64排螺旋CT结肠充气检查相对X线气钡造影的诊断优势

尹继权 赵添雄 周新军

（广东省肇庆市第二人民医院影像科，广东 肇庆 526000）

64排螺旋CT结肠充气检查相对X线气钡造影的诊断优势

尹继权 赵添雄 周新军

（广东省肇庆市第二人民医院影像科，广东 肇庆 526000）

目的 探讨64排螺旋CT结肠充气检查结肠癌相对X线气钡造影的诊断优势。方法 回顾性分析2011年5月至2013年5月间来我院检测并经手术证实为结肠癌的患者65例的临床资料，其中35例采用64排螺旋CT结肠充气检查结肠癌，30例采用X线气钡造影进行检测，比较两种检测方法的检测准确率、漏诊率并分析64排螺旋CT结肠充气检查的优势。结果 CT结肠充气检查结肠癌准确率为91.4 %，漏诊率为8.4 %；X线气钡造影检查结肠癌准确率为96.7 %，漏诊率为3.3 %，两组检测准确率比较无统计学意义，（P＞0.05），但CT检查能发现和显示病变，确定病变的侵犯范围及转移情况，是临床确定治疗方式及判定预后的主要检查方法。结论 64排螺旋CT结肠充气检查不但有助于对结肠癌的判断，而且能确定周围组织受肿瘤侵犯的范围，以及恶性肿瘤的转移情况，也是临床判断预后情况的主要方法。

螺旋CT；X线气钡造影；结肠癌

结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，以40～50岁年龄组发病率最高；据有关统计显示，全球每年结肠癌发患者数达到800万，并且这一数据一直在增加。目前结肠癌还没有较好的治疗方法，结肠癌患者病死率也十分高，由于大多数患者发现患病时已经是中晚期，患者病死率仅次于肺癌与肝癌而居于第三位。要想降低结肠癌死亡人数，最好的方法就是预防与早期诊断[1]。目前检测结肠癌的方法主要有结肠镜检，X线气钡造影以及64排螺旋CT结肠充气检查等，我院为探讨64排螺旋CT结肠充气检查结肠癌相对X线气钡造影的诊断优势而开展了此次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2011年5月至2013年5月间来我院检测并经手术证实为结肠癌的患者65例的临床资料，男性41例，女性24例；年龄（35～70）岁，平均（51.3±3.9）岁，患者的主要症状为腹痛、腹泻、血便、排便习惯改变等，所有患者均经过手术或病理检查确诊为结肠癌。其中有35例采用64排螺旋CT结肠充气检查，将其作为观察组，有30例采用X线气钡造影进行检测，将其作为对照组。组间一般资料如性别、年龄、疾病部位等一般情况比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 检测方法

观察组患者采用飞利浦64排螺旋CT机进行检查，患者俯卧于检查床，应用三通导尿管经肛门注气，直至患者不适位置，检测患者结肠气体充盈情况，充盈后进行扫描。得出图像后进行多平面重建（MPR）等图像后处理[2]。对照组采用X线气钡造影检测，检测前进行肠道清洁准备，仪器使用沈阳东软数字胃肠X线机，对比剂采用青岛东风化工有限公司生产的医用硫酸钡。

1.3 统计学方法

应用SPSS19.0软件进行分析，计数的相关资料采用百分比表示，数据对比采取χ2检验进行验。如果统计得出P＞0.05，则差异无统计学意义，P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

2 结 果

观察组64排螺旋CT结肠充气检查出32例结肠癌，准确率为91.4 %，漏诊率为5.7 %，有三例患者误诊，其中1例为影像学医师疏忽导致，2例是由于充气不完善导致被误诊为结肠息肉；X线气钡造影检查结肠癌准确率为96.7 %，漏诊率为3.3 %，有1例漏诊，原因是患者病灶＜1.5 mm，两组检测准确率比较无统计学意义，（P＞0.05）。但检测中我们发现64排螺旋CT检测快速、无创，患者容易接受，特别是老年体弱者，对钡剂耐受性差，更适合CT检测；而且64排螺旋CT能正确评估患者病情，为手术提供指导，还是患者术后预后情况的主要检测方法。见表1。

3 讨 论

随着污染的加重，全球结肠癌发病率正在不断上升，由于结肠癌早期患者往往没有症状，或症状轻微，当患者出现便血、排便次数增多、大便习惯改变等症状而去检查时往往已经是晚期，因此结肠癌的病死率很高，在所有恶性肿瘤病死率中排第三位。要降低结肠癌的病死率，早期准确诊断具有十分重要的意义，为此我院开展了64排螺旋CT结肠充气检查结肠癌相对X线气钡造影的诊断优势的研究。

表1 两种方法检测准备率比较

随着医疗技术的发展，CT设备越来越先进，利用结肠充气多层螺旋CT对结肠癌的早期拟诊会越来越深入，现在64排螺旋CT结肠充气检查已经得到应用；在临床上检测结肠癌的方法主要有结肠镜检测、螺旋CT结肠充气检查与X线气钡造影检测，本次研究主要探讨64排螺旋CT结肠充气检查相对X线气钡造影检测的优势，因此只探讨这两种检测方法[3]。本次检测过程中我们统计发现两种检测方法在结肠癌的检出率上相差并不大，且经分析无统计学意义（P＞0.05），但X线气钡造影检测对＜1.5 mm病灶易漏诊，本次研究的30例患者中1例患者漏诊就是由于其病灶＜1.5 mm。而且研究中我们发现对于老年体弱患者对X线气钡造影检测的适应性并不好，X线气钡造影检查时间较长，需要患者转动体位，相反64排螺旋CT结肠充气检查简单、快捷、无创因此受到患者的欢迎。64排螺旋CT结肠充气检查还能提高肠壁的分辨力，能显示肠腔的充盈缺损、狭窄情况，并清晰显示肠壁的受侵、是否侵犯到浆膜面以外脂肪间隙、周围淋巴结是否转移、远处脏器是否转移等，并进行初步分期[3]；在检测患者预后时64排螺旋CT结肠充气检查也是主要的方法；因此我们认为64排螺旋CT结肠充气检查相对X线气钡造影检测具有较大优势，在临床应用时如果能有效的避开该检测方法的某些缺点，对临床检测结肠癌必然具有重要意义。

综上所述，64排螺旋CT结肠充气检查是一种较理想的检查结直肠病变的方法，其安全 性高，无创伤，患者痛苦小，并易于接受；而且能良好地显示结直肠的解剖特征及病变的准确位置，对手术治疗方案的设计具有重要作用，因此应在临床推广使用[4]。

[1] 胡跃,张苏展.结直肠癌诊治指南热点解读[J].中国实用外科杂志,2011,12(6):156-157.

[2] 韦琳,蒙家彦,谭俊扬.多层螺旋CT结肠充气成像诊断结肠癌的影像与病理对照研究[J].医学影像学杂志,2010,15(10):982-983.

[3] 赵沁萍.结肠癌气钡双重造影X线分析[J].基层医学论坛,2010, 9(2):1154-1155.

[4] 程燕,赵福敏,邓开鸿.多层螺旋CT在宫颈癌诊断及分期中的价值[J].华西医学,2009,34(12):671-672.

R735.3+5

：B

：1671-8194（2014）04-0112-02