产后排尿困难的护理体会

蔡玉雀

【摘要】 目的 分析探讨产后排尿困难的护理措施及效果。方法 选取30例产后排尿困难产妇作为研究对象，所有患者均给予诱导排尿法等护理措施以帮助其排尿。结果 30例产后经诱导排尿后有8例产妇成功排尿，排尿时间在6小时以内；经饮水排尿与灌肠后12例产妇排尿成功，排尿时间为产后7小时；药物辅助排尿后7例产妇成功排尿，排尿时间为产后8小时；另有3例产妇留置导管护理。30例产后排尿困难产妇排尿过程中并未发生1例产后大出血。结论 针对产后排尿困难产妇行系统的排尿护理干预可以促进产妇产后康复进程。

【关键词】 产后；排尿困难；护理

文章编号：1004-7484（2014）-06-3423-02

产后尿潴留作为产科常见、多发并发症，初产妇尤其高发，发生率近14%[1]。产后尿液潴留发生的生理原因是妊娠期间子宫压迫膀胱，生产过程中胎头对膀胱形成二次压迫，致使产妇膀胱肌肉张力明显下降，最终形成排尿困难；另外腹内压降低或会阴疼痛也会造成产妇排尿困难。临床研究证实，尿潴留会增加泌尿系统感染的几率，子宫过度胀满会引起子宫移位，导致子宫收缩能力下降，严重的还会引起子宫出血[2]，危害极大。本文选取30例产后排尿困难产妇作为研究对象，着重分析探讨了产后排尿困难的护理措施及效果，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月到2013年12月于我院产科生产且发生产后排尿困难的30例产妇作为研究对象，其中会阴侧切产妇18例，臀位8例，急产4例，第二产程延长产妇5例；初产妇22例，经产妇8例；产妇年龄为19-34岁，平均年龄为（25.2±4.3）岁，排除产后其它并发症产妇等。

1.2 护理方法

1.2.1 排尿诱导护理 对确诊为产后排尿困难的产妇需要先给予心理护理，安抚产妇情绪，在给予常规的排尿诱导护理，常用方法有：用温度为45℃-50℃的温水冲洗会阴部位后，让产妇蹲坐在便盆上，引导患者听流水声，通过条件反射的方法促使患者产生尿意，完成促排尿；护理人员也可对产妇进行按摩、热敷护理，按摩时将手置于产妇下腹部位膀胱膨隆处，左右方向各按摩20次左右，后用手掌向下推移按压产妇膀胱底部，按压3min左右观察产妇尿液排出情况。

1.2.2 饮水通便排尿法 指导产妇饮用1000ml水，1小时后排尿。

1.2.3 灌肠护理 产妇取左侧卧体位，护理人员采用500ml，温度为40℃-42℃的等渗盐水灌肠，灌肠操作过程中要动作轻柔、缓慢，保证产妇舒适度；灌肠操作过程中叮嘱产妇一旦产生便意张口呼吸即稍加缓解，待灌肠操作完毕后产妇便可下床排便。

1.2.4 开塞露纳肛护理 开塞露纳肛法具体指外力刺激尿肌收缩，引导内括约肌松弛感受尿意促使排尿[3]。护理人员使用该方法护理排尿困难产妇时要在产妇接受的情况下，有效率较高。

1.2.5 新斯的明肌肉注射护理 新斯的明作为临床常用药物，肌肉注射后有较强的兴奋作用。针对排尿困难的產妇给予新斯的明肌肉注射会直接兴奋膀胱平滑肌，刺激提升膀胱平滑肌张力，促使膀胱逼尿肌收缩辅助排尿。产后尿潴留产妇行新斯的明注射时剂量一般为0.25-0.50mg。

1.2.6 留置导尿管护理 针对常规诱导排尿护理及新斯的明肌肉注射护理后仍有排尿困难的产妇需要留置导尿管，护理人员需要在无菌情况下行导尿术，术后留置导尿管时长为1-2天。

1.3 观察指标 观察并记录30例产妇排尿时间及各种护理措施的有效性。

2 结 果

30例产后排尿困难产妇经诱导排尿护理后有8例产妇成功排尿，排尿时间在6小时以内；经饮水排尿、灌肠及开塞露纳肛护理后12例产妇排尿成功，排尿时间为产后7小时；药物辅助排尿护理后7例产妇成功排尿，排尿时间为产后8小时；另有3例产妇经各种常规排尿方法后仍未自行排尿，给予导尿管置入术，留置导管护理。30例产后排尿困难产妇排尿过程中并未发生1例产后大出血。

3 讨 论

尿潴留并发症发生的原因有多种，常见的原因包括会阴侧切口疼痛，直接导致了排尿动作抑制；膀胱受各种外力压迫导致肌力减退，收缩力不足等。产妇分娩过程中极易发生不同程度的膀胱后移位，引起尿道成角现象，增加尿道阻力，最终导致排尿困难。产后排尿困难危害极大，会引起尿道感染，导致子宫重度移位，严重的还会引起子宫大出血，对产妇机体健康影响极大。针对产后排尿困难并发症产妇常用的护理措施包括诱导排尿、饮水排尿、灌肠护理、药物注射促排尿、尿管留置等，其中应用较为广泛的护理方法为诱导排尿、饮水排尿、药物注射促排尿等。各种诱导性的促排尿方法均通过刺激膀胱肌肉来实现促排尿，该排尿原理成功率较高[4]，临床操作便易，效果显著，是产科护理产后排尿困难产妇的重要方法。

临床研究发现，产妇临产前给予适当的排尿训练可以起到减少或预防产后排尿困难的发生。在产前宣教过程中着重向产妇宣讲产后2小时内饮水、排尿的重要性，提高产妇自觉意识，对于产后排尿困难产妇的护理具有极为重要的意义。护理过程中还要针对产后排尿困难产妇进行饮食护理，以促进产妇消化道功能正常运转，防控低血糖症的同时促进排便正常。产后排尿困难的产妇护理需要较为严格的时间规划，如产妇经常规诱导排尿后7小时仍未排尿必须行药物促排尿，必要时还要给予尿管留置，以保证产妇的生命安全与机体健康。

参考文献

[1] 靳方碧.顺产后排尿困难的护理体会[J].吉林医学，2012，33（3）：651-651.

[2] 王炜.顺产后排尿困难的护理体会[J].中国社区医师：医学专业，2010（28）：196-196.

[3] 李文红.产后排尿困难的护理体会[J].基层医学论坛，2008，12（33）：1055-1056.

[4] 邓华鲜.侧切顺产产妇产后排尿困难的护理体会[J].赣南医学院学报，2006，26（2）：285-285.