护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的效果观察

李爱娜

（中国中医科学院广安门医院南区，北京 102600）

护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的效果观察

李爱娜

（中国中医科学院广安门医院南区，北京 102600）

目的 观察不同护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的疗效。方法 选取我院（脊柱）骨科在2012年1月至2013年6月期间收入院的经X线片确诊为腰椎压缩性骨折患者178例，按照随机化原则分为对照组和观察组，各89例，对照组给予常规遵医嘱用药，观察组在此基础上予以饮食指导、腹部按摩、腹部热敷、腹式呼吸、排便训练、运动锻炼等精心护理措施，最后对比两组效果，以10 d为观察期，以腹胀发生率、缓解率为观察指标。结果 两组患者均出现腹胀，腹胀发生率无统计学意义(P＞0.05)；对照组中，患者腹胀得到缓解56例，缓解欠佳34例，腹胀缓解率为62.9 %，观察组中，患者腹胀得到缓解79例，缓解欠佳10例，腹胀缓解率为88.8 %，对照组劣于观察组，两组腹胀缓解率差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于腰椎压缩性骨折患者，予以精心护理措施，能有效缓解腹胀情况，提高患者住院期间生活质量，值得在骨科护理从业人员中推行。

腰椎压缩性骨折；腹胀；便秘；护理干预

腰椎压缩性骨折是临床脊柱骨科常见病、多发病之一[1]，常发生于腰1、2椎体，多见于中老年人群，男性多于女性。患者多有外伤致病史，均可见程度不等腰痛、腰肌紧张、局部压痛、叩击痛、腰部活动受限等症状、体征，经X线片可明确诊断，常不可避免地于伤后1～2 d出现腹胀，并逐渐加重，严重降低患者住院期间生活质量，因此有效的护理措施至关重要。本文就此进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入腰椎压缩性骨折患者178例，分为对照组、观察组。对照组中，男性51例，女性38例，年龄在42～77岁之间，平均年龄为（58.2 ±4.5）岁，病程为1～48 h，平均病程为(6.4±2.1)h；按照是否多发分类：单一椎体发病67例，累及2个及以上椎体22例；按照致伤原因分类：跌倒64例，搬重物19例，其他6例。观察组中，男性55例，女性34例，年龄在46～73岁之间，平均年龄为（57.1±5.6）岁，病程为0.5～48 h，平均病程为(5.9±3.1)h；按照是否多发分类[2,3]：单一椎体发病72例，累及2个及以上椎体17例；按照致伤原因分类：跌倒66例，搬重物18例，其他5例。所有患者均有程度不等腰痛、腰肌紧张、局部压痛、叩击痛、腰部活动受限等症状、体征，均未发现有累及脊髓、神经的症状、体征，均无严重内科疾病(尤其是胃肠道疾病)，均为自愿参加本次研究。两组资料无明显统计学差异(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组患者在入院开始就予以遵医嘱用药，以防治便秘、腹胀。其中可根据情况逐步口服芪蓉润肠口服液、大黄软胶囊、酚酞片等，必要时可予以开塞露、（辉力等）外用处理。

1.2.2 观察组

①饮食指导：嘱咐患者多饮水，尤其晨起时可饮适量白开水以清洁肠道；住院饮食宜少量多餐、细嚼慢咽；指导患者进食清淡、易消化、高纤维食物，告诫忌食辛辣、油腻、刺激食物；鼓励多食新鲜水果；②腹部按摩：餐后1 h，护理人员指导患者施行，即以肚脐为中心，用单手掌根部或双手掌以适当力量沿着腹部先顺时针方向按摩50圈，再逆时针方向按摩50圈，速度适中，如此反复，20分钟/次，3～4次/天；③腹部热敷：每次按摩后，适当热敷；④腹式呼吸：指导患者平卧，微闭双目，放松全身各处，双手重叠放于腹部，深吸气，慢呼气，吸、呼时间比为1∶2，以稳为度，16～20次/分钟，15～20分钟/次，3～4次/天；⑤排便训练：鼓励患者养成合理、定时排便的习惯，可于晨起后在规定时间行手指-直肠刺激反射，用手指按摩肛周、肛管，5分钟/次；⑥运动锻炼：指导患者行适量提肛、扩胸、直腿抬高、腰背肌功能锻炼等运动。

