护理安全措施在眼科住院患者的应用

林红　何秀珍　谢迎悦

【摘要】护理安全是指患者在护理活动中身心始终处于接受治疗与护理的良好状态，并得到适当及时的治疗和护理，未发生任何医源性疾病、差错、事故、纠纷及护理并发症，比较顺利地达到预期的治疗效果，从而重建健康。目的是分析我院眼科护理工作中护理安全方面存在危险因素，针对相关危险因素进行分析评价，并提出防范措施。因此护理安全问题在日常护理工作中时刻伴随着，一旦发生将对病人造成不可挽回的损失，甚至危及生命。保证护理安全，杜絕不良事件，是对病人所负的一种责任，也是避免医疗纠纷的有效手段。

【关键词】护理安全；措施

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0231-02

随着农村、城镇医疗保险制度的落实，住院患者的增加；社会的老龄话、老年患者的增加；复杂病例及重症患者的增加。在优质护理服务方面，护理安全健康教育作为优质护理服务的重要内容之一，它以住院病人及家属为教育对象，通过系统、专业的、具有眼科特点的健康教育。

1、护理安全

（1）老年患者增加且多数伴有基础疾病如高血压、糖尿病等。大多是60岁以上的患者，每年都有一些老人经历跌到事件。

（2）患者均存在不同程度视力障碍、且眼科检查大多在暗室中进行，易发生碰撞及跌到事件。

（3）眼科手术，左右眼搞错，易引起手术错误。

（4）缩瞳剂、扩瞳剂的使用、瞳孔缩小或扩大导致视物不清，发生碰撞或跌到。

（5）环境因素：走廊路滑、厕所湿、无扶手、路障多、照明设施不完善等。

（6）其他因素：患者鞋底光滑不，合脚；裤子过长，行走过程中易跌到。

（7）人力资源的缺乏，质量管理体系的不健全，管理制度的不完善；护士综合素质偏低，一些低年资低学历的护士由于法律意识和自我保护意识淡薄，缺乏相关专业知识，只重视解决患者的健康教育问题，而忽视潜在的法律问题，对患者的安全管理的重要性缺乏认识，没有预见性处理、应急能力差，而住院患者往往存在着多种疾病，涉及很多专业的医疗问题，由于护士知识的缺乏，很难在与患者沟通的过程中，发现潜在的安全问题，无法进行针对性的知道。

2、措施

2、1转变服务理念 强化安全意识和风险意识要使护理人员认识到护理工作不仅是对患者负责，也是对医院负责、对自己负责，从而使她们的行为从思想上有了约束，以高度的责任感做好安全护理工作。规范护理服务行为，既可保护自己，也有益于他人。

2、2建立健全规章制度 建立健全规章制度是护理安全的保证，重视安全教育应在落实上下功夫。我科组织全体护士学习《眼科诊疗手册》、《医院护理管理条例》、《整体性护理管理标准》、《医疗事故管理办法》，学习相关的法律知识，提高法律意识，从职业道德和法律的高度规范眼科护士的护理行为，确保各项规章制度落到实处，使护士认识到遵守规章制度也是一种自我保护，提高护士的自觉性，消除隐患，防范于未然。鼓励护理人员在工作中讲奉献、讲协作、创一流服务。我们充分考虑眼科患者视力有不同程度损害的特殊性，以患者为中心，为患者解决实际问题。加强眼科知识的业务学习，定期召开护理工作讲评会，听取她们的意见和建议，重新修订相应的护理规范、常规，进一步规范护理行为。

2、3入院评估 要求患者入院后，责任护士要进行全面、认真评估，了解既往史，筛查高危人群，确定是否存在安全问题，做到班班交接，随时巡视，心中有数。

2、4采取预防性措施

（1）对于有跌到、坠床及潜在跌到、坠床高危险因素的患者，在床头上挂有温馨提示标牌。标牌既要醒目又美观，更重要的是达到广而告知的目的。提醒医护人员、患者、家属在患者活动时，及时给予帮助警告，以防发生意外。

