五种情况 须对口服降糖药说“不”

安朦胧

与I型糖尿病必需依赖胰岛素不同，大多数II型糖尿病患者可以以口服降糖药物作为主要的治疗手段。但在某些特殊情况下，II型糖尿病患者必须停用口服降糖药，暂时或永久接受胰岛素治疗。

第一种情况：肝、肾功能不全的糖尿病患者

这一类患者应慎用或停用口服降糖药。因为几乎所有降糖药都需经过肝脏代谢，大多数的药物还要经过肾脏排出。如果是肝、肾功能不好的患者服用了降糖药，就很有可能出现药物蓄积，引起中毒或低血糖，还有可能会更进一步损害肝、肾功能。

第二种情况：患糖尿病的孕妇或哺乳的女性

糖尿病患者怀孕期间应暂停口服降糖药，改用胰岛素治疗。因为前者用于孕妇对胎儿的安全性尚未得到证实。此外。绝大多数口服降糖药可通过乳汁排泄，哺乳期女性也须停用口服降糖药。

第三种情况：出现某些严重的急、慢性并发症时

当患者出现某些严重的急、慢性并发症时，最好不用口服降糖药，改用胰岛素治疗。这些情况包括：急性感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等。上述情况时使用口服降糖药效果很差，有些还可能加重酮症酸中毒或引起乳酸酸中毒。

第四种情况：遭遇应激情况时

见于某些急症，如心肌梗塞、手术、创伤等，应短期停用口服降糖药，改用胰岛素治疗。随着应激状态的解除，患者可重新恢复口服降糖药治疗。

第五种情况：口服降糖药失效

像胰岛素促泌剂（如消渴丸、糖适平、诺和龙等）这类口服降糖药起效的前提是患者尚具備一定的胰岛分泌功能。而随着病程的延长，II型糖尿病患者的胰岛功能不可避免的进行性衰退，这样一来，口服降糖药的药效就会随之逐渐降低，以致于最终完全失效，需要启动胰岛素治疗。