黛力新治疗胆汁反流性残胃炎合并焦虑的效果分析

刘 洁

（梅县人民医院内一科，广东 梅州 514011）

黛力新治疗胆汁反流性残胃炎合并焦虑的效果分析

刘 洁

（梅县人民医院内一科，广东 梅州 514011）

目的 探讨分析黛力新治疗胆汁反流性残胃炎合并焦虑的效果。方法 选择2009年3月至2013年3月期间在我院治疗的胆汁反流性残胃炎合并焦虑的患者40例，随机分为观察组和对照组两组，每组各20例，观察组采用黛力新联合铝碳酸镁和莫沙必利治疗，对照组采用铝碳酸镁和莫沙必利治疗，通过观察两组治疗后的胃镜表现、焦虑自评量表评分（SAS）来评估分析两组两种治疗方法的疗效。结果 观察组治疗后胆汁量、充血水肿和糜烂出血三个方面的评分分值均较对照组下降幅度大，经统计学分析，其差异均有统计学意义，P＜0.05；观察组治疗后SAS评分的下降幅度明显高于对照组，经统计学分析，其差异有显著统计学意义，P＜0.01。结论 说明观察组的黛力新联合铝碳酸镁和莫沙必利的治疗方法能明显改善患者临床症状，改善患者胃镜表现；同时显著降低了患者焦虑评分，良好改善了患者焦虑状况，提高了患者生活质量。

胆汁反流性残胃炎；焦虑；黛力新；铝碳酸镁和莫沙必利；SAS

胃大部分切除术后，胃体积减小从而失去原有形状，幽门缺如或者失去原有功能易引起胆汁反流而引起胃黏膜损伤，从而引起呕吐、烧心和腹痛腹胀等症状。胃大部分切除术本身多因胃癌而致，残胃很多时候也是一种特殊的癌前状态，在这个过程中往往给患者造成很大的心理和精神压力，手术和治疗同时也造成身体的痛苦和无助，所以胃大部分切除术后，多因自身胃功能的下降和损伤、精神心理的压力而导致胆汁反流性残胃炎和焦虑的临床症状[1]。本篇通过临床观察评估黛力新联合铝碳酸镁和莫沙必利治疗胆汁反流性残胃炎并发焦虑的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年3月至2013年3月期间在我院治疗的胆汁反流性残胃炎合并焦虑的患者40例，随机分为观察组和对照组两组，每组各20例。观察组中男11例，女9例；年龄39～81岁，平均66.5岁；所以患者均为胃癌根治术后，其中，毕Ⅰ式2例，毕Ⅱ式18例。对照组中男10例，女10例；年龄42～79岁，平均68.5岁；所以患者均为胃癌根治术后，其中，毕Ⅰ式3例，毕Ⅱ式17例。两组患者在性别、年龄和手术方式上均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

所有患者均有不同程度的呕吐胆汁、烧心、腹痛腹胀等症状，胃镜均有胆汁反流入胃和胃黏膜充血、水肿、黄染、糜烂的表现[2]。用焦虑自评量表进行评分，将20个项目的各个得分相加得到粗分，然后用粗分乘以1.25取整数部分得到标准分；其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

1.3 治疗方法

观察组采用黛力新联合铝碳酸镁和莫沙必利进行综合治疗：莫沙必利，采用江苏豪森药业生产的瑞琪，5毫克/次 tid 饭前服用；铝碳酸镁，采用拜耳公司生产的达喜，1.0克/次 tid 餐后嚼碎服用；黛力新，由丹麦灵北制药公司生产，1片/次 bid 早晨、中午各1片[3]。对照组采用铝碳酸镁和莫沙必利治疗，用药和剂量同观察组。治疗疗程为4周，两组治疗期间停用其他抗酸药和影响胃肠动力药物。

1.4 观察指标

通过观察两组治疗后的胃镜表现、焦虑自评量表评分（SAS）来评估分析两组两种治疗方法的疗效[4]。胃镜表现评定标准：0分：未见黄绿色胆汁；1分：少量胆汁，黏膜散在充血、水肿，无明显糜烂及出血点；2分：中量胆汁，部分黏膜充血、水肿明显，无糜烂出血灶；3分：大量胆汁，胃黏膜广泛充血、水肿，伴有局部糜烂出血。焦虑程度用SAS分值进行比较。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者胃镜表现评分

