浅析纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核疗效

摘要：目的: 观察分析在耐多药肺结核中纤维支气管镜介入治疗的疗效。方法: 随机选取78例耐多药肺结核患者分为研究组（39例）和对照组（39例），两组患者均给予常规药物化学治疗，研究组经纤维支气管镜导管介入病灶内注入药物进行治疗，对比观察两组患者治疗疗效。结果: 研究组痰菌转阴率、病灶显效率、空洞闭合率与对照组对比，具有统计学差异意义（P＜0.05）。结论: 采用纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核疗效显著，能有效改善患者临床症状，是治疗耐多药肺结核的理想方法。

关键词：耐多药肺结核；常规药物；纤维支气管镜；介入治疗；疗效

作者简介：吴满霞，女，汉(1971.12)，本科，籍贯：安徽池州市，职务：主管护师，研究方向：临床医学。【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2014)04-0026-01

结核病是临床常见的慢性传染性疾病，由结核菌引起，通常累及多个脏器，如肺。药物化学治疗是该病主要治疗方法，但耐药结核菌的不断增加，提高了耐多药结核病率，尤其是耐多药肺结核[1]。耐多药肺结核具有空洞发生率高、痰菌阳性率高、疗效差等特点，需及时采取有效方法控制结核菌，提高治疗疗效。本文选取78例耐多药肺结核患者进行研究，分析纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核的疗效，结果如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料:选取2011年9月～2013年9月入院治疗的78例耐多药肺结核患者作为研究对象，男性51例，女性27例，年龄23～43岁，病程6个月～9年。所有患者经诊断均符合耐多药肺结核临床诊断标准，且经实验室检查确诊，患者均对异烟肼、利福平或两种以上抗结核药耐药。随机将患者分为研究组和对照组，每组各39例，两组患者均签署知情同意书并积极配合研究，在性别、年龄、病程等一般资料方面无统计学差异意义（P＞0.05），具有对比性。

1.2方法:两组患者均给予常规药物化学治疗，具体为：每天2次每次0.5mg对氨基水杨酸异烟肼、0.2g左氧氟沙星，每天1次0.75g乙胺丁醇，每天1次肌内注射0.75g链霉素，需治疗8个月。在常规药物化学治疗基础上，研究组经纤维支气管镜导管介入病灶内注入药物进行治疗，具体为：经鼻腔将纤维支气管镜置入病灶区，反复用温生理盐水清理其中分泌物，之后经活检孔将已有药物的导管插入，接着在X射线透视下，将1ml泛影葡胺推入空洞内，再反复用温生理盐水冲洗，最后将200mg异烟肼＋400mg左氧氟沙＋400mg阿米卡星组成的抗结核凝胶注入。介入治疗后，患者需静卧1h，每2周行介入治疗1次，以3次为1周期，需根据患者具体病情连续治疗3～5周期。

1.3疗效评定标准:定期对患者进行痰菌培养、胸片、CT、肾功能检查，详细观察记患者痰菌转阴率、病灶显效率、空洞闭合率，作为治疗疗效评定依据。患者痰菌若连续超过3次痰涂片或培养阴性，则为转阴。胸片检查显示病灶吸收≥1/2，为显著吸收；病灶吸收＜1/2，为吸收；病灶无变化，为不变；病灶增多；为恶化。空洞缩小≥1/2，为缩小；空洞缩小＜1/2，为不变；空洞增大≥1/2，为增大；空洞消失，为闭合。

1.4统计学方法:运用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料用x2检验，P＜0.05表明具有统计学差异意义[2]。

2结果

2.1两组痰菌转阴率对比:治疗8个月后，研究组痰菌转阴36例，转阴率为92.31％；对照组痰菌转阴26例，转阴率为66.67％。两组痰菌转阴率对比，研究组明显高于对照组,x2=7.8629，P=0.0050，具有统计学差异意义（P＜0.05）。

2.2两组病灶显效率对比:研究组病灶显效36例，病灶显效率为92.31％；对照组病灶显效28例，病灶显效率为71.79％。两组病灶显效率对比，研究组明显高于对照组，x2=5.5714，P=0.0183，具有统计学差异意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组病灶显效率对比（％）

组别例数（n）显著吸收吸收不变 恶化 研究组 3920（51.28） 16（41.03）2（5.13）1（2.56）对照组 3915（38.46） 13（33.33）7（17.95） 4（10.26） 2.3两组空洞闭合率对比：研究组空洞闭合24例，空洞闭合率为61.54％；对照组空洞闭合15例，空洞闭合率为38.46％。两组空洞闭合率对比，研究组明显高于对照组，x2=4.1538，P=0.0415，具有统计学差异意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组空洞闭合率对比（％）组别例数（n）缩小 不变 增大 闭合 研究组 3911（28.21） 3（7.69）1（2.56） 24（61.54）對照组 3913（33.33） 7（17.95） 4（10.26）15（38.46） 3讨论

结核病是发病率非常高的传染病，目前已成为危害人们健康的公共问题，该病防治重点是药物化学治疗，但长期应用抗结核药或应用不当，会导致患者出现耐药菌[3]。近年来，耐多药肺结核呈急剧上升趋势，该病患者通常合并单一或多发空洞，且局部分支杆菌增多，需采用有方法进行局部治疗，如纤维支气管镜介入治疗。根据患者具体病情，经纤维支气管镜导管介入病灶内注入适当药物，如异烟肼、左氧氟沙、阿米卡星，可瞬间达400～500倍治疗浓度，能有效封闭空洞、隔绝空气和病灶，从而治愈耐多药肺结核患者。

综上所述，给予耐多药肺结核患者纤维支气管镜介入治疗，可取得显著疗效，能有效促使痰菌转阴、吸收病灶、闭合空洞，是治疗耐多药肺结核的理想方法。

参考文献

[1]王淑霞，戈启萍，孙照刚，高微微.32例耐多药肺结核治疗的临床分析[J].北京医学，2012，34（12）：1044-1047.

[2]李蕊.介入治疗耐多药肺结核的疗效分析[J].当代医学，2013，19（01）：48-49.

[3]杨坤云，易恒仲，唐志冈等.78例耐多药肺结核患者治疗依从性分析[J].实用预防医学，2012，19（06）：846-847.