无效：自觉症状未消失，病情无好转。

1.4 治疗方法

1.4.1 仪器

采用国产ECO-100型微波手术仪，输出功率60～65 W，用脚踏（s），治疗电流40～60 mA。

1.4.2 操作经过

患者排空膀胱取截石位，常规消毒外阴，用阴道窥器充分暴露宫颈，用活力碘消毒棉球消毒宫颈阴道，选择宫颈治疗探头，充分接触病灶，然后输出微波，功率60～65 W，持续治疗3～5 s，见病灶组织凝固变白即可，治疗范围超过病灶组织2～3 mm。治疗后局部喷洒甘石创愈散，起到消失、收敛、生肌的作用。

2 结 果

1076例宫颈糜烂患者经一次微波治疗配合甘石创愈散应用，连续观察2个月，痊愈者1056例（98.1 %），有效20例（1.9 %），总有效率100 %。见表1。

表1 不同程度宫颈糜烂的疗效

3 护 理

3.1 术前护理

治疗患者一般存在担心和恐惧的心理，加之患者对微波治疗不太了解，医护人员应与患者有效沟通，耐心讲解，缓解患者不良情绪，增加战胜疾病的信心。

3.2 术中护理

治疗时与患者及时沟通 ，指导患者摆好正确的体位，放松心情，医护人员操作时，动作应轻柔，同时观察患者的一般情况，治疗后用干纱布 擦净宫颈，创面局部喷洒甘石创愈散，起到止血、收敛的作用。

3.3 术后护理

详细交代术后注意事项，治疗后一般不需住院，要保持外阴局部清洁干燥，穿宽松的棉质内裤，2个月内禁止性生活及盆浴，避免过重的体力劳动，术后7～10 d，一般阴道排液较多，痂皮脱落有少许阴道出血，可遵医嘱适当服用抗菌药物及少许止血药物，术后第1周、第2周、第3周分别到医院复查，创面局部喷洒甘石创愈散3次，促进创面加快愈合，同时可了解创面修复情况。如出血量多，需急诊处理，必要时住院观察治疗，术后2个月要复诊了解宫颈修复情况，判断是否需要再次治疗。

4 讨 论

4.1 微波治疗特点

微波以反复间歇脉冲的形式工作，极大地增加了微波在人体组织内的穿透深度，人体组织吸收微波后，组织内的水分子随微波频率高速运动，互相摩擦产生热量，这种微波内生热的原理，使其具有组织不碳化，无烟雾，无臭味，止血效果强[3]。同时具有凝固治疗与理疗双功效。虽然微波输出瞬间功率很高，但是平均功率却较低，不会灼伤皮肤。

4.2 甘石创愈散的作用机制

甘石创愈散是由炉甘石、血竭、铜绿（制）、乳香（制）、自然铜（煅）、朱砂、紫草、冰片、儿茶、人工麝香、磺胺嘧啶银、氧化锌等药组成。具有清热利湿，祛腐生肌的功效，适用于宫颈糜烂行微波治疗后的局部用药。炉甘石具有祛腐生肌，促进创面愈合之功效；血竭具有活血解毒，祛腐生肌的功效[4]。

4.3 结论

本组病例观察表明，微波术后有阴道分泌物增多，甚至大量水样排液，也可有阴道流血，是术后创面结痂所致[5]，而甘石创愈散具有消炎、收敛祛腐、生肌的功效，而且为粉末剂型，上药后能充分吸附在宫颈创面上，确保药物在宫颈部位的广泛分散和最长附着时间，充分发挥治疗作用。经临床实践证明，微波配合甘石创愈散治疗不同程度的宫颈糜烂有效且无差异，（表1），本组一次性治愈率为98.1 %，另外的20例治疗前为重度糜烂，经治疗后转为中度糜烂，于第一次治疗后45～60 d，行第二次微波治疗，均获得痊愈，有效率100 %。说明微波联合甘石创愈散治疗宫颈糜烂疗效确切，而且容易掌握，安全可靠，疗效好，愈合快，价格低廉，患者容易接受，是目前治疗宫颈糜烂的一种理想方法，值得临床推广。

[1] 乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2000:293.

[2] 夏海鸥.妇产科护理学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2005:279.

[3] 姚平.微波治疗宫颈糜烂的临床观察与分析[J].中国妇幼保健, 2008,23(6):74.

[4] 何桂英,周丽荣.复方炉甘石外用散治疗慢性宫颈炎60例[J].福建中医药,2005,36(4):26.

[5] 张荣,徐凤珠.外用溃疡散联合微波治疗慢性宫颈炎78例[J].江西中医药,2008,39(10):98.

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