观察组治疗前胃镜表现的评分分别为（2.42±1.17）、（2.90 ±1.13）、（1.36±0.57）；治疗后分别为（0.97±0.44）、（1.21 ±0.63）、（0.55±0.48）。对照组治疗前分别为（2.50±1.20）、（2.77±1.09）、（1.21±0.49）；治疗后为（1.37±0.78）、（1.64± 0.77）、（0.87±0.53）。

表1 两组患者治疗前后胃镜表现评分比较（）

表1 两组患者治疗前后胃镜表现评分比较（）

分组 例数 时间 胃镜表现评分胆汁量 充血水肿 糜烂出血观察组 20例 治疗前 2.42±1.17 2.90±1.13 1.36±0.57治疗后 0.97±0.44 1.21±0.63 0.55±0.48对照组 20例 治疗前 2.50±1.20 2.77±1.09 1.21±0.49治疗后 1.37±0.78 1.64±0.77 0.87±0.53

从表1可以看出，观察组治疗后胆汁量、充血水肿和糜烂出血三个方面的评分分值均较对照组下降幅度大，经统计学分析，其差异均有统计学意义，P＜0.05。说明观察组的黛力新联合铝碳酸镁和莫沙必利的治疗方法能明显改善患者临床症状，改善患者胃镜表现。

2.2 两组治疗前后SAS评分

观察组患者治疗前SAS评分为（45.57±10.46），治疗后为（21.24±6.30）；对照组治疗前SAS评分为（45.78±14.10），治疗后为（37.82±12.98）。

表2 两组治疗前后SAS评分比较（）

表2 两组治疗前后SAS评分比较（）

分组 例数 时间 SAS评分观察组 20例 治疗前 45.57±10.46治疗后 21.24±6.30对照组 20例 治疗前 45.78±14.10治疗后 37.82±12.98

从表2可以看出，观察组治疗后SAS评分的下降幅度明显高于对照组，经统计学分析，其差异有显著统计学意义，P＜0.01。说明观察组中黛力新的联合应用显著降低了患者焦虑评分，良好改善了患者焦虑状况。

3 讨 论

从本篇研究发现，铝碳酸镁、莫沙必利联合黛力新的治疗方法较对照组的治疗方法，此方法在起到明显改善患者焦虑症状的同时，也协同其他两种药改善了患者临床呕吐、烧心和腹痛腹胀等残胃炎症状。黛力新，即氟哌吨利曲辛片，是0.5 mg氟哌噻吨和10 mg美利曲辛的合剂，这两种成分在作用上相互协同，在不良反应上相互拮抗，两种成分均属抗精神病药，其药理作用包括调整中枢神经系统功能、抗焦虑、抗忧郁[5]。黛力新多用于慢性疼痛、焦虑抑郁状态和植物神经紊乱等。此药禁用于对氟哌噻吨、美利曲辛等任一成分过敏者，妊娠期和哺乳期妇女不宜使用。黛力新治疗的焦虑抑郁状态，其中包括各种疾病导致的焦虑抑郁，如肠易激综合征、消化性溃疡、功能消化不良、慢性胃炎、溃疡性结肠炎和神经性厌食等消化系统疾病，也包括手术焦虑和术后创伤所引发的焦虑抑郁，此外，尚有很多方面，在此不一一赘述。

胃癌的患者多承受了极大的心理负担，加之手术的创伤、治疗的痛苦和对生活、治疗的无助感，极易使患者形成焦虑抑郁的状态。所以加强各种治疗的同时，也要顾及患者的心理状态和情绪变化。当患者出现情绪和心理的问题时，要给予患者情绪疏导、心理安慰，有需要时要给予药物的治疗。乐观的情绪和强大的内心也是治愈疾病、战胜病魔的良药。

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2005:1896-1897.

[2] 中华医学会消化病学分会[J].中国慢性胃炎共识意见.中华消化杂志,2007,27(1):45-50.

[3] 杨林松,徐道静.熊去氧胆酸联合莫沙必利和铝碳酸镁治疗胆汁反流性残胃炎的疗效观察[J].南京医科大学学报,2009,29(11): 1611-1613.

[4] 张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社(第二版),2005:39-42.

[5] 张万岱,陈北海,危兆海,等.慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)[J].中国中西医结合消化杂志,2004,12(5):314-316.

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