肺癌脊柱骨转移CT、MRI 检查对比分析

支忠秋

脊柱是肺癌骨转移发生率较高的部位之一，患者临床治疗的关键在于早期诊断和及时有效的治疗，肺癌脊柱骨转移预后和治疗均会受到诊断时机的影响。现阶段，常规X 线片、放射性同位素全身骨静态扫描（ECT）、磁共振（MRI）和计算机断层扫描（CT）是临床上常用的肺癌脊柱骨转移检查和诊断技术。本研究对肺癌脊柱骨转移CT、MRI 的检查方法和结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2009年1月～2013年1月在吉林省四平市第一人民医院接受治疗的100 例肺癌脊柱骨转移患者为观察对象，其中男59 例，女41 例，患者年龄49～78 岁，平均（62.5±11.3）岁。所有观察对象均接受CT 和MRI 检查，若患者2 次检查结果不相符，或者是一种检查结果特征不明显，则需要对患者实施复查。

1.2 方法

1.2.1 MRI 检查 本次医学检查所用设备为Magnetom Essenza 1.5 T MRI 扫描机（德国西门子公司生产），脂肪抑制成像和T1WI、T2WI 矢状位，矩阵设置为256 mm×256 mm，层间距设置为1.8 mm，层厚设置为5.0 mm。扫描范围在骶椎与颈椎之间，通过图像自动拼接技术连续扫描重建全脊柱[1]。

1.2.2 CT 检查 本次医学检查所用设备为SO-MOTAM Emotion 16 排螺旋CT（德国西门子公司生产），螺距设置为1.1，轴位扫描层厚设置为10 mm，扫描范围在骶椎与颈椎之间，分别获取骨窗和软组织窗观察图像[2]。

1.3 统计学方法 使用SPSS 17.0 软件对本次医学研究数据进行统计学分析。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义[3]。

2 结果

所有50 例观察对象均接受MRI 和CT 检查，其中，成骨性混合溶骨性骨转移1 例，小片状成骨性病变3 例，蜂窝状溶骨性骨破坏8 例，溶骨性破坏38 例。患者CT 与MRI 检查结果对比差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 肺癌脊柱骨转移患者CT 和MRI 检查结果比较

3 讨论

恶性肿瘤患者骨骼转移发生率通常较高，特别是前列腺癌、乳腺癌和肺癌患者，其骨转移发生率明显高于其他类型肿瘤患者，相关研究证实，肺癌患者骨转移发生率通常在66%～82%左右，其临床症状主要表现为溶骨性骨破坏。多发浓集灶检查证实骨转移发生率较高，但应将良性病变危险排除[4]。核素检查能够对物质浓度进行准确判断，但CT 检查则有助于组织成分的测定，2 种检查方式的基本原理存在一定差异。同时，CT 检查主要针对局部组织，但骨显像能够检查全身情况，并有助于多个病灶组织位置的判断。然而，CT 检查分辨率明显优于核素显像，能准确反应骨转移部位的结构、形态和位置。骨转移会通过血行种植在骨骼处，MRI 是最佳的骨骼影像检查技术，有助于早期骨转移症状的临床检查和诊断，可以对侵犯范围和部位进行清晰的反映[5]。MRI 多轴位成像能够清晰显示神经根受压、硬膜囊、硬膜外侵犯、椎旁肿块、脊椎骨转移、脊髓继发改变以及脊髓、神经根、硬膜囊、硬膜外肿块受压情况，因而其应用价值优于CT 检查[6]。MRI 检查有助于早期脊柱骨转移症状的临床检查和诊断，对于脊柱转移的临床诊断优势十分明显[7]。尽管CT 和MRI 均为局部身体检查技术。但是，MRI 是临床首选的骨髓影像学检查技术，对于肺癌脊柱骨转移的检查与诊断具有其他检查方式所无法替代的作用[8]。所以，对于ECT 和临床检查证实的脊椎转移疑似患者，应首先实施MRI 检查，从而做到疾病的早期发现、及时诊断和有效治疗。CT和MRI 检查技术用于肺癌脊柱骨转移的临床诊断，具有较高的敏感性，而MRI 有助于多发隐匿性病灶的检查和诊断，所以，在肺癌脊柱骨转移患者的临床诊断过程中，CT 是最为常用的技术手段。

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