循证护理在妇科护理中的应用研究

刘虹

【摘要】目的 探讨循证护理在妇科护理中的应用效果，以供临床参考。方法 以2012年9月～2013年8月在我院妇科接受手术治疗的患者97例为研究对象，随机分为对照组（n=47）和观察组（n=50），对照组实施常规护理干预，观察组实施循证护理干预。比较两组患者术后并发症和对护理工作质量满意程度的差异。结果 与对照组相比较，观察组术后并发症发生率明显较低，有显著的统计学差异（p<0.05）。出院时的护患满意率调查结果提示，与对照组相比较，观察组对护理工作质量满意程度明显较高，有显著的统计学差异（p<0.05）。结论 在妇科手术患者的临床护理中引入循证护理干预，对减少并发症、促进康复、增进护患关系具有积极的临床意义。

【关键词】循证护理；妇科护理；应用效果

【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0069-02

手术是治疗妇科疾病的常用手段，同时也是一个创伤性过程，术后易产生多种并发症的出现，给患者的身心造成较大的痛苦，对其康复进程也产生一定的不利影响[1]。循证护理在遵循科学证据的前提下，充分利用当前所能获得的最佳研究证据，并结合护理人员的临床经验、技能以及患者的实际情况和意愿而实施的护理干预，对于妇科术后并发症的预防起到良好的作用。本研究探讨了循证护理在妇科护理中的应用效果，现将护理体会分析报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年9月～2013年8月在我院妇科接受手术治疗的患者97例为研究对象，随机分为对照组（n=47）和观察组（n=50）。对照组：年龄（38.52±10.08）岁；体重（60.18±7.22）kg。观察组：年龄为（38.46±10.15）岁；体重44～70kg，平均体重为（60.25±7.14）kg。对比两组患者的一般资料无显著的统计学差异（p>0.05），具有可比性。

1.2干预方法

对照组实施常规护理干预。术前指导患者完成各项常规检查，并做好备皮、肠道准备等工作。术中做好手术配合，严密监测患者生命体征。术后6h内取去枕平卧位，保持呼吸道通畅。保持手术切口清洁、干燥，定期更换敷料。保持外阴清洁，每日采用0.05%碘伏溶液擦洗阴道2次，观察手术切口、阴道有无脓性分泌物。留置导尿管的患者做好管道护理，定期更换尿袋，防止尿路感染 [2]。

观察组实施循证护理干预。成立由病区护士长、责任护士组成的循证护理小组，小组成员均有多年从事妇科护理工作的经验，理论知识扎实、操作技能娴熟。

首先通过细致的临床观察、体格检查，并询问患者主观感觉，同时利用计算机网络系统检索相关文献资料，分析妇科护理的有关问题，进行综合评估，总结出妇科手术后常见的并发症包括情绪抑郁、腹胀、尿潴留等，实施针对性护理干预[3]。

妇科手术患者由于手术疼痛、对疾病预后的担忧等易产生焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员及时与患者进行沟通，找出引起患者抑郁的原因。向患者讲解女性生殖系统的解剖结构和功能等相关知识，对敏感、难以启齿的问题主动告知。告知患者子宫切除一般不会影响第二性征的维持和性生活质量。卵巢切除后机体肾上腺等其它器官也可分泌少量雌激素，通过药物补充可维持女性特征。同时与患者家属尤其是其配偶沟通，以取得其理解和支持，使患者得到情感支持，感受到来自家庭的温暖，以缓解抑郁情绪 [3]。

腹胀多由于手术牵拉刺激肠管，使肠蠕动减弱所致。术后患者因呻吟、抽泣等可咽入大量气体，可加重腹胀症状。指导患者尽早下床活动以促进肠蠕动，加快排气。术后6h麻醉效果消退，胃肠功能逐渐恢复正常，鼓励患者少量进食。进食前先饮用一杯温开水，并口服适量米汤，避免进食奶制品、含糖量高的饮食。肛门排气后，多食用富含膳食纤维的新鲜蔬菜和水果[4]。

尿潴留是由于麻醉药物的使用、尿管机械性刺激、患者不习惯卧床排尿等原因引起。术后鼓励患者多饮水，饮水量不少于2000ml/d，以促进生理性膀胱冲洗，减少细菌感染的风险。同时可增加尿量以促进排尿反射。指导患者进行腰腹部、盆底肌肉舒缩训练，以提高尿道括约肌功能，促进自主排尿恢复 [7]。

1.3统计学方法

将所有数据均录入到SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验进行组间比较，当p<0.05表示有显著的统计学差异。

2结果

2.1术后并发症比较

3讨论

妇科手术患者常由于担心术后丧失女性特征，影响家庭和睦而出现抑郁情绪；手术操作累及膀胱、麻醉药物影响等因素导致膀胱收缩力、反射性下降而出现尿潴留；术中暴露肠管，引起肠蠕动功能下降而出现腹胀。抑郁、尿潴留、腹胀是妇科手术后常见的三大并发症，也是临床护理工作的重点。

近年来传统的“以疾病为中心”的护理模式正逐步被“以患者为中心”的护理模式所取代。循证护理是现代护理学发展的产物，摒弃护理人员凭临床经验和感觉为主的工作习惯和行为，主张以发展的眼光审视护理工作中的常规做法，将护理服务建立在目前所能获得的最新、最佳证据基础上。在进行护理操作前，通过寻求更多的科学技术和文献支持来完成护理决策和护理操作过程[5]。

一方面，循证护理有助于促进护理人员的业务学习和继续教育，促使其转变护理观念、主动钻研，提高自身业务水平；另一方面，循证护理有助于提高护理工作质量，一切从患者的需求和意愿出发，使患者得到最佳的护理服务。

本研究将循证护理其应用于妇科手术患者的临床护理工作中，取得了良好的应用效果。与对照组妇科手术患者比较，实施循证护理后，患者术后并发症得到了有效的控制，情绪抑郁、尿潴留、腹胀等并发症发生率均明显降低。循证护理在一定程度上也提升了护理工作的质量，注重细节的完善，使患者对护理工作质量的满意程度上升。

本研究发现：在妇科手术患者的临床护理中引入循证护理干预，对减少并发症、促进康复、增进护患关系具有积极的临床意义。

参考文献

[1]胡志霞.循证护理方法在妇科整体护理中的应用[J].中国社区医师？医学专业，2008，21（10）：214.

[2]弋世卉.沟通技巧在妇科手术护理中的应用分析[J].中国医药指南，2011，9（34）：234～236.

[3]王华，杨桂兰.循证护理在妇科腹部术后并发症中的应用[J].中外医疗，2009，5（1）：134.

[4]覃梅梅，韦媛，梁飞龄.循证护理在妇科手术病人护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（1）：110-112.

[5]冯玉珠，黃霞，黄秀菊.循证护理在妇科术后并发症中的应用[J].中国医药导报，2008，5（25）：151～152.