通经活络方熏蒸治疗中风后偏瘫肢体肿胀的疗效观察

张跃平

【摘要】目的：观察通经活络方熏蒸治疗中风后偏瘫肢体肿胀的疗效。方法：将我院收治的60例中风偏瘫患肢肿胀患者随机分为治疗组和对照组，观察组采用通经活络方熏蒸，1次/天，对照组采用口服利尿药，治疗10天后比较临床疗效。结果：观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为67.7%，对照组与对照组比较，χ2=7.97，P<0.05，差异具有统计学意义；结论：通经活络方熏蒸能有效消除中风后偏癱肢体肿胀，可以促进瘫痪肢体功能的恢复，疗法安全，无毒副作用，值得临床推广。

【关键词】中风；偏瘫肢体肿胀；通经活络方；熏蒸

【中图分类号】R248 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0107-01

中风（脑血管意外）是中老年人的常见病、多发病，中风的主要症状之是偏瘫，偏瘫是指一侧上下肢瘫痪，不能做随意运动，这将严重影响患者的生活质量，其中偏瘫水肿是脑血管意外常见的并发症，影响康复训练，影响偏瘫肢体功能的恢复，导致病程延长，因此应当给予足够的重视和积极治疗。鉴此，我院于2009年1月～2013年7月用通经活络方（经验方）熏洗法治疗中风后偏瘫肢体肿胀，取得满意效果，现总结如下。

1 资料写方法

1.1 一般资料 60例的脑梗塞、脑出血病变均经头颅CT或MRI证实，并伴有偏瘫肢体肿胀。按随机分组原则分成两组（治疗组与对照组各30例）。治疗组30例中男19例，女11例，年龄58～87岁，平均74.6岁，其中脑梗塞22例，脑出血8例；病程最短2周，最长3年；第1次发病26例，第2次发病4例。左侧上、下肢偏瘫肿胀18例，右侧上、下肢偏瘫肿胀12例；对照组30例中，男18例，女12例，年龄59～88岁，平均75.2岁，其中脑梗塞22例，脑出血8例。病程最短3周，最长3年；第1次发病25例，第2次发病5例。左侧上、下肢偏瘫肿胀19例，右侧上、下肢偏瘫肿胀11例；两组年龄、性别、病程等病情资料经统计学处理，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组采用通经活络方熏蒸。①做好解释工作。向病人及其家属说明熏洗目的、方法，以取得合作。②药方及煎制：葛根60克，黄芪60克，桑枝20克，鸡血藤30克，丹参30克，透骨草10克，艾叶10克，西芎20克，生草乌15克，牛膝30克，伸筋草40克，络石藤50克，桂枝20克；加水浸过药物3～5 cm（约2000 ml）浸泡20 min，文火煎30 min取汁1500 ml置于电脑中药熏蒸多功能机，预热10 min后，温度上升至45℃，开始熏蒸患肢30～40 min/次，1次/天。③熏洗完毕，整理好病人后，指导或协助病人做功能锻炼，如患侧上肢和手做双手交叉向前伸肘、推物、翻掌、前臂旋前、旋后、屈伸肘及腕、手抓放等。下肢做踝背屈、膝屈、膝伸展、跖屈及内翻等功能锻炼，每个部位反复进行20次，或协助病人步行10～20 min。

1.2.2 对照组口服氨苯喋啶50 mg或双氢克尿塞 25 mg，日2次。

1.2.3 疗效评定：参照脑卒中病人康复标准[1]。治愈：偏瘫肢体肿胀消失，3个月无复发；显效：偏瘫肢体肿胀消失，3个月内偶有复发为；有效：偏瘫肢体肿胀较前减轻；无效：偏瘫肢体肿胀无好转。

2 结果

3 讨论

熏蒸疗法则是使用中药煎汤 ，乘热对皮肤或患部进行熏蒸的一种治疗方法 ，具有疏通经络、活血散瘀、行气止痛、滑利关节、通利筋脉、缓解拘挛、促进康复的作用。熏洗法的作用原理是利用中药汤剂煮沸后的温热和药物作用，刺激患肢皮肤、血管和神经，从而促进血液循环，改善局部营养状况和全身功能，达到治愈疾病的目的。现代医学认为，中风后偏瘫肢体肿胀与交感神经受损，导致微循环障碍肢体局部温度降低有关[2]。中医学认为，肢体肿胀是气虚血瘀阻滞经脉，水湿停滞所致。患肢体温降低，乃因经络瘀阻，阳气不通，气血运行不畅，使肌肉和关节得不到濡养。人体气血能运行不息，畅通无阻，全赖阳气的温煦推动作用。故中风后偏瘫肢体肿胀治疗宜益气活血、温经通络。方中黄芪益气通络，生草乌、桂枝、伸筋草具有温经散寒通络，祛风除湿止痛的功效；葛根、丹参、鸡血藤活血化瘀。诸药合用，共奏益气活血、温经通络之功。用上药水煎熏蒸，加之搓揉患肢，以疏通经络，滑利关节，促进血液循环，从而促使药物直达病所，调和气血，使肿胀消退。我们认为通经活络方熏蒸能有效消除中风后偏瘫肢体肿胀，可以促进瘫痪肢体功能的恢复，疗法安全，无毒副作用，值得临床推广。

参考文献

[1] 常冬梅，吴红瑛，范建中.脑卒中病人上肢功能的康复[J].现代康复，2000，4（4）：492.

[2] 王新志，韩群英，陈贺华.中华实用中风病大全[M].北京：人民卫生出版社，1996.974.