不同方法治疗基于幽门螺杆菌的反流性食管炎的 临床观察

张秀丽 贾维琴

反流性食管炎在临床当中是一种常见疾病，其指的是胃内容物反流导致食管黏膜糜烂、炎症以及溃疡的一种消化系统疾病。另外，RE 和幽门螺杆菌有着非常密切的关系。现如今，治疗基于幽门螺杆菌的反流性食管炎的方法各种各样，可是大部分都没有获得明显的临床治疗效果，并且不良反应较多[1]。针对这一情况，本研究抽取基于幽门螺旋杆菌的反流性食管炎的患者120 例，对其采取相对应的临床治疗措施，并取得显著的临床治疗效果。现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2011年7月～2013年8月本院收治的患有基于幽门螺旋杆菌的反流性食管炎的患者120 例，120 例患者全部符合反流性食管炎的临床诊断标准[2]。随机分为试验组和对照组（n=60）。当中，试验组男36 例，女24 例，年龄19～74岁，平均年龄（43.8±5.3）岁。对照组男37 例，女23 例，年龄20～71 岁，平均年龄（45.2±3.4）岁。2 组患者的年龄、疾病情况等差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 临床治疗方法 试验组和对照组患者均在4 周中禁止服用其他抑制胃酸剂以及对胃肠道功能造成影响的药物。

1.2.1 试验组治疗方法 试验组对患者采取泮托拉唑（山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H 20104147）治疗，1 次/d，10 mg/次，采取口服方式。奥美拉唑[华东医药(西安)博华制药有限公司，国药准字H 20104797]治疗，1 次/d，20 mg/次，采取口服方式。

1.2.2 对照组治疗方法 对照组给予吗丁啉片10 mg，3次/d。试验组和对照组在临床治疗过程当中可以进行常规饮食，禁止饮酒，禁止食用辛辣、冰凉食物，一个临床治疗过程全部为四周。

1.3 疗效评价 （1）临床症状评分标准：没有症状：0 分。提示以后会意识到有临床症状的存在，可是能够忍受：1 分。会自觉意识到有临床症状的存在，对日常生活、工作没有任何影响：2分。临床症状明显，无法忍受，对日常生活、工作带来较大影响；（2）疗效评价标准：显效：临床治疗以后，其症状积分下降在80%以上。有效：临床治疗以后，其临床症状积分下降在50%以上。无效：临床治疗以后，其临床症状积分下降50%或者在50%以下。临床治疗总体有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学分析 统计分析采用SPSS 12.0 软件包进行分析处理，正态计量资料采用“±s”表示；2 组正态计量数据组间比较采用t 检验；计数资料采用[n(%)］表示，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组临床治疗效果对比 试验组患者共60 例，其中显效35 例、有效22 例、无效3 例、总体有效率为95%；对照组患者共60 例，其中显效26 例、有效18 例、无效16 例、总体有效率为73.3%，临床试验结果表明，试验组临床治疗效果明显优于对照组，2 组间差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2 组临床治疗效果对比[n(%)］

2.2 2 组不良反应对比 试验组患者共60 例，其中头昏1例、口干1 例、轻微腹泻0 例，不良反应发生率3.3%；对照组患者共60 例，其中头昏3 例、口干2 例、轻微腹泻3 例，不良反应发生率13.3%，临床试验结果显示，试验组不良反应发生率明显低于对照组，2 组间差异具有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 2 组不良反应对比[n(%)］

3 讨论

反流性食管炎的诱发因素繁多，并较为复杂，是因为各种各样的原因造成消化系统动力障碍性疾病，其指的是胃部和十二指肠当中的内容物反流到食管当中导致的食管黏膜消化性炎症、溃疡以及糜烂[4]。其发病机制也许和多个原因导致连接区域高压带的机械性抗反流机制障碍有关，其防御屏障遭到破坏以及胃部当中的反流物对食管黏膜的攻击明显增加，进而导致炎性发生改变[5]。

根据相关临床报道表明[6]，反流性食管炎和幽门螺杆菌的关系仍然没有十分明确，幽门螺杆菌通常定植在胃部黏膜上皮表面，然而在贲门部位定植非常少见，而且密度相对比较稀疏，食管炎黏膜对幽门螺杆菌的定植带来较大影响。根据相关临床报道表明，幽门螺杆菌患者在检查食管炎鳞状上皮黏膜没有发现幽门螺杆菌，因此，认为其对反流性食管炎的出现也许没有明显作用。现如今，大部分学者认为对反流性食管炎造成的影响包括以下两个因素：（1）高胃泌素血症学说：其在胃窦出现的氨云造成的高胃泌素血症。（2）炎症：幽门螺杆菌感染造成炎症介质因子明显增多，造成食管下括约肌过于松弛，除此之外，其可以通过各种方式对胃部酸液程度带来影响，进而对反流性食管炎带来影响。

根据相关临床报道表明，泮托拉唑属于质子泵抑制剂，其对抑制胃酸能力非常强，并且可以使胃部当中pH 值增加一直到7，一次使用药物以后大多数胃部酸液分泌会被抑制在24 h 以上，可是会出现轻微的不良反应。

根据相关临床报道表明[3]，奥美拉唑是一种全新抗消化性溃疡药物，其可以作用在胃部黏膜壁细胞当中，使当中的氢钾ATP 酶活性明显下降，进而对胃酸起到抑制作用。因为，氢钾ATP 酶也被称之为“质子泵”，因此，奥美拉唑也被叫做“质子泵抑制剂”。根据相关临床报道表明[7]，对基于幽门螺杆菌的反流性食管炎采取泮托拉唑联合奥美拉唑共同治疗，可以取得明显临床治疗效果，临床治疗总体有效率为93.8%，不良反应发生率4.2%。本研究对患者采取泮托拉唑联合奥美拉唑共同治疗，临床结果显示，试验组总体有效率为95%；对照组总体有效率为73.3%，试验组临床治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；试验组不良反应发生率3.3%；对照组不良反应发生率13.3%，试验组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），和上述相关临床报道相一致[8]，可是因为当前临床病例数相对较小，临床治疗以后跟踪随访时间相对较短，所以，仅供相关人员进行参考。

总而言之，对基于幽门螺杆菌的反流性食管炎采取泮托拉唑联合奥美拉唑共同治疗，能够取得显著的临床治疗效果，使发生不良反应几率明显下降，在临床当中值得大力推广应用。

[1]石生宝.不同方法治疗基于幽门螺杆菌的反流性食管炎的临床疗效对比[J].中国当代医药，2011，18（10）：61.

[2]陈世耀，马丽黎，刘天舒，等.幽门螺杆菌感染与反流性食管炎（1 项病例对照研究)[J].复旦学报(医学版)，2011，32(3)：343-345.

[3]周琳.不同方法治疗基于幽门螺杆菌的反流性食管炎的疗效研究[J].中国医药指南，2012，10（25）：537.

[4]杨宝峰.药理学[M].6 版.北京:人民卫生出版社，2004：336-337.

[5]王华新.泮托拉唑预防应激性溃疡出血的疗效观察[J].实用临床医学，2013，7（4）：25.

[6]萧树东.胃肠病学[M].上海:上海市消化疾病研究所，2013：125-128.

[7]马洪明，朱礼星，赖克方，等.不明原因慢性咳嗽的诊断探讨[J].中华结核和呼吸杂志，2013，26（11）：739-743.

[8]刘春丽，赖克方，陈如冲，等.胃食管反流性咳嗽的临床特征与诊断探讨[J].中华内科杂志，2011，44（6）：438-441.