七氟醚快速吸入诱导在手术麻醉中临床应用

阿尔祖古丽?图尔荪尼亚孜 马秀英

【摘 要】目的：分析七氟醚快速吸入诱导在手术麻醉中的临床应用效果。方法：以我院收治的86例先天性唇裂患儿作为研究对象，随机分为对照组、观察组43例。于两组手术时，给予对照组常规静脉诱导，观察组则接受七氟醚快速麻醉诱导，对比两组麻醉后患儿反射消失及气管插管时间，评估气管插管条件，患儿血流动力学指标及临床不良反应等情况。结果：观察组患儿反射消失与气管插管时间均小于对照组，且两组气管插管前的血流动力学指标MAP与HP均小于麻醉诱导前；观察组患儿临床不良反应发生率小于对照组；以上差异显著，均具有统计学意义，P<0.05。评估两组气管插管条件，优良率无显著差异，P>0.05。结论：七氟醚快速吸入在临床应用中具有效果确切、可靠性及安全性强等特点，值得在临床上推广使用。

【关键词】七氟醚快速吸入；诱导；效果

【文章编号】1004-7484（2014）05-2771-02

近年来，七氟醚得到了广泛应用，其具有麻醉诱导见效快、血流动力学稳定、临床不良反应发生率小等应用特点，可靠性与安全性高成为了七氟醚受到广泛青睐的关键原因。七氟醚现已被视为手术患者全麻的诱导方式，临床上获取了良好的麻醉效果，我院为行先天性唇裂术患儿实施了七氟醚快速吸入麻醉诱导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

以我院收治的86例先天性唇裂患儿作为研究对象，将患者随机平分为对照组、观察组43例。患儿男51例，35例，年龄3-13岁，平均9.43岁。患儿经我院采用美国麻醉学会（ASA）身体状况分级标准进行分级，ASA结果显示，两组患儿均属于Ⅰ、Ⅱ级，经我院确诊后，均接受先天性唇裂修补术。以上患儿家属均签署我院手术同意书。

1.2方法

两组患儿均于麻醉前禁饮水4小时与禁食8小时，其麻醉前半小时接受阿托晶肌注，剂量计算标准以0.01mg/kg为依据。

给予对照组常规静脉诱导，观察组接受七氟醚快速吸入麻醉诱导。于两组接受麻醉诱导过程中密切关注反射（疼痛与睫毛反射）消失与气管插管时间，且评估两组患者气管插管条件。血流动力学指标检测：逐一对两组患儿麻醉诱导及气管插管前、插管完毕及3分钟后的血流动力学指标进行检测。期间观察两组患儿临床不良反应，如气管痉挛、呛咳、拒吸与呕吐等。

1.3气管插管评估标准

优：患儿气管可轻松置入喉镜，且声带外展，患儿无呛咳出现，肢体无乱动。良：喉镜置入气管受阻，声带外展不全，患儿出现轻微呛咳及肢动。差：喉镜难以置入气管，且患儿呛咳与肢动较为明显。失败：气管难以进行内置喉镜。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理，计量资料以（X±S）表示，行t检验，差异显著，具体统计学意义，P<0.05。

2结果

2.1两组患儿反射消失时间与气管插管时间对比

观察组反射消失与气管插管时间均小对照组，组间差异显著，具有统计学意义，P<0.05。如表1所示。

2.2两组气管插管条件评估

两组患儿气管插管条件评估结果无显著差异，P>0.05。如表2所示。

2.3 两组血流动力学指标对比

两组患儿血流动力学指标比较，如表3所示。其中，两组气管插管前MAP与HP指标均小于麻醉诱导前，P<0.05。

2.4两组临床不良反应比较

观察组临床不良反应发生率小于对照组，组间差异显著，具有统计学意义，P<0.05。如表4所示。

3 讨论

当前，已有相关报道指出患儿吸入5%-8%的七氟醚可获取良好的临床效果，是手术顺利进行的基本保障。我院观察组患儿接受七氟醚快速吸入麻醉诱导，获取令人满意的临床效果，43例患儿中仅有1例出现拒吸，2例出现呛咳，临床不良反应分别为2.3%与4.36%，显著小于对照组中的7.0%与11.6%，组间差异显著，具有统计学意义，P<0.05。我院本次研究为缩短麻醉诱导时间，为观察组患儿实施浓度为8%的七氟醚快速麻醉吸入，患儿疼痛反射消失与睫毛反射消失时间分别为（65.20±5.88）s与（45.16±4.68）s均小于对照组的（93.28±5.53）s与（66.18±5.91）s组间差异符合统计学意义，P<0.05。然而，据临床观察与记录显示两组患儿气管插管前的MAP与HP均小于麻醉诱导前，P<0.05。

临床应用中，因七氟醚血气分配系统相对于其他麻醉方法较低，对患者呼吸道刺激性小，且对人体中枢神经及心脑血管、呼吸系统等均可获取良好的效果，目前已越来越受到医师的重视，被视为儿科临床麻醉的主要手段，对患儿具有显著临床意义[1][2]。除此，七氟醚具有可靠性与安全性均高的使用特点，我院观察组患儿插管前的血流动力学指标下降较对照组显著，证实七氟醚麻醉见效快，且于插管3分钟后，患儿MAP与HP均趋向平稳水平，而对照组则略微下降，由此证实七氟醚在应用过程中具有维持血流动力学稳定的作用，对患儿呼吸系统影响甚小，适用性强[3]。

以上论述，我院为行先天性唇裂手术患儿实施七氟醚快速麻醉吸入或常规静脉诱导，结果显示七氟醚的麻醉效果优于常規静脉诱导，患儿不良反应发生率显著低于对照组，该麻醉方式值得推广使用。

参考文献

[1] 蔡强.七氟醚在小儿临床外科麻醉中的应用进展[J].中外医疗，2013，32（1）：187-189.

[2] 李志强.七氟醚在小儿临床麻醉的新进展[J].中外医疗，2012，31（34）：105-107.

[3] 梁勇升，唐培佳，刘家明，等.全凭七氟醚快速吸入麻醉和常规静脉在患儿全麻诱导中的比较[J].广西医科大学学报，2010，27（5）：709.