孕期管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响分析

高贞

妊娠期糖尿病为妊娠前糖代谢正常或存在糖耐量减退趋势，在妊娠期出现糖尿病症状。妊娠期糖尿病发病率为6%～7%，严重威胁着母婴的健康。可能导致孕妇高血压、高血糖、泌尿感染、早产等，导致胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低、胎儿巨大、羊水过多等，危险性极大。本文主要对本院收治的妊娠期糖尿病64 例产妇的临床资料进行回顾性分析，旨在探究妊娠期糖尿病孕期管理对孕产妇妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年12月～2013年12月江西省赣县人们医院妇产科收治的孕产妇妊娠糖尿病患者64 例，年龄22～35 岁，平均(28.61±2.57)岁；孕周24～28 周，平均（26.12±3.21）周；孕产次0～4 次，平均（1.21±0.22）次，随机均分成2 组（n=32）。与中华医学制定的妊娠期糖尿病诊断标准吻合，2 h 后血糖值为8.1～13.4 mmol/L。2 组患者年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 一般方法 照组予以常规管理，实验组在对照组的基础上予以孕期管理：（1）饮食管理：结合会诊结果，予以个性化饮食方案。从实际需要出发，严格控制碳水化合物、盐摄入量，预防进食淀粉类与高脂食物，控制每天总能量供给。坚持少量多餐原则，6 餐/d，注意饮食多样化，均衡饮食需求，每天主食300～340 g。（2）运动管理：强化运动指导，每天进行有氧运动，以散步、瑜伽、体操为主导，5 km/d，持续30 min。预防运动过度，避免诱发酮症酸中毒。（3）围生期监护：监测产妇血糖，保证夜间：4.5～6.6 mmol/L，餐前30 min：3.4～5.8 mmol/L，餐后2 h为：4.5～6.6 mmol/L，空腹：3.4～5.5 mmol/L。密切监测水肿、血压、尿蛋白等情况，当妊娠足32 周后，每周复查1 次，观察胎儿发育状况。（4）健康教育指导：予以产妇健康教育宣教，促使其明确降糖治疗的重要性，施以自我监护指导，提高治疗配合度。

1.3 观察指标 分析2 组围生期并发症及新生儿结局。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 16.0 统计学软件进行处理，正态计量资料采用“±s”表示,组间比较采用t 检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组产妇围生期并发症发生状况比较 实验组妊高征、产后出血、生殖道感染、羊水过多发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2 组产妇围生期并发症综发生状况综合比较[n(%)]

2.2 2 组新生儿结局比较 对照组5 例死胎，7 例巨大儿，6 例胎儿窘迫，8 例高胆红素血症,6 例呼吸窘迫综合征，4 例胎儿畸形；对照组1 例胎儿窘迫，2 例高胆红素血症，无其它并发症，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

妊娠期糖尿病主要是指孕期间糖代谢出现异常，血糖上升，属于妊娠期并发症，易引起酮症酸中毒、高血压以及羊水过多，诱发中晚期流产、早产或死胎，同时产后易发感染、大出血，影响新生儿结局，是胎儿宫内窘迫、畸形、死亡的关键诱导因素[1]。据相关研究资料显示，加强妊娠期糖尿病产妇孕期管理，能够降低妊娠期糖尿病并发症发生率，保证新生儿健康[2]。本研究显示，孕期管理产妇围生期并发症发生率低于对照组，且新生儿结局优于较对照组，表明妊娠期糖尿病的孕期管理有助于改善预后，这与相关研究具有一致性。究其根源，妊娠期糖尿病患者在孕期易出现早产、流产、酮症酸中毒、畸胎等并发症，母婴病死亡率相对高，其与血糖控制状况存在密切关联，强化产妇孕期管理，合理控制血糖，可显著减少产妇与围生儿合并症，保障母婴健康[3-4]。

具体来讲，孕期管理主要立足于饮食、健康教育、运动等角度，其中饮食控制是其防治关键。在妊娠期间进行合理的饮食控制既可有效保证母婴热量与营养需求，又可把控产妇体重，调整高糖状态，提升了靶组织对胰岛素的灵敏度，有助于预防餐后高血糖，防止出现饥饿性酮症[5-6]。此外，强化围生期监护与健康宣教，予以适当的运动疗法，可广泛普及相关疾病知识，控制血糖，提高产妇对于妊娠期糖尿病的认知水平，促使其进一步地了解掌握该病的危害性，明确系统管理的意义，从而提升治疗依从性[7-8]。

综上所述，加强妊娠期糖尿病的孕期管理，有利于改善妊娠结局，保证母婴安全。

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