78例产后出血的高危因素分析

韦翠英 文美连

（广西河池凤山县人民医院妇产科，广西 河池 547800）

78例产后出血的高危因素分析

韦翠英 文美连

（广西河池凤山县人民医院妇产科，广西 河池 547800）

目的 探讨孕妇产后出血高危因素，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法 本研究收集我院2011年3月至2013年2月期间78例产后出血患者的临床资料，并随机选取同期产后无出血患者78例作对比，回顾性分析产后出血患者的住院资料，统计其产后出血量、产后出血率以及产后出血原因，并分析孕妇的分娩方式、妊娠并发症等与产后出血的关系。结果 孕妇产后出血的高危因素是病理产科，而孕妇产后子宫缺乏收缩力是其重要原因。结论 孕妇产后出血频发与多种因素息息相关，为此，需强化对育龄妇女的宣传教育，强化产妇的孕期管理，提高剖宫产手术质量，提高医护人员的整体素质，强化术后观察和护理工作，以此来有效地防范治疗孕妇的产后出血。

产后出血 高危因素 防范 治疗

产后出血是当前产科最为严重的产后并发症之一，且排在引发我国产妇死亡因素的首位[1]。不仅是在我国，据近期世界卫生组织所公布的资料证实，产后出血已经成为了全世界产妇死亡最主要的因素，严重者通常均会引发产妇出现失血性休克和继发性功能衰减的现象，极大程度地威胁着每位产妇的生命安全[2]。所以，降低产妇出血量已是当前迫在眉睫的重大课题，为此，本研究收集我院2011年3月至2013年2月期间78例产后出血患者的临床资料，并随机选取同期产后无出血患者78例作对比，观察分析引发孕妇产后出血的原因，采取有效的预防治疗措施，降低孕妇的产后出血率，提高孕妇的产后生存率，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究从2011年3月至2013年2月期间在我院住院分娩产妇2980例中，选取78例产后出血患者，产后出血率为2.62 %。78例产妇年龄19～45岁，平均年龄（25.8±5.7）岁，将这78例作为观察组，诊断均符合产后出血的诊断标准。同时随机选取同期产后无出血患者78例作为对照组，年龄18～48岁，平均年龄（26.1±5.6）岁。两组患者在年龄、停经天数、入院时间等基线资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），分组具有高度可比性，入选患者依从性好，在知情同意下签署相关的协议，自愿参与本次研究。

1.2 研究方法

回顾性分析产后出血患者的住院资料，统计其产后出血量、产后出血率、产后出血原因，并分析患者分娩方式、妊娠并发症等与产后出血的关系。

1.3 统计学方法

本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜0.05则具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组产后出血原因分析

观察组孕妇产后出血率为2.62 %（78/2980），产后出血量均为455～3350 mL，55例（70.51 %）孕妇于产后出现较为严重的出血现象，59例（75.64 %）孕妇出血发生于2 h内。孕妇产生出血的因素：40例宫缩乏力，28例胎盘原因，6例产道裂伤，4例其他原因（凝血功能障碍、子宫内翻、产后膀胱充盈过度等）。见表1。

表1 观察组产后出血原因分析（n=78）

2.2 引发两组孕妇产后出血的相关因素对比分析

引发两组孕妇产后出血的相关因素主要包括了分娩方式、妊娠并发症等，观察组各项数据和对照组比较（P＜0.05），差异有统计学意义。详见表2。

表2 引发两组孕妇产后出血的相关因素对比分析（n=78）

3 讨 论

孕妇产后出血是产科一项极为严重的并发症之一，积极探索孕妇产后出血因素对预防治疗产后出血有着相当大的重要意义。本研究孕妇产后出血率为2.62 %（78/2980），宫缩乏力性出血孕妇为40例（51.28 %），产后出血率低于国外研究所报道的5 %～10 %[3]，但与我国研究报道的产后出血率2 %～16 %相似[4]。之前的大量研究多数聚集在研究孕妇的子宫收缩乏力、胎盘原因、凝血功能障碍等，而本次研究也充分地证明了孕妇产后出血的确与这些因素息息相关，但这些因素并非单一存在引发孕妇产后出血，而是由多种因素综合作用所导致的结果，其中较为显著地相关因素为：分娩方式、妊娠并发症、剖宫产等。

对于孕妇产后出血的治疗，当前临床上多数选择提前预防治疗，依据本研究所探索出的引起孕妇产后出血的原因，建议以下措施对孕妇产后出血进行预防治疗：

3.1 强化对育龄妇女的宣传教育，重点强调育龄妇女应该做好相应的避孕措施，以此最大限度地降低意外妊娠所导致的流产或者引产的发生率，杜绝多孕多产，降低孕妇因胎盘原因而引发的产后出血。

3.2 强化产妇的孕期管理，积极指导孕妇的日常饮食，培养其良好的生活习惯，最大限度地控制胎儿的体质量，按时进行产前体检，若发生异常现象，及时采取措施全力消除并发症的影响，对于那些不适宜妊娠的孕妇而言，应该劝其尽早终止妊娠。

3.3 每一位孕妇都有可能出现产后出血现象，尤其是多种危险因素交错发生，更是加大了孕妇的产后出血率，为此应该为每一位孕妇做好产后出血的预测评分，以此来识别产后出血高危因素的孕妇，对于那些评分较高的孕妇，应该随时提高警惕，尽早预防，比如合理地安排相关的医护人员，充分做好血源和宫缩药的准备等，对于特殊产后高危出血孕妇，应该为其组成相应的抢救团队，并与家属进行有效沟通，使其能积极配合治疗[5]。

3.4 提高剖宫产手术质量，医护人员在进行剖宫产术的时候，应该全面掌握对产妇的具体剖宫产指症，最大限度地减低孕妇的剖宫产率，依据孕妇自身的实际情况，为其创造更为合适的分娩环境。

3.5 提高医护人员的整体素质。院方应该主动积极地不断提高医院相关医护人员的专业技术水平，完善相应的培训制度以及考核制度，不断提高医师的剖宫产手术技术，最大限度地规范手术操作，选择更为合适的子宫切口行剖宫产手术[6]。

3.6 对于临产孕妇，医护人员需要加大与其的交流沟通，引导其消除心中的不良情绪，在生产时，医护人员应该全程陪护孕妇，进行轻松有效的言语沟通，增加孕妇的信心，降低孕妇对生产的恐惧，以此保证孕妇能够有充足的体力进行生产，进而缩短产程，最大程度地促进孕妇的子宫收缩。

3.7 强化术后观察和护理工作，在孕妇术后的2 h之内，医护人员尤为要重视对其的观察和护理工作，加强各项指标的监测，若发现异常，及时灵活地进行处理。

[1] 郭素珍,周志强,冯晔,等.产后难治性出血高危因素分析[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(9):149-150.

[2] 滕利,吕荣君.产后出血的高危因素分析[J].中国妇幼保健,2008, 23(16):2227-2228.

[3] 张荣.针对待产妇高危产后出血因素的护理干预效果研究[J].中外医学研究,2012,10(28):65-66.

[4] 李雪,肖小敏,郭婷婷,等.经阴道分娩产后出血高危因素分析[J].广东医学,2010,31(8):982-983.

[5] 林少梅,何慧君,杨思光,等.基层医院产后出血高危因素分析[J].中国医药导报,2010,7(35):26-27.

[6] 张美英.66例产后出血的高危因素分析[J].中外医疗,2011,30 (28):66.

R714.46+1

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：1671-8194（2014）04-0148-02