以10 d为本次研究观察期。

1.3 观察指标

以腹胀发生率、缓解率为指标。

1.4 疗效标准[4,5]

①缓解：1～3 d内排气，排便较顺畅，腹胀明显减轻，无压痛，腹式呼吸增强，肠鸣音基本正常，食欲增加，精神好转；②缓解欠佳：超过上述时间，排气、排便仍不顺畅，腹胀较前无明显改善，轻压痛，腹式呼吸弱，肠鸣音弱，食欲不佳，精神萎靡。

1.5 统计学方法

采用SPSS16.0处理数据，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组腹胀发生率比较

对照组腹胀发生率显著低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表见表1。

表1 两组腹胀发生率[n(%)]

2.2 两组腹胀缓解率比较

对照组腹胀缓解率显著低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组腹胀缓解率比较[n(%)]

3 讨 论

腰椎压缩性骨折是临床脊柱骨科常见病、多发病之一，常发生于腰1、2椎体，多见于中老年人群，男性多于女性。患者多有外伤致病史，均可见程度不等腰痛、腰肌紧张、局部压痛、叩击痛、腰部活动受限等症状、体征，经X线片可明确诊断。根据损伤情况，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。一般稳定性骨折其对脊柱稳定性影响较小，无明显移位，预后较好，但常由于骨折时腹膜后血肿形成，刺激交感神经节，致使胃肠功能紊乱，肠蠕动减弱，肠腔内容物聚留壅塞，气机不畅，此外，血肿可迫使其前方的Treitz韧带向上提，压挤十二指肠，使肠道壅积，而出现腹胀、便秘，多于伤后1～2 d后开始，并逐渐加重，严重降低患者住院期间生活质量，因此有效的护理措施至关重要[6,7]。

目前，在临床上护理人员防治腰椎压缩性骨折患者腹胀主要依靠常规遵医嘱用药，此外适量予以饮食指导、腹部按摩、腹部热敷、腹式呼吸、排便训练、运动锻炼等精心护理措施，虽不能避免腹胀发生，但可有效增加患者胃肠蠕动，调畅气机，促进代谢，缓解腹胀[8,9]。本文选取我院（脊柱）骨科在2012年1月至2013年6月期间收入院的经X线片确诊为腰椎压缩性骨折患者178例，按照随机化原则分为对照组和观察组，进行此项研究，结果显示良好。

综上所述，对于腰椎压缩性骨折患者，予以精心护理措施，能有效缓解腹胀情况，提高患者住院期间生活质量，值得在骨科护理从业人员中推行。

[1] 杜桂萍.40例腰椎压缩性骨折腹胀早期干预的疗效观察[J].河南外科学杂志,2012,18(3):155-156.

[2] 吴振昌.胸腰椎压缩性骨折腹胀、便秘的早期中药治疗[J].中国中医药科技,2008,15(3):238.

[3] 林凤英.胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘的中医辩证施护[J].当代医学,16(28):101.

[4] 陈肖,谢增军,何斌斌.桃核承气汤与失笑散加减治疗胸腰椎压缩骨折腹胀便秘24例[J].中医药导报,2012,18(6):24-26.

[5] 才吉永藏.护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的效果观察[J].医学信息,2013,26(8):405.

[6] 吴剑云.胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘的中医护理[J].中国医学创新,2011,8(32):82-83.

[7] 李想,顿丽亚,游淑贞.胸腰椎压缩性骨折腹胀的原因及护理[J].中国现代药物应用,2011,5(6):165-166.

[8] 粟涵.护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的效果观察[J].护士进修杂志,2011,26(21):1970-1971.

[9] 杨有红.128例非手术治疗单纯胸腰椎压缩性骨折护理体会[J].青海医药杂志,2009,39(2):36-37.

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