标准化饮食教育在胃癌术后患者中的应用

张晴霞

【摘要】 目的 探讨标准化饮食教育在胃癌术后患者中的应用。方法 选取60例在我科行胃癌手术患者，随机分为2组，在围手术期间施以一般的饮食宣教和标准化的饮食宣教，对两组效果进行评价。结果 对照组的饮食知识掌握度、患者滿意度、医生满意度、护士的自我满意度均优于实验组，差异有显著性（P<0.05）。结论 标准化饮食教育在胃癌术后患者取得了良好效果，有助于护理质量的提升，值得推广。

【关键词】 标准化教育；胃癌；患者

文章编号：1004-7484（2014）-06-3379-02

胃癌在我国消化道肿瘤中发病率居首位。对胃癌患者进行围手术期的营养支持尤为重要，特别是术后饮食方面的健康教育。近年来健康教育模式得到了很大发展，标准化健康教育在临床得到应用。我科室将标准化饮食教育应用到胃癌术后患者，受到较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年11月至2013年10月我科收治的胃癌术后患者60例，其中男46例，女14例，年龄在42-82岁。将其随机分为实验组和对照组各30例。两组的年龄、性别、病情状况、文化程度等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义，P<0.05，具有可比性。

1.2 方法 实验组使用常规饮食宣教对其进行教育；对照组采用标准化饮食教育模式实施全程连续的饮食教育。

1.2.1 现状分析 采取自行设计的饮食调查问卷，向护士、医生、患者进行发放，经过分析、总结，主要存在以下问题：①护士方面：自身知识储备不足、宣教能力参差不齐、宣教主动性不够、没有及时评估宣教效果；②医生方面：大多数医生认为护士对于患者宣教与其存在冲突和矛盾；③患者方面：饮食习惯不同、文化程度有差异、饮食认知存在误区；其他方面：缺乏饮食相关知识培训、无胃癌术后饮食宣教资料、科室无明确的饮食宣教流程。

1.2.2 制定标准化饮食教育 整理现有饮食宣教资料，广泛查阅并参考相关文献、资料以及专家意见，与外科医生一起讨论审核制作出胃癌术后患者的饮食宣教单——《胃切除术后饮食恢复三部曲》，以图文并茂的形式列出胃癌术后患者从第一口水开始到一年之内的各个时期的饮食种类、进食量及禁忌。制定了胃癌术后患者饮食教育标准，包括饮食宣教的内容、方法、时间、效果评价及教育人员等。

1.2.3 人员培训 将所有饮食宣教资料打印成册，护士人手一册自学，每天晨会后由护士长进行提问。邀请营养科、中医科、普外科专家对护士进行病人饮食相关方面授课，科室每月业务学习一次，由护士轮流授课。

1.2.4 实施 实验组的患者采取常规饮食教育模式，即患者术后进食当天进行饮食方面的口头宣教，出院当天再次给予饮食知识的口头宣教。对照组患者采取标准化的饮食教育模式，即患者入院当天责任护士将饮食宣教单交予患者或家属，同时向患者讲解疾病相关知识包括饮食的注意事项，并在饮食宣教单上签名确保责任到人。术前一天责任护士再次在床边对着饮食宣教单向患者进行宣教，根据患者的疑问进行解答。术后责任护士每天随主管医生查房，充分收集患者资料，对患者生理、心理状况进行评估，根据患者的病情、医嘱变化和各种护理问题及时并有针对性地给予相应的饮食知识方面的宣教。出院时对其饮食知识掌握程度给予书面测评，根据测评结果找出不足给予加强宣教。

2 结 果

2.1 患者饮食知识掌握情况 为评价两组患者饮食教育效果，自行设计问卷，让患者出院时对其进行评测，见表1。

3 讨 论

3.1 实施标准化饮食教育提高了护士专科素质和护理质量 实施标准化饮食教育对护士提出了更高要求，而通过进行相关培训，是护士能较好掌握饮食宣教知识、方法等，同时也锻炼了其沟通交流能力。通过标准化饮食宣教实施，使护士职责明确，及时评价，使宣教与评价反复进行，不再只是机械的执行医嘱，优化了护理流程，提高护士业务水平和自身素质，能有效规范护理行为，提高护士工作效率，也提高了护士伦理水平和威信，患者和家属对护士满意度明显提高，患者满意度是衡量护理质量的重要标志，住院患者对护理质量的评价是对护理工作最客观、最公正的评价[1]。

3.2 实施标准化饮食教育增强了健康教育效果 标准化教育是为了满足患者对健康教育的需求而制定的规范模式，通过对护理人员的标准化培训，它规范了教育行为，使护士明确在什么时间应该教什么，怎样教，减少了健康教育的盲目性和随意性[2]。特别对于一些低年资的护士，填补了临床经验的空白，规范了具体细节，避免了主观臆断和片面性，使每个环节都做到规范，它保证了教育的目的性、完整性。

3.3 增加医护交流，增强医疗品质 医院的健康教育工作由医生和护士共同完成，如果护士知识缺乏，又与医生沟通不够，就有可能出现医护不一致的现象，导致患者对护士信任度下降，甚至产生纠纷。应用标准化饮食宣教，可保持医护健康教育一致性，明确护士在健康教育中职责范围，提高了医生对护士的满意度。良好的医护合作是提高医疗、护理水平，消除疾患，促进病人康复的重要保证[3]。

参考文献

[1] 亚兰.新型基础护理服务项目于流程在妇科临床护理中的应用[J].护理管理杂志，2010，10（8）：593-595.

[2] 朱芳红，杨忠运.规范化健康教育在产科临床护理的实践与应用[J].中华医学全科杂志，2003，2（7）：85-86.

[3] 杨晓莉.吕海燕.李曙光.医生和护士对医护合作所持态度的对比研究[J]中华护理杂志，2006，41（5）：466-469.