广东粤北瑶族妇女HPV感染危险因素分析

许红雁　何剑芬　胡红波

【摘要】目的通过对广东粤北地区宫颈癌HPV感染的相关危险因素调查，为广东粤北地区的宫颈癌防御提供理论依据。方法本研究采用基因芯片方法对粤北瑶族聚居地600名妇女宫颈脱落细胞标本进行HPV基因分型检测及危险因素相关问卷调查，问卷内容包括基本信息、月经婚育史、性行为及卫生习惯、避孕史等。数据采用Excel 2003和SPSS16.0软件统计管理并分析。结果单因素分析高危型HPV感染的危险因素与流产次数、性生活持续时间、是否绝经有关。多因素分析高危型HPV感染的危险因素与流产次数有关。结论流产次数与高危型HPV感染密切相关。

【关键词】宫颈癌；人乳头瘤病毒HPV；危险因素；瑶族妇女

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.063文章编号：1004-7484（2014）-04-1862-02宫颈癌是世界常见恶性肿瘤之一，2008年全球约有529800新发病例及27510死亡病例，约占女性恶性肿瘤死亡总人数8%。其中85%发生在发展中国家[1]。中国宫颈癌发生率及死亡率竟占全世界1/3。其中主要原因是缺乏病因学的预防及筛查及早诊早治方案。近年来，国内外积极开展宫颈癌的病因学研究，发现与宫颈癌密切相关的因素较多，高危型HPV感染、初次性生活年龄过小，男方或女方多个性伴侣、免疫低下及宫颈慢性炎症被认为是宫颈癌的重要危险因素。其他因素如吸烟、多孕多产、教育程度、卫生习惯等认为是宫颈癌发生的关联因素[2]。粤北瑶族山区作是广东北部一个偏远的山区，人口组成单一。本研究拟通过以人群为基础的流行病学调查，获得粤北地区无症状女性人群宫颈HPV感染、相关危险因素的流行病学资料，为宫颈癌的流行情况、预防、治疗及预后提供依据。1资料与方法

1.1研究对象本研究于2011年3月至2012年10月深入粤北瑶族聚居地进行义诊的方法，选取20-69岁有性生活史的瑶族地区女性为研究对象，参加研究的对象共600例。所有对象均为智力正常的非月经期妇女，检查前3天内没有阴道用药及性生活。且所有对象均为自愿接受宫颈癌筛查，除外急性生殖道炎症、妊娠期妇女。

1.2资料搜集方法

1.2.1问卷调查采用封闭性问卷调查。由经过严格培训的调查员根据问卷内容，逐条询问。调查内容包括一般情况、月经史、婚孕史、性行为史及卫生习惯、避孕措施、妇科病史、吸烟史等方面。

1.2.2宫颈HPV筛查人乳头瘤状病毒（HPV）检测采用HPV基因分型检测试剂盒进行HPV基因分型，采用聚合酶链反应（PCR）体外扩增和DNA反向雜交结合的DNA芯片技术进行HPV-DNA的提取、PCR扩增、杂交、洗膜、显色及结果读取。HPV基因芯片分型检测技术能够一次检测出23种HPV单一感染型别，包括了18种高危型（HPV16，18，31，33，35，39，45，51，52，53，56，58，59，66，68，73，83和MM4）和5种低危型（HPV6，11，42，43，44），同时能够检测同一标本的复合HPV感染。

1.3数据统计分析将经核实、整理后的调查表输入计算机，用SPSS16.0进行各变量的单因素分析，将经单因素分析有意义的几项用SPSS16.0统计软件进行条件Logistic回归分析，计算各因素与HPV感染的比值比（OR）及95%CI；在单因素分析基础上进行多因素二元非条件回归分析（进入标准0.05，剔除标准0.10），最终拟合多因素模型；P<0.05为差异有统计学意义。2结果

2.1一般情况调查的600名妇女平均年龄41.36±9.24岁，最大69岁，最小20岁。HPV阳性共79例，感染率为13.2%。23种亚型有17种亚型被检测到。高危型感染率为11.3%（68/600，如同时为高危型、低危型同时感染，则纳入高危型感染）。低危型感染率为1.8%（11/600），见表1。