（2）借鉴好的习惯 在住院患者一览表中用彩色回形针做好明显的标识，以确定存在有安全及潜在安全问题的高危人群。以便于各班护士在巡视患者的过程中做到心中有数，观察有重点，预防措施，避免工作的盲目性。

（3）防误吸误食 老年患者吞咽肌群不协调易引起吞咽障碍。消化功能降低、咀嚼困难、唾液分泌减少，进食时易发生呛咳或发噎，也有因视力严重障碍而发生误食。此类患者食物要软而清淡，蔬菜要切细切短，尽量不吃带骨头或带刺的食物。进食时体位尽量取坐位或半卧位。需喂饭者每次均要用汤匙先接触其嘴唇，然后再将食物送入患者口中。发口服药时应坚持“看服到口”的原则，以避免患者（尤其是老年人）在服药过程中发生错服或漏服药物等意外。

（4）加强查对工作 护士严格遵守“三查七对”制度，我们采取如下查对方法：让患者自己说出自己的名字，再进行核对；手术患者使用腕带进行核对，上面写明患者姓名、性别、年龄、手术眼别、手术方式，术前准备时需由2人准确核对术眼后才能送入手术室。

（5）防意外防被盗被骗 眼外伤患者若治疗效果不理想或需行眼球摘除者，易产生孤独感，对生活失去信心。或家属对其不关心易产生失落感，从而产生偏激性意外行为。对一些情绪波动、性格孤僻、或因严重眼病而有抑郁和自卑的患者，进行心理交流加强关爱，缓解焦虑恐惧的心理障碍，使患者愉快地接受治疗。

2、5把好关键过程的管理 强化护理工作的过程管理，例如，碰伤防护措施把好健康教育有关：入院时带领患者熟悉住院环境，指导患者进行自护能力训练，提高病人自护能力；跌到、坠床的防护措施把好基础护理关；对手术后卧床时间久的患者提醒做到3个30秒，即醒后30秒再坐起坐，起后30秒后再站立，站立后30秒后再行走，以防跌到；指导患者穿合适的鞋子，防滑，裤子不要过长；教会患者正确使用护栏，呼叫器；对于手术患者把好围手术期护理，关正确使用腕带，做好标识，告知患者术后应注意的有关事项，防止碰伤术眼；对使用扩瞳剂及缩瞳剂的患者，做好用药知识宣教关；点眼时防止损伤角膜，压迫累泪囊防止全身吸收引起不良反应，视力模糊者，尽可能减少活动﹐必要时要有人陪同。

2、6 完善病室基础设施，保持环境安全整洁 在病室设置过程中，要充分考虑到患者的特点，一切以方便患者为主。如病室内提供洗漱池和卫生间，传呼器置于患者随手可及之处；照明设施要完好，光线不宜太弱，夜间壁灯要开，物品定点放置，病床设置不能太多，过道宽敞，不能加床占用过道，墙壁装扶手等；保持环境整洁，地面干净无垃圾和杂物，特别在湿拖地后要用干拖把擦净地表的积水，防止患者滑倒。

3、 小结

通过对高危人群的正确评估，强化安全管理，采取有效的措施。减少了护理安全事件的发生。同时增加了护患沟通、交流、理解、信任，以利于建立和谐的护患者关系，体现以人为本的现代护理服务理念。医院既是医疗单位，又是一个复杂的公共场所，影响眼科患者住院期间安全的因素是多方面的。通过采取积极的安全管理措施，加大护理安全管理力度，对各种不安全因素进行全方位的控制，将不安全因素减少到了最低限度。此外完善医院保障系统后勤保障系统须规范到位，对电源、电器操作不当易引起火灾等险情，故在加强保卫人员定时巡视的同时，提醒患者提高安全意识。特别是消防设施合格到位，并定期检查。为眼科住院患者营造了一个安全、舒适的就医环境。

参考文献

[1]孙元美、护理警示标识在病人安全目标管理中的应用[J].护理研究，2009，23（4A）913

[2]马丽娜、实施ISO9001标准加强眼科病人安全防护[J].护理管理杂志，2008，4（4）：58