乳酸左氧氟沙星联合甲硝唑注射液治疗慢性盆腔炎的临床观察

格桑吾姆

（云南省迪庆州德钦县人民医院，云南 迪庆 674500）

乳酸左氧氟沙星联合甲硝唑注射液治疗慢性盆腔炎的临床观察

格桑吾姆

（云南省迪庆州德钦县人民医院，云南 迪庆 674500）

目的 探讨乳酸左氧氟沙星联合甲硝唑注射液治疗慢性盆腔炎的临床效果及应用价值。方法 选择我院收治的慢性盆腔炎患者166例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组给予左氧氟沙星进行治疗，观察组给予乳酸左氧氟沙星联合甲硝唑注射液进行治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果 观察组治疗效果优于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用乳酸左氧氟沙星联合甲硝唑注射液治疗慢性盆腔炎疗效显著，值得在临床上大力推广使用。

乳酸左氧氟沙星；甲硝唑注射液；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎指的是女性上生殖道和周围组织发生了炎症性反应，该病属于妇科的常见疾病和多发疾病，一般是急性盆腔炎未进行彻底的治疗或者由于患者的体质较差病程较长导致的，一般好发于育龄期女性[1]。近年来慢性盆腔炎的发病率呈现逐年升高的趋势，且单一药物治疗效果一般，严重影响女性身心健康、生活与工作。我院采用乳酸左氧氟沙星联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2012年1月至2012年12月于我院治疗的慢性盆腔炎患者166例，按照随机分组分为观察组和对照组，每组各83例。其中观察组年龄24～61岁，平均年龄（39.31±5.52）岁，病程3个月～5年，平均病程（2.46±1.13）年；对照组年龄23～60岁，平均年龄（39.17±5.44）岁，病程2个月～5年，平均病程（2.57±1.21）年。两组患者年龄、病程等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

患者慢性盆腔炎诊断符合下列标准：临床症状可见下腹部坠胀、疼痛和腰骶部的酸痛，月经量偏多，伴有月经不调或者不规律；既往有急性盆腔炎病史，患者子宫底压痛及子宫一侧或者两侧可触及条索状的不活动的包块；B超影像学显示可以探及异常的回声包块或者不规则的暗区及子宫直肠凹陷处有积液[2]。

1.3 治疗方法

对照组：给予患者左氧氟沙星静脉滴注治疗，0.2克/次，2次/天，连续治疗14 d后观察疗效。观察组：给予乳酸左氧氟沙星联合甲硝唑治疗，乳酸左氧氟沙星0.5g+5 %葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，1次/天；甲硝唑注射液0.5 g+5 %葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，1次/天，连续治疗14 d后观察临床治疗效果。

1.4 观察指标

患者临床疗效判定标准分为治愈：患者临床症状及体征完全消失，月经恢复正常，子宫附件未触及异常，B超提示液性暗区或者异常回声包块完全消失；有效：患者临床症状及体征有所好转，B超提示液性暗区或者异常回声包块较治疗前减小；无效：患者临床症状及体征未见改善或者加重，B超提示液性暗区和异常回声包块未见改变[3]。

1.5 统计学处理

应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床治疗效果比较

详见表1。

表1 两组临床治疗效果比较[n（ %）]

3 讨 论

慢性盆腔炎一般多是由急性盆腔炎治疗未彻底发展而来，因此病程相对较长，且容易反复的发作，而且容易出现盆腔的粘连，久而久之就会形成包块，临床上治疗相对较为困难。慢性盆腔炎的病理改变主要是结缔组织发生了增生、粘连和分泌物的聚集，患者会出现长期的下腹部不舒适，腰骶部的胀痛和性交痛，对患者的生活质量带来严重的影响。近年来由于人群生活习惯与生活方式的转变，导致了性传播疾病的增多，再加上女性经期卫生不注意，且出现产后感染、妇科手术无菌意识的淡薄，这些因素都会造成慢性盆腔炎的发病。目前认为造成慢性盆腔炎感染的大多为需氧菌和厌氧菌的混合感染，以往单独使用抗生素治疗细菌性炎症疗效尚可，但是随着临床上抗生素的应用广泛与滥用，目前治疗过程中耐药性严重，因此病情常迁延不愈。

联合用药治疗是目前治疗慢性盆腔炎的有效方法，可以发挥各种药物间的协同效果，达到缩短疗程减少复发的效果，抗生素联合应用方法如何合理选择抗生素至关重要，由于大部分基础医院中药敏检测尚未普及，因此在治疗慢性盆腔炎的抗生素选择上需要兼顾需氧菌与厌氧菌，更好的发挥药物协同作用，减少细菌耐药性发生。我院采用乳酸左氧氟沙星联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎，乳酸左氧氟沙星属于氧氟沙星的左旋体，抗菌的活性是氧氟沙星的2倍之多，主要的作用机制是通过抑制细菌的DNA旋转酶的活性使得细菌的DNA复制遭到抑制，因此其抗菌谱较广泛，抗菌作用强，特别是对于多数的肠杆菌科的细菌如肺炎克雷伯菌、变形杆菌属、志贺菌属、铜绿假单胞菌属均有将强抗菌活性，同时对于部分葡萄球菌、肺炎链球菌及衣原体也具备很好的抗菌效果[4]。甲硝唑则属于高效的光谱抗厌氧菌药物，通过其硝基可以被厌氧菌还原为氨基来抑制DNA合成过程，促进了DNA分解，最终导致了细菌的死亡，其对革兰阴性菌和阳性厌氧菌的抑制效果较为明显[5]。本研究显示，观察组治疗效果优于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用乳酸左氧氟沙星联合甲硝唑注射液治疗慢性盆腔炎疗效显著，值得在临床上大力推广使用。

[1] 陈霞.红藤汤联合抗生素治疗盆腔炎的临床体会[J].中外医学研究,2012,10(5):125.

[2] 何心怡.超短波联合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].中外医学研究,2011,9(10):20-21.

[3] 全剑.综合疗法治疗慢性盆腔炎33例[J].中医外治杂志,2011,20 (1):15.

[4] 张海侠.乳酸左氧氟沙星联合替硝唑治疗妇科盆腔炎的疗效观察[J].中国老年保健医学,2010,8(3):37.

[5] 郭建梅.左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性盆腔炎的临床体会[J].中国药物与临床,2012,12(12):1612-1613.

R711.33

：B

：1671-8194（2014）04-0129-02