2 型糖尿病患者医学营养治疗的临床应用

黄百令 张桂玲 阮荣生

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。本病使患者生活质量降低，寿命缩短，病死率增高[1-2]。健康教育、运动锻炼、饮食疗法、药物治疗、血糖监测这五项原则是糖尿病治疗的基本原则，其中医学营养治疗、运动锻炼更是五项原则中最基础的治疗原则[3]。本研究对首次诊断为2 型糖尿病的患者，实施常规治疗联合医学营养治疗，取得可喜的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共收集2011年3月～2012年12月来曲靖市第三人民医院就诊首次诊断为2 型糖尿病的患者78 例，其中男40 例，女38 例，年龄40～72 岁，其中20 例患者合并高血压，中度者6 例，轻者14 例；6 例患者合并精神分裂症（精神疾病基本稳定）。患者自愿选择接受医师的治疗方案：（1)采用常规治疗糖尿病；（2)常规治疗联合医学营养治疗糖尿病。

患者的入选条件：（1)能够积极配合医师的治疗；（2)对本研究的方法和目的了解并同意配合，签署知情同意书；（3)有详细的联系方式，能够保证及时复诊的患者。

1.2 研究方法 将研究对象78 例平均分为A、B 组，每组各39 例，其中包含的高血压、精神分裂症并发症患者例数、程度相同。

A 组常规治疗：口服降糖药物、胰岛素注射治疗、血糖监测等。B 组联合治疗：除与A 组相同治疗内容外，同时进行医学营养治疗，按照以下原则（科学饮食的原则）为患者制定饮食列表。（1)按体质量计算每天所需营养及能量的测量方法，蛋白质0.8～1.2 g/（kg·d）；儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者增至1.5～2.0 g/（kg·d）；伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制至0.8 g/（kg·d）；脂肪1 g/（kg·d）；碳水化合物占总热量的50%～60%，蛋白质不超过总热量的15%，脂肪占总热量的30%为宜，胆固醇摄入量宜在300 mg/d 以下[1]；（2)少食多餐，定量进食；（3)糖尿患者的饮食禁忌：甜食、油腻食物；（4)良好饮食习惯，切忌暴饮暴食；（5)少食富含蛋白质、脂肪、糖的食物；多吃含膳食纤维多的食物[4]。

疗程进行6 个月后，对患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、血压及体重指数等情况进行监测并记录。

1.3 统计学方法 采用医学统计软件SPSS 10.0 对最终的数据进行统计学t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

各项指标测量结果：2 组按疗程治疗6 个月后，各项测量指标的结果如下。见表1。

表1 2 组的血糖比较

由表1 可知A 组、B 组之间的空腹血糖、餐后2 h 血糖比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示B 组血糖水平控制效果更为有效。同时A、B 2 组之间的糖化血红蛋白比较，差异也具有统计学意义（P＜0.05），提示B 组血糖水平控制效果更好一些。

3 讨论

糖尿病是一种常见的慢性终身性内分泌代谢性疾病，虽目前不能治愈，但能控制。由于合并症及药物不良反应的影响，它的发病率很高而且危害很大，是可以威胁到人类生命的疾病[5]。长期坚持医学营养治疗、运动治疗和糖尿病监测，必要时采取药物治疗，使血糖始终控制在满意水平，就可以享受和健康人一样高质量的生活和基本等同的寿命[6]。

本研究中的测量结果显示单纯采用常规治疗糖尿病的A 组和采用常规治疗联合医学营养治疗糖尿病的B 组在空腹血糖、糖化血红蛋白水平、餐后2 h 血糖这三项指标的测量上存在差异，提示联合医学营养治疗的B 组获得更为理想的治疗效果。

医学营养治疗需要糖尿病患者谨记一些注意事项：（1）少食多餐，规律进餐，保证每天摄入的各种营养成分，包括蛋白质、糖，坚决不超标[7]。（2）不食禁止食用的食物。（3）吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。（4）糖尿患者千万不要限制喝水[5]。（5）花时间研究常见蔬菜的血糖生成表及各种常用食物的能量表。

医学营养治疗是一项重要的基础治疗措施，调整自己的饮食结构和生活方式，不断调整饮食方案从而更好的控制血糖水平。2 型糖尿病医学营养治疗有利于减轻体质量，改善糖、脂代谢紊乱和高血压以及减少降糖药物的剂量。配合胰岛素治疗有利于控制高血糖和防止低血糖。对良好的血糖控制起到至关重要的作用，可见饮食治疗的重要性[8]。

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