转化糖注射液用于糖尿病产妇手术输液的疗效及安全性

周超刚

近年来，糖尿病的发病呈现出逐年上升的趋势。糖尿病产妇手术发生率比较高，手术风险比较大，且妊娠末期的妇女会生理出血一系列变化，术前的禁食、术中血液和体液的丢失等因素会造成水电解质的丢失，以及内环境紊乱、微循环的障碍等，严重者可发生多脏器的功能衰竭，威胁其生命。因此，加强并重视糖尿病产妇手术中补液的合理应用，对于患者手术疗效的提升和预后生活质量具有重要意义。本研究对行糖尿病的29 例产妇手术者予以转化糖的注射液的临床疗效和安全性进分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年12月～2013年12月在江苏省新沂市人民医院行糖尿病的产妇手术者58 例，按照随机数字表方法分成研究组和对照组（n=29），均为女性。研究组年龄20～37 岁，平均年龄（29±6.27）岁，手术时间46 min～1.4 h，平均时间（1.0±0.2）h；对照组年龄21～38 岁，平均年龄（30.00±6.54）岁，手术时间48 min～1.5 h，平均时间（1.0±0.3）h。2 组年龄、手术时间等一般资料差异无统计学意义。

1.2 诊断标准 诊断标准：产妇的临床标准均与相关标准中糖尿病产妇的诊断标准相符合，且均经过相关辅助检查的临床确诊[1]。

1.3 纳入和排除标准 纳入标准：确诊为糖尿病产妇者；符合手术指征；均签署治疗和护理方案的知情同意书；遗传性的葡萄糖和果糖耐受者；无手术及应用麻醉药物的禁忌证[4]。排除标准：严重的心肝肾脏等疾病；其他代谢疾病；精神和心理疾病者；理解和意识不清晰者；出血倾向、造血功能的障碍、出血性疾病者；高尿酸症、痛风者；不配合治疗和护理方案者，资料不完整者；中途退出者。

1.4 方法 将本院行糖尿病的产妇手术者58 例，按照随机数字表方法分成2 组（n=29），予以常规葡萄糖的注射液作对照组，予以转化糖的注射液作研究组。所有患者手术中均需要进行常规的血氧饱和度、心电图、心率、血压、呼吸频率相关生命体征的动态监测。对照组患者予以浓度10%的500 mL 葡萄糖注射液；研究组患者予以浓度5%的500 mL 的转化糖注射液；每次250～1000 mL，低速小于0.5 g/（kg·hr）。患者输液时若发生血压降低、心动太快时，可适宜进行输液剂量的加快。患者的收缩压比麻醉前30%低时，可促使患者30°左侧倾斜，或加静脉麻黄碱10 mg 等。

1.5 观察指标 观察并统计分析2 组产妇中不同时间点患者心率、平均压，其中T0为输液前，T1为输液5 min，T2为输液25 min，T3为手术结束，以及2 组患者治疗安全性情况。

1.6 安全性标准 依据相关临床标准将患者不良事件的发生的内容、有无和程度情况分成安全、大致安全、略有问题和有问题[2]。安全表示没有发生不良事件；大致安全表示存在不良事件，但是可以不用进行处置，可进行继续给药；略有问题表示存在不良事件，并且处置以后可以进行继续给药；安全有问题表示存在不良事件，并且同时终止给药。

1.7 统计学方法 数据应用SPSS 18.0 软件包统计分析。正态计量资料应用“±s”表示，组间比较采用t 检验，计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组不同时间点的心率和平均压情况 研究组患者在手术不同时间点的心率和平均压情况，与对照组患者比较差异无统计学意义，其中T0心率研究组（77.8±10.3）(次/min)与对照组（75.6±11.9）(次/min)无明显差异，且平均压研究组（92.1±11.6）mmHg 与对照组（92.8±13.7）mmHg 无明显差异（见表1）。

表1 2 组不同时间点的心率、血压饱和度和平均压情况

2.2 2 组安全性评价情况 研究组治疗安全为27 例（93.10%），比对照组21 例（72.41%）高，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 2 组安全性评价情况[n(%)]

3 讨论

转化糖属于酶对于蔗糖的作用或稀酸以后得到的含等量的葡萄糖及果糖相关混合物。其中转化糖的注射液属于由右旋结晶的葡萄糖及左旋结晶的果糖，依据1∶1 比例进行混合制成复方的输液制剂[3]。转化糖的注射液具备果糖和葡萄糖类似作用机制及代谢特点，能够产生和葡萄糖相同能量。大量临床相关研究证实，将转化糖应用于糖尿病孕妇的手术治疗中，效果良好[4-6]。

近年来，临床相关转化糖注射液用于糖尿病产妇患者手术输液的研究文献比较多，且效果良好[7]。在本研究中，通过将患者随机分组，并予以不同术中补液方案治疗，得出予以不同方案治疗后，研究组患者在手术不同时间点的心率和平均压情况，与对照组患者比较差异无统计学意义。本研究结果与临床相关文献中的研究结果相符合[8]，表明转化糖注射液不会对患者术中治疗造成负面影响。同时本研究对患者术后的不良事件进行分析，得出研究组治疗安全为93.10%，比对照组安全72.41%高，差异有统计学意义，表明应用转化糖注射液患者术后安全性较高。关于转化糖注射液在糖尿病产妇手术中的深入价值，需要以后临床进一步的研究证实和验证。

综上所述，针对糖尿病产妇手术者予转化糖的注射液方案，能有效提升患者安全性和生活质量，具有一定临床应用和研究价值。

[1]丁燕燕.妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿影响的临床分析[J].中国医药导刊,2013,23(12):621-623.

[2]梅菊.妊娠合并糖尿病产妇的临床诊治[J].实用临床医药杂志,2014（11）：187-188.

[3]吴幼香.注射用夫西地酸钠与转化糖注射液+阿米卡星注射液存在配伍禁忌[J].当代护士（学术版），2013，26(5):197-199.

[4]戴慧萍.转化糖注射液用于糖尿病产妇手术输液中的临床研究及观察[J].中国现代医生，2013，31(28):263-264.

[5]刘刚，黄鹤.肾康注射液治疗糖尿病肾病34 例临床观察[J].中国医学创新，2012，18(30):428-420.

[6]王芝珊.注射用泮托拉唑钠与转化糖电解质注射液存在配伍禁忌[J].中国误诊学杂志，2011，31(7):524-526.

[7]吴玲玲,薛莉.妊娠合并糖尿病的产妇以及胎儿健康临床治疗研究分析[J].中外医学研究,2013,26(34):521-523.

[8]宫喜双.浅析妊娠合并糖尿病产妇的产前治疗措施[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,23(9):124-126.