糖尿病患者合并医院获得性肺炎的诊断与治疗

任红伟 张明 袁巍

近年来，糖尿病作为一种慢性疾病，发病率逐年升高，具有病程长且病情迁延不愈等临床特点，甚至在长期的住院治疗过程中容易并发医院获得性肺炎等临床合并症，严重影响患者的生命生活质量[1]。目前，随着我国医学技术水平的不断发展，越来越多的医务人员致力于对糖尿病及其并发症的诊断与治疗方法的研究中，以便于为糖尿病患者提供良好的医疗卫生服务，提高患者的临床治疗效果[2]。本研究为进一步研究糖尿病患者合并医院获得性肺炎的诊断与治疗，选取42 例糖尿病合并医院获得性肺炎患者的临床治疗资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年10月～2013年10月河北省第七人民医院收治的糖尿病合并医院获得性肺炎患者42 例(男22 例，女20 例)，年龄45～88 岁，平均（66.0±1.5）岁，病程3～6年，平均（4.5±1.1）年。其中存在肺部基础疾病23 例，无肺部基础疾病19 例；有吸烟史22 例，无吸烟史20 例；住院时间＞30 d 24 例，住院时间＜30 d 18 例；使用抗生素21 例，未使用抗生素21 例。42 例患者进行研究前均确诊为患有糖尿病合并医院获得性肺炎。患者身高、体质量等一般临床资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对所有患者采取痰标本，进行培养后，检测病原菌的种类，并做病原菌的药物敏感性敏感性试验。调查并分析患者发生糖尿病合并医院获得性肺炎的原因。

1.3 观察指标 对42 例糖尿病合并医院获得性肺炎患者的有无肺部基础疾病、有无吸烟史、住院时间、抗生素使用情况等进行观察，并记录分析。同时对患者所患的医院获得性肺炎主要致病菌和常见的治疗药物敏感性情况进行观察，并记录分析。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0 统计学软件进行处理，正态计量资料采用“±s”表示；2 组正态计量数据的组间比较采用t 检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病合并医院获得性肺炎患者的感染因素情况 对42 例糖尿病合并医院获得性肺炎患者的治疗资料进行分析，存在肺部基础疾病患者的感染发生率（60.86%）、有吸烟史患者感染的发生率（68.18%）、住院时间在30 d 以上患者感染的发生率（70.83%）及使用抗生素治疗患者感染的发生率（61.90%）明显高于没有肺部基础疾病患者感染的发生率（26.31%）、没有吸烟史患者感染的发生率（35.00%）、住院时间不足30 d 患者感染的发生率（33.33%）及未使用抗生素治疗患者感染的发生率（23.81%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 糖尿病合并医院获得性肺炎患者的感染因素情况

2.2 医院获得性肺炎主要致病菌和常见的治疗药物敏感性情况 对42 例糖尿病合并医院获得性肺炎患者的治疗资料展开分析，医院获得性肺炎致病菌主要有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌以及肺炎克雷伯菌等，发生革兰氏阴性菌感染的患者对于阿米卡星和亚胺培南的敏感性明显较高，而对万古霉素的敏感性较高的细菌则为金黄色葡萄球菌，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 医院获得性肺炎主要致病菌和常见的治疗药物敏感性情况[n（%）]

3 讨论

影响糖尿病患者合并医院获得性肺炎的原因种类繁多，但多与患者自身的不良习惯以及住院的时间或抗生素的使用量有关[3]。临床上，糖尿病患者合并医院获得性肺炎是较为常见的一种临床疾病，其对患者的机体影响较为严重，降低患者的免疫力，使患者的身体康复受到极为严重的威胁，关于糖尿病患者合并医院获得性肺炎患者的诊断方法种类繁多，但对其发生原因的预防与治疗尤为重要[4-5]。日常生活中限制患者的饮食情况，纠正患者的吸烟等不良嗜好，注意避免患者出现基础的肺部疾病，同时医务人员对患者进行治疗时严格控制抗生素的使用量，避免抗生素的滥用导致的细菌出现耐药性，以便于提高患者的生命生活质量[6-7]。

与此同时，对42 例糖尿病合并医院获得性肺炎患者的治疗资料展开分析，医院获得性肺炎致病菌主要有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌以及肺炎克雷伯菌等，发生革兰氏阴性菌感染的患者对于阿米卡星和亚胺培南的敏感性明显较高，而对万古霉素的敏感性较高的细菌则为金黄色葡萄球菌。该结果显示，针对引起患者发生糖尿病患者合并医院获得性肺炎的不同细菌进行针对性的治疗，应用单独的药物治疗时可避免患者体内的细菌出现多种耐药性，坚持对症治疗的原则，减少因药物滥用而导致的细菌耐药性，使患者的治疗过程更为安全可靠[8-9]。同时对患者进行适当的身体锻炼，合理安排膳食，加强健康教育的宣传，提高患者的机体免疫力，增加患者对临床治疗过程的满意程度[10-12]。糖尿病合并医院获得性肺炎的发生虽然难以完全避免，且其感染发生的症状并不是十分典型，并容易导致患者的病情加重，但是针对患者自身状况进行有效的治疗，可较大程度的减少患者感染的发生，使患者的临床治疗效果更为显著，一定程度的提高患者的生命生活质量[13]。

综上所述，临床上对于糖尿病患者合并医院获得性肺炎的诊断与治疗意义重大，确诊患者的致病菌并对其进行针对性治疗，降低患者的感染发生率，提高患者的临床治疗效果。

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