产科先兆早产的临床治疗分析

杨志芳

【摘要】目的研究盐酸利托君用于产科先兆早产孕妇的临床效果，分析其医学应用价值。方法回顾2012年6月——2013年3月我院产科先兆早产孕妇55例，将其分成实验组35例，对照组20例，借助硫酸镁治疗对照组孕妇，借助盐酸利托君治疗实验组孕妇，比较两组孕妇的临床药物起效时间、足月分娩率以及药物毒副作用情况。结果与对照组相比，实验组孕妇的药物起效时间更短，足月分娩率更高，毒副作用更小，统计差异较显著（P<0.05），表明实验组先兆早产的治疗效果更佳。结论盐酸利托君用于产科先兆早产孕妇，可延长孕龄，缩短宫缩时间，疗效显著、安全性高，值得在临床上应用并推广。

【关键词】产科；先兆早产；临床治疗；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.162文章编号：1004-7484（2014）-04-1947-01早产（Preterm birth）为妇产科妊娠并发症，一般指妊娠大于28周却小于37周就分娩的情况，先兆早产的临床发病率约为28.0%，但实际早产发生率仅为7.8%。先兆早产是围生儿死亡的重要原因之一，为保证胎儿健康发育，延长孕周，临床上一般通过抑制宫缩的方法治疗先兆早产孕妇。研究指出，盐酸利托君可降低细胞内钙离子浓度，抑制肌浆蛋白链激酶的活性[1]，可用其用于先兆早产孕妇的临床治疗中，本文将研究盐酸利托君用于产科先兆早产孕妇的临床效果，分析其医学应用价值，现总结报告如下。1资料和方法

1.1临床资料随机抽取2012年6月——2013年3月入住我院的产科先兆早产孕妇55例，将其分成实验组35例，对照组20例，35名实验组孕妇中，年龄21-38岁不等，平均年龄26.1±3.9岁，孕周29-34不等，平均31.2±3.2周，平均宫缩次数1.3±0.2次/min，其中28例为初产妇，7例为经产妇；20名对照组孕妇中，年龄22-36岁不等，平均年龄25.1±2.4岁，孕周31-35不等，平均30.91±2.8周，平均宫缩次数1.2±0.5次/min，其中18例为初产妇，2例为经产妇。确定全部孕妇无盐酸利托君及硫酸镁使用禁忌症，无糖尿病、心血管疾病、妊娠高血压等可能对孕妇造成危害的疾病，经孕妇自身及其家属同意后，为其进行临床治疗。

1.2一般方法叮嘱全部孕妇保持侧卧位的体态，若孕妇孕周不满34周，适度给予地塞米松，6mg/次，2次/d[2]；若孕妇胎膜早破，应积极进行抗感染治疗，借助硫酸镁治疗对照组孕妇（将20ml硫酸镁置于100ml葡萄糖注射液中，为孕妇静脉滴注，滴注时间以30min为宜，待孕妇宫缩消失后，再以1.5g/h的速度滴注12h，日滴注量控制在25g之内），借助盐酸利托君治疗实验组孕妇（在500ml葡糖糖注射液中加入100mg盐酸利托君，为孕妇静脉滴注，初始静滴速度为0.05mg/min，后根据孕妇宫缩频率变化对滴注速度进行调整，定时监测心率、血压及胎心变化）。

1.3疗效对比统计两组孕妇的临床药物起效时间、足月分娩率以及药物毒副作用情况，通过以上指标对比两组孕妇的治疗效果。

1.4统计学分析借助SPSS17.0（Statistical Product and Service Solution[3]）统计并处理本研究中的数据，卡方检验处理计数资料，t检验处理计量资料，检验校准：P<0.05，若满足条件，则差异显著，具有统计学意义。2结果

两组孕妇均顺利完成治疗，与对照组相比，实验组孕妇的药物起效时间更短，足月分娩率更高，毒副作用更小，经处理，统计差异较显著（P<0.05），实验组先兆早产的治疗效果更佳。表明与硫酸镁相比，盐酸利托君能更好地延长孕龄、缩短宫缩时间。盐酸利托君的临床疗效及安全性更值得肯定，两组孕妇的临床疗效对比，见表1。

表1两组孕妇的临床疗效对比[n（%）]

组别1实验组（n=35）1对照组（n=20）药物起效时间161.34±8.841111.56±10.46足月分娩率134（97.14）115（75.00）毒副作用12（5.71）15（25.00）注：与对照组相比，P<0.05。3讨论

先兆早产的发生及其危害程度受胎膜破裂时间、宫内感染、孕妇年龄影响，子宫收缩是先兆早产的重要症状。为确保早产儿健康成长，无精神系统后遗症及智力障礙，应尽全力延长孕龄、抑制孕妇宫缩。

硫酸镁（Magnesium sulfate）可阻止钙离子内流，降低运动终板对乙酰胆碱的敏感性，抑制乙酰胆碱（神经肌肉接头处）释放，与此同时，硫酸镁还能够分解三磷酸腺苷二钠，激活三磷酸腺苷酶，降低肌球蛋白轻链激酶磷酸化效果[4]，但是应用硫酸镁治疗时，若治疗不当孕妇易出现镁中毒，此外，硫酸镁的抑制作用温和，起效慢。盐酸利托君为β2-肾上腺素能受体兴奋剂，能直接作用于子宫平滑肌细胞膜，激活细胞膜内的内腺苷环化酶，成功实现三磷酸腺苷向环腺苷酸的转变，降低肌球蛋白轻链激酶活性，进而降低钙离子浓度，改善胎盘血液循环，最终达到松弛子宫、控制宫缩的目的。

本文进一步分析了盐酸利托君用于产科先兆早产孕妇的临床效果，借助硫酸镁治疗对照组孕妇，借助盐酸利托君治疗实验组孕妇，顺利治疗后，实验组孕妇的药物起效时间更短，足月分娩率更高，毒副作用更小，统计差异较显著（P<0.05），充分说明盐酸利托君疗效显著、安全性高。

综上所述，酸利托君用于产科先兆早产孕妇，可延长孕龄，缩短宫缩时间，药物起效时间快，毒副作用小，具有较高的临床价值，值得进一步应用。参考文献

[1]张丽英.盐酸利托君治疗先兆早产临床观察[J].临床医学工程，2012，11（12）：1973-1975.

[2]孙风艳，谭莹.盐酸利托君治疗先兆早产26例临床效果分析[J].中国保健营养，2013，01（13）：341-342.

[3]王洋.利托君治疗胎膜早破型先兆早产临床观察[J].中国实用医药，2013，27（17）：162-163.

[4]张晓雁.盐酸利托君联用保胎灵胶囊治疗先兆早产的临床观察[J].中国当代医药，2011，20（13）：45-46.