改良乳腺癌手术与传统乳腺癌手术的临床比较

崔舜瑀 陈明明 于龙飞

乳腺癌是临床上女性发病率较高的恶性肿瘤疾病，发病率近年呈增长趋势。在某些城市，乳腺癌的发病率甚至居恶性肿瘤疾病的首位。临床上对其发病的原因现在并未作出明确的解释，如病毒感染、雌激素的刺激及营养过盛都易导致妇女发病[1]。随着医学诊断技术的不断提高，吉林省肿瘤医院已经实现了对乳腺癌患者的早发现、早治疗，而且外科手术也逐步由传统根治术发展成保乳的改良根治术。本研究对98 例乳腺癌患者采用不同的乳腺癌根治术治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月～2012年2月吉林省肿瘤医院乳腺外一科收治的乳腺癌患者98 例，年龄37～50 岁，平均（44.5±2.2）岁[2]，随机分为观察组（n=48）和对照组（n=50）。其中左侧乳腺癌60 例，右侧38 例；I 期56 例，II 期42 例；浸润性小叶癌30 例，粘液性腺癌8 例，髓样癌22 例，浸润性导管癌38 例。患者均符合可进行根治术治疗的条件。2 组患者年龄、病程、病情等比较，差异无统计学意义，具有可比性[2]，且患者无精神病史。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者采用传统乳腺癌根治术进行治疗。采用稀释的肾上腺素生理盐水进行皮肤下的浸润，把整个患病的乳腺和周围的胸大肌和胸小肌进行切除，并将患者锁骨以及腋窝下的淋巴结、腋下淋巴组织、脂肪和周围的组织全部进行切除[3]。

1.2.2 观察组患者采用改良的乳腺癌根治术治疗，术前根据患者的病情发展情况和病理类型，选择适宜于患者的手术方式，并在术前给予患者相应的化疗来辅助治疗。手术过程中根据患者的病情发展决定是否切除胸小肌，患者的胸大肌则给予保留，随后将患者锁骨以及腋窝下的淋巴结、腋下淋巴组织、脂肪和周围的组织全部进行切除，并在手术过程中，选择合适的力度，保护好患者的胸内外侧神经，让患者保持良好的胸廓外形。采用压迫法进行手术止血，避免患者血液的大量流失[4]。手术后，对有关临床指标进行严密的排查，并根据患者病情的发展采用化疗技术来配合治疗。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSSl 6.0 统计学软件进行处理，正态计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t 检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者在手术过程中取得的效果均比对照组好，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。见表1。2 组患者并发症发生率、复发率、死亡率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 2 组患者术中流血量、手术时间和住院时间比较

表2 2 组患者并发症发生率、复发率、5年内因病死亡率比较[n(%)]

3 讨论

近年来，乳腺癌的发病率呈上升趋势，手术切除是治疗乳腺癌的主要方法。随着生活水平的提高，现代人对生活质量的要求及审美的品位不断提高，随着医学技术的发展，手术治疗乳腺癌的方法也在不断改进，保留胸大肌、胸小肌的改良乳腺癌根治术逐渐被人们认可[5]。

传统的乳腺癌根治术是采用稀释的肾上腺素生理盐水进行皮肤下的浸润，随后游离手术切口的相关组织和皮瓣[6]。而改良的乳腺癌根治术则不采用稀释的肾上腺素生理盐水进行皮肤下的浸润，而对患者采用压迫法进行手术止血。这样既可减少手术过程中患者的出血量以及患者皮下组织的水肿和积液，还能有效地保证皮肤及皮瓣的血液供应[7]。

此外，对患者采用改良的乳腺癌根治术，可以保留患者的胸大肌、胸小肌[8]。由于其手术操作是在视野清晰的条件下进行的，因此可以干净的将胸肌间的淋巴结清除，还可以让患者保持良好的胸廓外形[9]。在对患者进行完改良的乳腺癌根治术后，应配合化疗技术，将手术过程中因牵拉或挤压等其他原因而扩散进入淋巴循环系统的癌细胞杀死，也可消灭病灶中残存的肿瘤细胞[10]。所以说，改良的乳腺癌根治术明显的改善了传统的乳腺癌根治术，通过早期和术后的化疗辅助，以及手术过程中手术技巧及力度的控制，可以对术后的复发和转移有着明显的控制作用。

综上所述，对乳腺癌患者采用改良的乳腺癌根治术能明显减少复发率、并发症发生率及5年内的因病死亡率，明显提高了患者的生活质量，效果良好，值得临床推广应用。

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