亚低温治疗ICU 高血压脑出血术后患者的疗效分析

阮志强 谈航

作为急性脑血管病中最为严重的病症之一，高血压脑出血病情凶险，治疗困难，死亡率高，因此一旦确诊之后要及时采取有效的措施进行干预治疗。目前临床上高血压脑出血的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，但是手术治疗高血压脑出血是最常见的治疗方式，其主要的治疗方法是小骨窗开颅血肿清除术和微创穿刺血肿碎吸术[1-2]。近年来随着医疗技术的发展，亚低温治疗技术愈来愈被认为是一种有效的治疗手段。本研究基于临床经验，阐述了亚低温治疗在ICU 高血压脑出血术后患者中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月武警浙江省总队杭州医院ICU 接诊的和外院转入的共200 例高血压脑出血术后患者，将其随机均分为研究组和对照组（n=100）。所有患者均符合：CT 确诊、24 h 内急诊手术治疗后转入ICU、出血量在30～50 mL、符合全国脑血管会议通过的各类脑血管疾病诊断要点、患者无糖尿病史和严重肾功能障碍、排除患者休克。在200例患者中，男112 例，女88 例，年龄42～76 岁,平均(55.8±7.1)岁。2 组患者在年龄、性别，并发症、出血量等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者使用常规治疗，即包括气管插管呼吸机、脱水降颅压、血压控制、检测生命特征等。研究组患者在常规治疗的基础上使用由珠海和佳医疗设备有限公司生产HGT-200 型亚低温治疗仪进行降温，确保患者维持在34℃左右体温8～10 h。

1.3 观察指标 观察2 组患者治疗前后NIHSS 评分、GCS 评分和72 h 预后情况。患者预后判断标准为：良好：生活可以自理；中度残疾：生活基本可以自理；重度残疾：生活不能自理；植物状态；死亡。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 13.0 统计软件进行分析。正态计量资料采用“±s”表示；2 组正态计量数据的组间比较采用t 检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者治疗前后GCS 评分 研究结果显示，对照组患者治疗前、后的GCS 评分分别为（6.37±1.21）、（7.68±2.09）分，研究者患者治疗前、后的GCS 评分分别为（6.32±1.19）、（9.02±1.73）分。2 组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组患者治疗前后GCS 评分比较

2.2 2 组患者治疗前后NIHSS 评分 研究结果显示，对照组患者治疗前、后的NIHSS 评分分别为（24.64±2.53）、（17.96±3.12）分，研究者患者治疗前、后的GCS 评分分别为（24.71±2.58）、（13.84±2.93）分。2 组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组患者治疗前后NIHSS 评分比较

2.3 2 组患者治疗72 h 后的疗效比较 研究结果显示，对照组患者疗效良好的为24.00%，研究组患者疗效良好的为32.00%。2 组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2 组患者治疗72 h 后的疗效比较[n（%）]

3 讨论

作为心血管疾病最常见的类型之一，高血压的患病率随着年龄的增长而增长。据相关研究指出，女性一般在更年期之前的患病率低于男性，而后则迅速增加而高于男性，且高纬度地区高于低纬度地区、高海拔地区高于低海拔地区[3-4]。高血压脑出血是急性脑出血最为严重的一种，其高发人群为中老年人。目前关于高血压脑出血的病因，理论医学和临床医学界都没有统一的意见，一般认为主要是由于高血压动脉粥样硬化、先天性脑血管畸形、脑外伤等导致[5-6]。关于高血压脑出血的治疗方法较多，一般来说在非手术治疗无效的情况下采取外科手术治疗达到消除血肿、降低颅内压、改善微循环的目的。亚低温治疗是一种采用物理方法达到降低患者体温的目的的治疗方法。20 世纪以来，国外率先采用亚低温治疗高血压脑出血取得了良好效果。

经过几十年的发展，亚低温疗法已经被广泛用于高血压脑出血患者的治疗中。相关研究指出，亚低温疗法治疗高血压的作用机制为通过降低脑组织损害程度，降低能量代谢速度，降低脑组织乳酸堆积，降低酸中毒来达到保护血脑屏障，降低颅内压和减轻患者脑水肿的目的[7-8]。然而，另一方面，必须正视的是乙酰胆碱、儿茶酚胺、一氧化氮及炎症介质等对脑的损害严重，而亚低温治疗正好可以抑制这些内源性有害物质的释放，另外，亚低温疗法还可以缓解氨基酸等物质的释放来保证兴奋性毒性脑损伤对患者的伤害降低到最低[9-10]。本研究中，研究组采用亚低温疗法治疗高血压脑出血术后患者取得了良好的效果，在NIHSS 评分、GCS 评分、72 h 预后等指标的比较上，研究组显著优于对照组 （P＜0.05）。表明亚低温疗法对于减轻患者脑水肿、改善微循环、促进患者神经功能的恢复有极其重要的作用。研究组患者预后情况良好，表明亚低温疗法能够有效提高患者的生活质量，确保患者预后良好。

综上所述，采用亚低温疗法治疗ICU 高血压脑出血术后患者可以取得确切的疗效，更加确保患者的生命健康安全，值得在临床上进一步推广和使用。

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