皮肤软组织扩张术治疗瘢痕的护理方式探索

周爱奋

【摘要】目的：探讨软组织扩张术治疗瘢痕的护理方式。方法：选取我院于2012年1月～2013年12月收治的60例烧伤患者，分成对照组与观察组，每组30例。对照组患者实施疤痕止痒软化乳膏，观察组实施皮肤软组织扩张术。对两组的治疗效果作比较。结果：两组治疗后与治疗前相比，患者瘢痕的颜色、疼痛与瘙痒和充血都有所改善，对照的治疗有效率为76.2%，观察组的治疗效果为96.5%，有效率比较具有统计学差异（P<0.05）。结论：皮肤软组织扩张可以治疗瘢痕效果明显，值得临床推广。

【关键词】皮肤；软组织扩张术；瘢痕护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0014-02

瘢痕是人体创伤后引起的皮肤组织的外观形态，是人体创伤修复中必然的结果。如果没有瘢痕，人体创伤就不会愈合。如果瘢痕的生長超过了限度，就会产生并发症，例如外形破坏和功能活动障碍，这些并发症会给患者带来很大的精神痛苦以及身体痛苦，特别是烫伤、烧伤以及其他严重外伤产生的瘢痕。本次研究对象为烧伤患者遗留瘢痕的治疗，现报告如下。

1一般资料与方法

1.1临床资料 取我院于2012年1月～2013年12月收治的60例烧伤患者，随机分成对照组与观察组，每组30例，患者年龄6～52.瘢痕位置面部20例、胸腹部10例、四肢15例、颈部5例。两组患者年龄、性别、瘢痕位置、时间、面积都无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者使用止痒软化乳膏，将乳膏抹在瘢痕部位，按摩20min，使药物完全被皮肤吸收，一日3次，疗程为3个月[1]。治疗中，尽量保持皮肤干净，如果伤口没有愈合，要等到伤口愈合后再使用止痒软化乳膏，注意有无对药物过敏的患者。对观察组患者手术前进行常规检查，检查患者瘢痕位置和面积，按照皮肤的条件选择合适的皮肤软组织扩张器，对患者瘢痕处进行局部麻醉，瘢痕位置的附近将皮肤全层切开，止血后，放入扩张器，然后注入生理盐水，对其进行壶内置注射，然后进行负压引流，最后将切口做缝合处理。注水扩张后手术切口会破裂，为避免切口破裂，要在缝合时先对皮下组织进行缝合，之后对皮肤全层进行缝合，缝合完成后注射抗生素，预防伤口感染。等待手术切口愈合后，就可以对其进行注水扩张。扩张皮肤达到扩张标准后，就可以进行第二个阶段，对患者瘢痕部门进行局部麻醉，将扩张器取出，将瘢痕皮瓣修复的损伤部位切除后注射预防感染的抗生素，随时观察皮瓣血运状况[2]。

1.3疗效标准 治疗效果为显效、有效和无效，显效为瘢痕消失，皮肤功能恢复，没有明显色素差，疼痛和瘙痒消失。有效是瘢痕的颜色发生暗红到浅色的变化，皮肤质地变软，色素的颜色从深变浅，瘢痕面积缩小，疼痛和瘙痒减轻，比较治疗前关节活动得到了明显改善。无效是指治疗结果与治疗前没有太大差别。

1.4统计学计算 统计数据通过X2进行检验，数据比较具有统计学差异（P<0.05）

2护理

2.1心理护理 面部和颈部瘢痕会给患者形象带来一定影响，患者希望手术能修复面部缺陷，心理有沉重的负担，担心手术效果。医生与护士要通过患者的年龄以及性格特点对患者进行心理辅导，消除患者的顾虑和恐惧情绪，帮助患者树立信心。使患者可以用正确对待此类影响外表形象的疾病，给患者鼓励和关怀，让患者感受到温暖，可以积极配合手术治疗，用愉快、轻松的心情进行手术。可以使用音乐疗法，帮助患者解除焦虑的情绪，分散患者的注意力，降低患者手术中的疼痛感，提高安全感和舒适度。

2.2手术准备 根据患者要修复区的面积选择合适的扩张器，检查扩张器的灭菌日期和完整性，保证夸张器无漏气情况。通知病人洗澡，叮嘱患者不能划伤皮肤。

2.3术后护理 手术结束后把患者送回病房，如果患者麻醉剂没有完全消散，意识还未清醒，就要对患者进行枕平卧位，为防止窒息，要保持患者的头部偏向一侧[3]。保持病房温度25℃，湿度为50%～60%，保证病患安静、空气新鲜、光线充足。病房每天都要经过紫外线2次消毒，避免发生伤口感染，叮嘱患者控制颈部活动。观察引流液的数量与性质，观察患者的全身反应以及局部反应，根据疼痛的程度帮助患者止痛。手术后的6h，患者可以饮食温凉流质的事物，注意患者的食物不能太热，预防伤口渗血，为降低疼痛感，患者饮食时要少量慢咽，并做好空腔护理。对待对疼痛非常敏感的患者，可以给予1粒舒尔芬口服药，并加强患者心理辅导，利用听音乐和讲故事以及看电视等措施分散患者的注意力[4]。

3结果

4讨论

皮肤软组织扩张手术一项操作简单、有效、安全的手术，因为手术需要经过两个阶段，时间较长，需要多次注水，患者心理负担便会加重。针对这点，医生与护士要做好心理护理工作。手术第一期要注重瘢痕局部切口的护理观察工作，当扩张器注水时，要对扩张器进行保护。第二期的时候，要随时关注皮瓣的血运情况以及引流管是否通畅[5]。为了确保皮肤组织扩张术的有效性，要提高医生的技能掌握程度，实施模拟训练，提高医生对手术的熟练度。手术中，要对注入的水量进行控制，正确判断剥离层深度。清洗患者伤口时，要严格遵守无菌操作守则，防止患者伤口感染。本次研究，皮肤扩张法得到了良好的疗效，总有效率为96.5%。所以皮肤软组织扩张可以治疗瘢痕效果明显，值得临床推广。

参考文献

[1]陈新林，杨胜利，马丽. 运用皮肤软组织扩张术治疗瘢痕[J]. 医学信息（中旬刊），2010，09（02）：2300-2301.

[2]王保健，简玉洛，赵丽. 皮肤软组织扩张术治疗瘢痕性脱发46例分析[J]. 中国误诊学杂志，2008，02（3）：476-477.

[3]黄晓红，刘柏林. 皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕23例临床分析[J]. 浙江创伤外科，2013，02（1）：237-238.

[4]杨彪炳，唐胜建，牟少春，鞠晓燕，万秀霞. 皮肤软组织扩张术治疗瘢痕性秃发56例报告[J]. 潍坊医学院学报，2008，（02）04：299-300.

[5]郭新梅，陈丽霞. 皮肤软组织扩张器治疗瘢痕性秃发或头皮缺损病人的护理[J]. 全科护理，2009，31（02）：2864-2865.